第四章人類干細(xì)胞研究中的倫理問題

一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握人類干細(xì)胞研究中的倫理問題，熟悉對人類干細(xì)胞研究中倫理問題的討論。二、講授學(xué)時

3學(xué)時〔二〕教學(xué)重點1、生命倫理思維2、生命倫理決策3、生命倫理難題4、醫(yī)學(xué)道德評價〔三〕教學(xué)難點1、生命倫理問題的鑒定2、生命倫理難題產(chǎn)生的原因3、醫(yī)學(xué)倫理評價的依據(jù)四、教學(xué)設(shè)計一、干細(xì)胞的概念和分類1、干細(xì)胞的概念干細(xì)胞〔stemcells〕的“干〞譯自英文“stem〞，意為“樹〞、“干〞和“起源〞。干細(xì)胞即起源細(xì)胞。是在生命的生長發(fā)育中起“主干〞作用的原始細(xì)胞，它的神奇之處就是這些原始細(xì)胞具有自我更新、無限增殖擴(kuò)容及多向分化的潛能。1.干細(xì)胞研究的科學(xué)意義〔1〕多能干細(xì)胞可以幫助人們認(rèn)識人類發(fā)育過程中的復(fù)雜事件?！?〕人體多能干細(xì)胞研究還能大大地改變研制藥品和進(jìn)行平安性實驗的方法?！?〕人體多能干細(xì)胞最為深遠(yuǎn)的潛在用途是生產(chǎn)細(xì)胞和組織，它們可用于所謂的“細(xì)胞療法〞。二、干細(xì)胞研究的科學(xué)意義及開展、現(xiàn)狀五、思考題1、什么是人類干細(xì)胞？2、人類干細(xì)胞研究中的倫理問題有哪些？3、人類干細(xì)胞研究中如何看待治療性克隆和生殖性克??？4、案例1

：河南三門峽一對夫婦離異多年，1999年突然發(fā)現(xiàn)他們的12歲女兒患白血病。他們的家庭成員沒有與他們女兒匹配的骨髓可供移植。如果找家屬外的骨髓供體，難以找到匹配者，且價格昂貴。親友們建議他們復(fù)婚，生出一個與女兒組織類型匹配的孩子以供移植。他們感情已經(jīng)破裂，難以復(fù)婚，但兩者對女兒都非常熱愛。三門峽市婦聯(lián)已經(jīng)募集了足夠的治療費用，就等待他們決定復(fù)婚后轉(zhuǎn)交給他們。問題：〔1〕應(yīng)該如何解決治療白血病的骨髓移植的供給問題？〔2〕應(yīng)該如何解決器官移植中的費用問題？〔3〕是否允許為了治療一個孩子的疾病而再生一個孩子？〔4〕應(yīng)該如何解決這對夫婦面臨的難題六、參考書1、邱仁宗生命倫理學(xué)上海人民出版社19872、沈銘賢生命倫理學(xué)高等教育出版社20033、徐宗良劉學(xué)禮翟曉梅生命倫理學(xué)上海人民出版社20024、邱仁宗，翟曉梅生命倫理學(xué)概論中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社20035、陳曉陽，曹永福醫(yī)學(xué)倫理學(xué)山東大學(xué)出版社20026、李文鵬醫(yī)學(xué)倫理學(xué)山東大學(xué)出版社19937、王海明?新倫理學(xué)?商務(wù)印書館2001年版8、李本富主編?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000年版多利羊之父威爾穆特多利羊風(fēng)暴

1997．2．27

Nature〔385：810－813〕

英國愛丁堡羅斯林研究所

伊恩威爾穆特小組：

多利羊

1996.7出生

1996.11收到文章

1997.2文章發(fā)表“克隆〞一詞也頓時變得婦孺皆知。勒岡州沃爾小組：成功克隆兩只恒河猴〔96.8出生〕1997.3.5臺灣地區(qū)吳明杰小組：5只克隆豬。在日本克隆成功的牛多利羊的一家生與死成為明星2003年2月12日因患進(jìn)行性肺病醫(yī)治無效，6歲時被其主人羅斯林研究所執(zhí)行了“安樂死〞。綿羊通常能活11到12年；多利的尸體將被制成標(biāo)本，存放在蘇格蘭國家博物館。

珍稀瀕危動物繁殖

克隆大熊貓實驗已開始警惕一種危險?？寺‘a(chǎn)生的后代，基因組成單一，失去對復(fù)雜環(huán)境變化的適應(yīng)潛力?！半p刃劍〞

美洲豹被認(rèn)為基因組成過于單一，有面臨種群滅絕的危險。法國科學(xué)家布里吉特-布瓦瑟利耶2002-12-25世界上第一個克隆女嬰已經(jīng)降生人們反對克隆人實驗的示威化學(xué)合成——化學(xué)武器病菌、病毒——生物武器原子能——原子彈計算機(jī)——黑客細(xì)胞——？討論：怎樣看待克隆人？與人類有關(guān)的克隆研究應(yīng)該走向哪里？１９９６年，曹誼林教授：裸鼠背上復(fù)制“人耳〞形成了人耳廓形態(tài)軟骨AdvancedTissueSciences(美〕人體組織和器官〔皮、軟骨、骨和肝〕的生長血管Alertek/Bio(加拿大)人造肌肉CellSource〔美〕脈管化脂肪細(xì)胞Collagenesis〔美〕組織基質(zhì)系統(tǒng)CreativeBiomalecules〔美〕NOVOS骨移植材料Cytomatrix〔美〕2-D造血的干細(xì)胞工程CytoTherapeutics〔美〕細(xì)胞膠囊化：祖細(xì)胞移植ETEX〔美〕骨代用材料GeneticsInstitute〔美〕骨形態(tài)發(fā)生蛋白GenzymeTissueRepair〔美〕創(chuàng)傷修復(fù)，組織再生Geron〔美〕端粒酶-永生化的干細(xì)胞IntegraLifeScience〔美〕人造皮膚，非生物材料InterporeInternational〔美〕來自珊瑚的骨移植物Pro-osteonLifecell〔美〕AlloDerm皮膚置換MorPhoGenPharmaceuticals〔美〕多能的間質(zhì)干細(xì)胞Organogenesis〔美〕Apligraf(Grftskin)人造皮膚OsirisTherapeutics〔美〕軟骨組織再生機(jī)制Progenitor〔美〕干細(xì)胞工程ProteinPolymerTechnologies〔美〕重組蛋白質(zhì)聚合物水凝膠Regeneron〔美〕脈管的組織工程Reprogenesis〔美〕局部和系統(tǒng)的組織工程產(chǎn)品SelectireGenetics〔美〕組織修復(fù)的DNA運送系統(tǒng)StratumLaboratories〔美〕Skin2：體外試驗盒中的人活皮膚組織Styrker〔美〕骨再生Terumo(日)Terudermis雙層人造真皮資料：目前世界上從事組織工程的公司及其主要方向ES的培養(yǎng)治療性克隆嬰兒

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個細(xì)胞成人

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