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微創(chuàng)觸及術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案適用于神經(jīng)肌肉組織功能障礙所致的痙證和痿證。用針刀在不同的神經(jīng)肌肉表面進(jìn)行刺激而不侵入組織內(nèi)部。(一)脊神經(jīng)觸激術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。(2)無菌針具應(yīng)準(zhǔn)備兩套以上。(3)無菌手術(shù)間。2.技術(shù)操作(1)體位:俯臥位(2)定位:觸診棘突橫突確定相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)的體表投影位置。(3)麻醉:皮膚消毒,鋪無菌單巾,進(jìn)針點(diǎn)局麻。(4)進(jìn)針:棘突中線旁開1.5cm沿橫突上緣逐層次入,達(dá)橫突上緣骨表面后停止。(5)操作步驟:向椎間孔的后緣方向緩慢點(diǎn)刺,詢問患者的局部感覺,有酸脹感或向下放射感即表示針具已經(jīng)觸及神經(jīng)表面,小幅度擺動(dòng)針尾,以患者能夠耐受為度。(6)出針:觸及時(shí)間在1分鐘以內(nèi),沿進(jìn)針方向快速出針。無菌干紗布按壓局部1~2分鐘,無菌敷料覆蓋針孔24小時(shí)。3.注意事項(xiàng)(1)熟悉進(jìn)針點(diǎn)的解剖層次和結(jié)構(gòu),避免誤傷局部血管神經(jīng)。(2)控制進(jìn)針?biāo)俣炔㈦S時(shí)了解患者感覺。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(4)術(shù)后注意觀察記錄相關(guān)肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)變化。(二)周圍神經(jīng)觸激術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)無菌針具。(2)無菌手術(shù)間。(3)肌電圖等檢測(cè)儀器。2.技術(shù)操作(1)定位:按觸及的周圍神經(jīng)體表投影定位標(biāo)記(見各治療部位)。(2)進(jìn)針:常規(guī)消毒皮膚,覆無菌單巾,逐層刺破皮膚、淺筋膜、深筋膜。(3)治療操作:當(dāng)針端刺破深筋膜后,手下有種空虛感,此時(shí)針端已在神經(jīng)的表面,稍向深層點(diǎn)刺,患者可有很強(qiáng)的酸脹感和放射感。在原位輕輕點(diǎn)刺5~10秒,以患者能夠耐受為度。結(jié)束治療。(4)出針:沿進(jìn)針方向快速出針,無菌紗布按壓進(jìn)針點(diǎn)1~2分鐘,無菌敷料覆蓋24小時(shí)。3.注意事項(xiàng)(1)熟悉進(jìn)針點(diǎn)的解剖層次和結(jié)構(gòu),避免誤傷局部血管神經(jīng)。(2)控制進(jìn)針?biāo)俣炔㈦S時(shí)了解患者感覺。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(4)術(shù)后注意觀察記錄相關(guān)肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)變化。(三)肌肉觸及術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)無菌針具。(2)無菌治療室2.技術(shù)操作(1)定位:按觸及肌肉的體表標(biāo)志定位標(biāo)記(見各治療部位)。(2)進(jìn)針:常規(guī)消毒皮膚,鋪無菌單巾。逐層刺破皮膚、淺筋膜,至深筋膜表面(即第二個(gè)抵抗感)。(3)操作技術(shù):在肌肉的表面進(jìn)行點(diǎn)刺5~10秒鐘,患者有局部酸脹感為度。(4)出針:沿進(jìn)針方向快速出針,無菌干紗布按壓局部1~2分鐘,無菌敷料覆蓋針孔24小時(shí)。3.
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