中心穿刺置管術護理REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE中心穿刺置管術概述術前準備與護理術中護理與配合術后護理與觀察出院指導與隨訪PART01中心穿刺置管術概述定義中心穿刺置管術是一種通過皮膚穿刺進入中心血管（如頸內靜脈、鎖骨下靜脈等）的手術，用于放置導管，以便進行長期的血管內治療或監(jiān)測。目的中心穿刺置管術主要用于需要長期輸液、化療、血液透析、血液采集等的患者，可減少反復穿刺帶來的痛苦和血管損傷，同時便于藥物的輸注和血液的采集。定義與目的長期需要輸液、化療、血液透析、血液采集等的患者，尤其適用于病情嚴重、血管條件差或需要快速輸注大量液體的患者。適應癥穿刺部位存在感染、腫瘤、血栓形成等病變的患者，以及存在嚴重出血傾向或凝血功能障礙的患者不宜進行中心穿刺置管術。禁忌癥適應癥與禁忌癥評估患者病情、血管條件和手術風險，準備手術器械和材料。術前準備手術過程術后護理消毒、麻醉、穿刺、送入導管、固定導管等步驟。觀察患者情況，定期更換敷料，保持導管通暢，預防感染等并發(fā)癥。030201置管術的流程PART02術前準備與護理了解患者既往病史、用藥史、過敏史等，評估患者是否適合進行中心穿刺置管術。病史采集對患者的身體狀況進行全面檢查，包括心肺功能、血管狀況等，以確保手術的安全性。體格檢查根據(jù)需要，進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，以評估患者的生理狀態(tài)。實驗室檢查患者評估與患者及其家屬進行充分的溝通，解釋手術的必要性、過程及注意事項，減輕患者的焦慮和恐懼。溝通與交流針對患者的心理狀況，進行適當?shù)男睦硎鑼?，幫助患者樹立信心，保持良好的心態(tài)。心理疏導在手術前和手術后，為患者提供必要的支持，如安慰、鼓勵等，增強患者的治療信心。提供支持心理護理禁食禁水根據(jù)手術需要，告知患者術前需禁食禁水的規(guī)定時間，以防止術中嘔吐或誤吸。備皮清潔手術部位的皮膚，去除毛發(fā)和污垢，以減少感染的風險。藥物準備根據(jù)需要，為患者準備必要的術前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、止血藥等。術前準備PART03術中護理與配合

手術器械準備導管與附件根據(jù)手術需要準備不同規(guī)格和類型的導管及相關附件，確保無菌狀態(tài)。手術包準備無菌手術包，包括手術衣、手套、敷料等。消毒用品準備消毒劑、消毒棉球、消毒紗布等，確保手術部位的消毒。在手術過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。監(jiān)測生命體征詳細記錄手術過程，包括導管型號、置管深度、手術時間等。記錄手術過程在手術過程中密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、氣胸等。觀察并發(fā)癥術中監(jiān)測與記錄預防出血在置管過程中注意保護血管，避免損傷引起出血。處理氣胸如發(fā)生氣胸，應立即停止置管，觀察氣胸程度，必要時進行胸腔閉式引流。預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染的風險。術中并發(fā)癥預防與處理PART04術后護理與觀察保持導管通暢定期檢查導管是否通暢，避免導管打折、扭曲或脫落。定期更換敷料保持導管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。嚴格無菌操作進行導管護理時應嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。導管護理03觀察癥狀與體征密切觀察患者有無胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，以及肺部啰音等體征。01監(jiān)測生命體征定期監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸等生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。02注意液體出入量記錄患者每日的液體出入量，評估患者的液體平衡狀態(tài)?；颊卟∏橛^察預防血栓形成定期評估患者的凝血功能，適當使用抗凝藥物，預防血栓形成。處理并發(fā)癥一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，如導管堵塞、導管斷裂等，應立即采取相應措施進行處理。預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，預防導管相關感染。并發(fā)癥預防與處理PART05出院指導與隨訪傷口護理導管維護藥物使用飲食與生活習慣出院指導01020304保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動和接觸水，防止感染。定期檢查導管固定情況，避免導管移位或脫落，同時注意導管通暢，避免堵塞。遵循醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察是否有出血傾向。保持健康飲食，適量運動，避免過度疲勞，同時注意保暖，預防感冒。123進行第一次隨訪，評估傷口愈合情況及導管功能。術后1-2周進行第二次隨訪，了解患者恢復情況及導管使用情況。術后1-3個月進行第三次隨訪，評估患者整體狀況，調整治療方案。術后6個月隨訪計劃