第第頁胃腸外科實習心得體會

胃腸外科實習心得體會1

情意誠珍貴，金錢價更高，假設為健康故，兩者兼可拋，胃腸外科見習報告。

——題記

又一個高校的暑假來臨了，平常喜愛寧靜看書的我，在假期中心不在學校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學校對面那棟令病人生畏又感恩，令醫(yī)學學子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。

眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院，各個科室均有眾多醫(yī)術高超，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項治療工作在田博士的指導下有條不紊地開展和進行著。而對于外科，手術為其最具有特色又最艱難的任務，手術前的預備、手術中的認真勘察、手術后的細心護理又是極其的關鍵。

本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種繁復涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會仔細負責的。

每次有新病人入院，都有相關的醫(yī)生帶領我們?nèi)ソo其進行活體檢查。依據(jù)病人的概述，老師予以病人相應的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性痛苦一年，假設醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，那么深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側(cè)腹部痛苦，并站立時可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝，那么可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大略在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀測腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請其跳一下，并告知醫(yī)生跳后腹部有無下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標準；假設病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進一步確診，醫(yī)生可對其進行局部麻醉，開刀活檢，取標本即可送往病理科檢查。

醫(yī)生給其做完檢查，那么進行問診，由實習學長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關信息了解后，即需將病人的具體狀況輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等，依據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決斷是否需要進行手術，需手術的話再依據(jù)病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決斷執(zhí)行即刻手術，擇期手術還是限期手術。

能進行手術，把每一個手術都做得很美麗很完滿，是每一個外科醫(yī)生的驕傲，而能進入手術室那么是每一位臨床醫(yī)學見習生的理想，我也是其中之一。隨電梯到達七樓手術室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來，更上無菌手術衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進入手術室，附院外科醫(yī)生對病人的責任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在微小不致的手術中更表達得淋漓盡致。

有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對其進行手術，然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過認真查找和觀測，依據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時馬上聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來確診，還請了其他科室的專家來幫助診斷，最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤，并提出了相關的手術對策，用長達10小時的手術時間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負責任，著實令人敬佩。

胃腸外科實習心得體會2

很榮幸大外科實習分在了胃腸外科，在這里，老師們像對待自己的親姐妹一樣對待我們，護長也聽關懷我們實習同學，讓我們感受到了這個大家庭的暖和。多的不說，總結(jié)一下這兩個月在胃腸外科我究竟學到了哪些。

外科，主要就是做手術。記得剛到胃腸外科的時候還不怎么忙，每天可能一兩臺手術，基本上還不是大手術，通過帶教老師的耐煩帶領下，自己每天還應付的來，漸漸的，手術漸漸多起來，每天從上班開始就不停的忙，除開中午休息就一貫忙到下班。雖然很忙，但學到的東西也多。從基礎操作到專科操作，練習了很多，通過老師的正確示范和指導，很多操作也規(guī)范了很多。主要有測CVP、靜脈輸液、肌肉注射、灌腸、靜脈留置針的運用、人工肛護理等。胃腸外科大部分是做胃、腸、疝氣、肛瘺等手術，許多都是由于發(fā)覺是癌所以才住院做手術。在這個科室可以感覺到現(xiàn)在癌癥越來越年輕化，有的人一二十歲就發(fā)覺是腸癌。生命真的很珍貴，應當好好珍惜。

在這個科室，也有很多家人要求病情保密，這也表達出病人的心理護理特別重要。胃腸外科主要就是手術病人，護理特別需要留意的是皮膚護理、引流管的護理。對手術病人術前、術后的健康宣教也需要我們仔細的執(zhí)行。特別是飲食上的。由于手術大部分是胃腸道的手術，一般是要等到胃腸道功能復原后才能進食，有的家屬不了解，手術當天就開始進食或一貫不敢進食。所以，飲食的健康宣教特別重要。另外，我們還需要教會病人及家屬怎樣正確護理引流管，防止引流管脫出、觀測引流液的顏色、量、性質(zhì)等；實時的觀測病人的病情改變狀況等。

外科，是充斥朝氣的科室；科室里的老師性格都比較外向，待人也特別好，盼望自己以后的工作能在外科。

胃腸外科實習心得體會3

今年7月進入本院參與工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就需要在平常的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學習充盈自己

現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更仔細的去學習掌控各科室的特點及其業(yè)務知識。現(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學到了胃。腸道手術的相關知識。知道了術前預備有心理疏導和腸道預備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀測、幫助咳嗽排痰、觀測輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀測和護理等等。由于胃腸外科患者的非常性，在日常工作中，就要求我們更耐煩地去與她們溝通與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了許多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一貫都耐煩的援助我，教會了許多東西!跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與協(xié)作中有序的進行著。

這幾個月我除了熟識了科室的業(yè)務知識外，我還學習了假如更好的維護護士職業(yè)形象。在平常工作中留意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝干凈、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、立場和氣、語言規(guī)范。仔細學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，加強了安全愛護意識。在護士長積極仔細指導下，我在許多方面都有了長足的進步和提高，平常堅持參與科室每月一次的業(yè)務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練……在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素養(yǎng)及應急技能。

當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的心情，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，假如說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今日的自己那么更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更上心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師予以的教育、指導、批判和援助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的良善和美妙，感謝你們讓我生活在這樣一個暖和的大家庭!盼望來年，我們?nèi)耘f能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美妙漂亮，共同去制造一個更加絢爛的將來!

胃腸外科實習心得體會4

今日是第一天實習外科，其實說是實習，倒不如說是聽了一天的規(guī)則，科主任及住院總，均出自第三軍醫(yī)大，要求頗嚴，面色頗嚴厲，讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和氣。

從今一月，再無好日子過，今日聽到最多的就是主任嘴里的兩句話：“環(huán)節(jié)決斷成敗”/“不要給自己找借口，任何錯誤，沒的借口”。每天要求七點到科室，指紋打卡(對于遲到早退者，記錄在案)，實習生首先單獨對所管病人進行查房，記住病人今日之陽性癥狀及體征，有試驗室數(shù)據(jù)的，記住有臨床意義的試驗數(shù)據(jù)，在老師沒到科室之前，分析上述陽性狀況之緣由，擬定診療計劃，待八點帶教老師到達科室后，向帶教老師行查房病情匯報，并伴同老師，行當日二次查房。查房畢后，伴同護士進行插胃管、導尿、灌腸、手術器械預備、備皮等操作，并單獨給患者換藥、拆線。

每個實習生要求著裝正式、整齊，發(fā)式盡量統(tǒng)一，男生不得留須，每個物品擺放有固定位置，用完后歸位，用完辦公室椅凳后歸位;不得在辦公室吃東西，且桌面不得有水杯、雜物等，離開辦公室前，須清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭，須疊整齊后，放置于靠門處的床沿，不得亂放。執(zhí)行任何無菌操作，嚴格根據(jù)錄象(科室有)進行穿戴，嚴禁違反無菌原那么。上述規(guī)則違反，不管實習生還是老師，一起懲處。(我可憐的鄭老師，今日就由于一支筆放錯了位置，沒有實時放到四號筐內(nèi)，被全科通報批判)。

這些是行為舉止的規(guī)則，接下來就是學習上的規(guī)則，每個周三是全科業(yè)務學習，周二是提問時間，主要是同學給老師提，假如同學當周提不出問題，老師提出問題，同學答不上，慘了。每個同學出科前，完成三份大病歷，交由科主任批改(他今日講了病歷怎么寫，我突然感覺，我在神內(nèi)寫的大病歷，假設按他的標準，完全可以全部作廢了)，并完成出科考試。

大規(guī)則聽的暈暈忽忽，小規(guī)則聽得昏昏沉沉，拿個本子記了記，算是作罷。開完規(guī)則會，進修老師，徑直讓我去拆線和換藥，腦頂冒汗，我還沒詳細操作過了，應當跟學的差不多吧?硬著頭皮上，還好，比較順當，不過還是出了個小問題，在運用鑷子夾取棉球時，鑷子和棉球接觸面積太大，棉球不能包圍住鑷子，導致第一個病人在被我換藥的時候叫出聲來，對不起對不起，接下來的病人，都留意這個問題了，普遍反映不錯。另外，在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時，盡量分散下他留意力，病人依從性更強。

胃腸外科實習心得體會5

剛下手術，今日既是中國人一個非常的節(jié)日，也對我來說，是一個非常的日子，自打入外科一個周來，第一次，以第二助手的身份，上了急性闌尾炎的手術。

說來這個機會也算湊巧，今日不該咱值班，但考慮到值班室那個環(huán)境沒的外來干擾，干脆把考研戰(zhàn)場搬到了那兒，另外一個緣由，老師只要上手術，必到值班室換衣服，這樣，我就能“順便”讓老師帶我上。

今日就是這樣，剛把疝那章給啃完，就瞧到劉老師匆忙趕到值班室，機會來了，猛的抬頭，一副好同學樣“劉老師，有手術嗎?”劉老師邊換衣服，邊答復我的問題，確定，急性闌尾炎手術，哦也，逮著機會：“劉老師，一助、二助定沒?我可以上嗎?”劉老師思考半晌，點頭：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，美滿來的太突然，讓我的當心臟啊，撲通撲通的，不管丟下書，就沖到手術室，一路上，劉老師特迷惑：“我看你怎么什么手術都跟我上，都感愛好么?”點點頭，一副乖寶寶模樣：“是的，老師，我都喜愛，多跟著老師上點手術，也想多跟老師學學，對外科書上的理論也理解的更透徹些?！眲⒗蠋煷笙玻αR：“你是跟著鄭老師的.吧，哼，這個老鄭，明天我要跟他換實習生帶!”

一路扯皮，到了手術室，第一次接過真正意義上手術室的洗手衣(以前學校穿的是給狗做的，不算)，匆忙換好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫壓痛、反跳痛，隨后抓緊的洗手、穿衣(其中一個護士妹妹對我的穿手術衣姿態(tài)感到不滿，還不準我上臺，哎，那手術衣有點大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了個六號的還是有點大)，消毒、鋪巾、定位(髂前上嵴-臍)、站位、換位(出了次錯，有點焦灼，沒有背對背交換，挨罵)-正式進入手術-利用柳葉刀切開皮膚-分別皮下組織、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下組織、腹壁-找到盲腸位置-尋到闌尾-吸引四周膿液-提起闌尾-于闌尾四周一圈墊上紗布-分別后，結(jié)扎供應闌尾的兩條血管，離斷-于闌尾下端近盲腸處，行荷包縫合-荷包縫合向上約1cm處，結(jié)扎，并將污物利用器械推送至游離端-離斷-荷包固定-沖洗-關腹。

這次涌現(xiàn)的問題與閱歷：

⒈手術無菌觀念還不強，首先是位置交換時涌現(xiàn)問題，然后又用手去摸了無影燈，前者的確是一有點焦灼加激昂，后者是由于昨天無張力疝修補時，見到老師也摸了，以為那地兒是無菌的，所以今日要調(diào)整光源的時候，去摸，挨罵，下次留意。

⒉縫合盡量是連續(xù)縫合，打結(jié)盡量是裘氏打結(jié)(三個滑結(jié))，經(jīng)報道，這兩者是最科學的。

⒊關腹縫合過程中，肌層縫合定位于肌腱上，避開損傷肌肉。

⒋此次手術，由于是第一次上二助，關于如何暴露解剖位置，如何雙手協(xié)作等問題，還有些僵硬，多看，多操作。

⒌小斷端大可用電刀止血消毒，不用上酒精，后者麻煩。

下來看書，下來看書，下來看書!!!

胃腸外科實習心得體會6

1、過程。本次胃腸外科見習是去二院，首先帶領我們的護士學姐為我們系統(tǒng)介紹了一下胃腸解剖結(jié)構與生理特點〔由于會議室多媒體出了些問題所以學姐是照著打印好的PPT讀的〕，以及她們科室的常見病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術后護理特點、主要觀測內(nèi)容；之后學姐帶我們參觀了重癥監(jiān)護室〔當時病人都在手術因此