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第頁共頁車禍賠償協(xié)議書范例車禍賠償協(xié)議書甲方:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:乙方:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方車輛與乙方車輛發(fā)生的交通事故進(jìn)行賠償協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概述1.事故時間:年月日時分2.事故地點:3.事故責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)過雙方協(xié)商,甲方主動承擔(dān)事故的全部責(zé)任。二、受傷人員1.甲方受傷人員姓名:受傷程度:醫(yī)療費用:工資損失:精神損失:合計:2.乙方受傷人員姓名:受傷程度:醫(yī)療費用:工資損失:精神損失:合計:三、車輛損失1.甲方車輛損失:車輛已定損金額:調(diào)解損失費用:針對車輛維修所需的費用雙方約定自行協(xié)商。2.乙方車輛損失:車輛已定損金額:調(diào)解損失費用:針對車輛維修所需的費用雙方約定自行協(xié)商。四、賠償金額1.甲方賠償金額:人民幣(大寫)(¥)。其中:a)醫(yī)療費用:b)工資損失:c)精神損失:d)親屬撫慰金:合計:2.乙方賠償金額:人民幣(大寫)(¥)。其中:a)醫(yī)療費用:b)工資損失:c)精神損失:d)親屬撫慰金:合計:五、賠償方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后15個工作日內(nèi)向乙方支付賠償金額。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后15個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金額。3.賠償款項應(yīng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式進(jìn)行支付,每次支付時雙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息。六、其他約定1.甲方和乙方保證所提供的身份證件、地址等信息真實有效,雙方應(yīng)如實提供相關(guān)證據(jù)材料。2.甲方和乙方對本協(xié)議的內(nèi)容均充分理解,確認(rèn)無異議。3.若因一方未履行本協(xié)議所約定的義務(wù),導(dǎo)致另一方出現(xiàn)損失的,有權(quán)要求追償。4.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽訂之日起生效。甲方(簽名):乙方(簽名):日期:年月
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