危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科姜效靈危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理目錄概述常見(jiàn)的體位拓展與挑戰(zhàn)危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理一、體位概述體位是患者休息和適應(yīng)醫(yī)療需要所采取的一種姿勢(shì)。適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)治療疾病，減輕癥狀，進(jìn)行各種檢查預(yù)防并發(fā)癥，減少疲勞均起到積極的作用。采取合適的臥位對(duì)預(yù)防因臥床不動(dòng)引起的并發(fā)癥及提高病人的治療效果有重要的意義。特級(jí)護(hù)理：保證患者舒適和功能體位。危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理二、常見(jiàn)體位臥位立位坐位123危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低腳高位頭高腳低位膝胸位截石位常見(jiàn)臥位危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理水平側(cè)臥位注意：水平臥位時(shí)，重力對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用減少，回心血量增加；顱內(nèi)壓增高；由于心臟、膈肌的壓迫，肺容量會(huì)減少，順應(yīng)性也減少右心衰竭、肺水腫、顱壓增高、有呼吸功能障礙、肥胖者不宜采用此體位適用：昏迷或全麻未清醒者、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺；循環(huán)血量不足、血管擴(kuò)張致靜脈回流減少的病人，如休克或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及下肺野有病變的患者危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理半臥位適用:常見(jiàn)于腹部有炎癥或腹部手術(shù)的病人，采用這種體位的目的是減少傷口處張力，緩解疼痛；半臥位有利于食物通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入小腸，減少胃內(nèi)容物潴留，從而有效減少反流和誤吸；半臥位可使膈肌下降，減少、呼吸時(shí)的阻力，增加吸氣肺擴(kuò)張時(shí)胸膜腔的負(fù)壓，有利于肺擴(kuò)張和改善通氣功能；注意:半臥位也可導(dǎo)致骶尾部發(fā)生壓力性潰瘍的危險(xiǎn)性增高，低心臟指數(shù)、低血壓、外傷性腦損害、醫(yī)囑規(guī)定禁忌等情況危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理VAP防控策略：床頭抬高≥30。8危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理側(cè)臥位危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理中凹位（休克體位）危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理其它臥位危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位1危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位2——俯臥位通氣危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣——改善機(jī)制降低壓力，增加肺容積降低胸壁順應(yīng)性增加呼氣末肺容積改善氧合實(shí)現(xiàn)體位引流危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣護(hù)理——難點(diǎn)患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷護(hù)理人力，物力管道的安全治療連續(xù)性危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣護(hù)理——實(shí)施對(duì)策加強(qiáng)解釋?zhuān)浞宙?zhèn)靜合理分工，各司其職物品齊備，環(huán)境安全關(guān)注管路，專(zhuān)人保護(hù)危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣護(hù)理——俯臥后檢查單心電監(jiān)護(hù)連接正常各類(lèi)導(dǎo)管固定牢固無(wú)打折頭部軟墊保護(hù)，眼瞼閉合顏面部及耳廓受壓程度胳膊使用軟墊墊起，手臂外展小于900翻轉(zhuǎn)后立即檢查特殊受壓部位（雙乳，生殖器）膝部和腳踝墊起，離開(kāi)床面危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣護(hù)理——俯臥后護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜持續(xù)監(jiān)護(hù)呼吸道護(hù)理謹(jǐn)慎進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路安全護(hù)理壓瘡預(yù)防心理護(hù)理及健康教育危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理俯臥位通氣護(hù)理——風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥皮膚黏膜的壓迫受損眼球的壓傷和水腫氣管插管、動(dòng)靜脈管道和各種引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出等危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理拓展與挑戰(zhàn)ICU患者的奢望面朝陽(yáng)光與希望危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理重癥患者只能躺著嗎？危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理這樣的體位就是ICU體位嗎？危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理生命在于運(yùn)動(dòng)危重病人體位與早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理危重病人體位與早