PAGEPAGE2xx縣人社綜合窗口工傷保險宣傳手冊xx縣社會保險服務中心2024年3月哪些人需要參加工傷保險？答：我縣行政區(qū)域內(nèi)所有機關事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應依據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》依法參加工傷保險。參加工傷保險需要提供什么材料？答;用人單位只需填寫《社會保險登記表》一式兩份到政務服務中心社保窗口即來即辦，人員新增或是減少業(yè)務可通過開通社保網(wǎng)廳直接辦理，方便快捷。三、參加工傷保險應有誰來繳費？答：工傷保險費應由用人單位繳納，個人不需要繳費。四、工傷保險繳費的費率是多少？答：根據(jù)用人單位的行業(yè)類別執(zhí)行不同的工傷保險基準費率。一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。例如：工業(yè)園某農(nóng)副食品加工企業(yè)，張三每月的工資總額是3659元，則用人單位應給張三繳納多少工傷保險費？（農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)的費率是0.7%）工傷保險應繳費=3659*0.7%=26元/月。按建設項目工程總造價的0.16%計算（含贛州市補充工傷保險費率0.06%）。建設項目工程總造價以建設工程項目中標確認書或經(jīng)有關主管部門確認的直接發(fā)包確認書載明的額度為準。舉例：某市政基礎設施工程項目的工程總造價為180萬元，應繳工傷保險費為180萬元×0.16%=2880元。五、用人單位發(fā)生事故如何申報？答：用人單位應在事故發(fā)生起24小時內(nèi)電話或是48小時內(nèi)填寫《工傷事故備案表》報社保中心工傷保險窗口和人社局勞動保障股。六、哪些情形應當認定工傷？答：根據(jù)《工傷保險條例》職工有下列情形之一的，應認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市交通軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)應當認定為工傷的其他情形。七、哪些情形應視同工傷？答：根據(jù)《工傷保險條例》職工有以下情形之一的，視同工傷；（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)掄救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。八、哪些情形不能認定工傷或者視同工傷？答：根據(jù)《工傷保險條列》職工有以下情形之一的，不得認定工傷或者視同工傷；（一）故意犯罪的；（二)醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的；九、職工治療工傷，應到哪些醫(yī)療機構診治？答：根據(jù)《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》規(guī)定：職工發(fā)生工傷后，應到統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機構進行治療，未經(jīng)經(jīng)辦機構批準自行轉入其他醫(yī)療機構治療所發(fā)生的費用和其他違反工傷保險有關規(guī)定的費用，工傷保險基金不予支付。我縣2023年度簽約的工傷保險定點醫(yī)療機構有xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、xx縣婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院。十：工傷職工在醫(yī)療期間享受哪些待遇？答：（一）職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的均可從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。按照基本醫(yī)療保險辦法處理。十一、什么是勞動能力鑒定？答：職工工傷發(fā)生后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理能力分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。十二、1-4級傷殘工傷保險基金支付的待遇有哪些？答：工傷職工退出工作崗位，保留勞動關系并可享受以下待遇：（一）工傷保險基金支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。（二）工傷保險基金按月支付傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。十三、5-6級傷殘工傷保險基金支付的待遇有哪些？答：(一)工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月本人工資；（二）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金；標準為：五級傷殘為21個月的本人工資，六級傷殘為18個月的本人工資。十四、7-10級傷殘工傷保險基金支付的待遇有哪些？答：（一）工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同，由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金，標準：七級傷殘為14個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為5個月的本人工資。職工因工死亡，其近親屬可以享受哪些待遇？答：（一）一次性工亡補助金，標準：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍,2023年全國人均可支配收入為51821元。（二）一次性喪葬補助金，標準為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（三）供養(yǎng)親屬撫恤金，依據(jù)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》標準按工亡人員本人工資的比列計發(fā)：配偶每月40%，其它親屬每月30%，孤寡老人或是孤兒每人每月在上述的基礎上增加10%。十六、領取工傷保險定期待遇人員如何進行資格認證？答：資格認證方式主要有以下兩種：（一）智能手機下載“江西人社”APP注冊成功后選擇“人社服務”界面→待遇領取認證→工傷待遇認證→為自己認證或是為他人認證→認證成功。（二）微信關注“江西人社”公眾號，選擇微服務→社會保險綜合服務→待遇領取認證→工傷保險領取認證為自己認證或是為他人認證→認證成功。認證時間：每年的1月1日至12月31日對逾期未認證的人員將暫停待遇發(fā)放，待認證通過后補發(fā)。十七、騙取工傷保險待遇需承擔什么風險?答：根據(jù)《社會保險法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下