白血病的臨床表現(xiàn)及護理2024/3/231白血病臨床表現(xiàn)及護理白血病概述白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病?？寺〉陌籽〖毎鲋呈Э?，分化障礙，凋亡受阻，停滯在細胞發(fā)育的不同階段。白血病以外周血中出現(xiàn)幼稚細胞為特征。根據(jù)白血病細胞分化成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。2024/3/232白血病臨床表現(xiàn)及護理3發(fā)病原因

2024/3/233白血病臨床表現(xiàn)及護理4發(fā)病原因白血病的病因目前尚不完全清楚，可能與以下因素有關：

1．病毒因素2．放射因素3．化學因素4．遺傳學因素

5.其他血液病2024/3/234白血病臨床表現(xiàn)及護理白血病的分類

急性淋巴細胞白血病(ALL)

急性白血病

（AL）

急性非淋巴細胞白血病(ANLL)

慢性粒細胞性白血病(CML)

慢性白血?。–L）

慢性淋巴細胞性白血病(CLL)

特殊類型：漿細胞性白血病2024/3/235白血病臨床表現(xiàn)及護理

臨床表現(xiàn)貧血：常為首發(fā)癥狀。發(fā)熱：最常見的癥狀可低熱也可高達39～40℃以上，發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)性感染。出血：以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、女病人月經(jīng)過多或持續(xù)性陰道出血較常見。顱內(nèi)出血是最為嚴重的臨床表現(xiàn)。2024/3/236白血病臨床表現(xiàn)及護理

臨床表現(xiàn)

白血病細胞增殖、浸潤的表現(xiàn)

▲肝、脾及淋巴結腫大：多見于急淋病人?！趋篮完P節(jié)疼痛：胸骨下端局部壓痛對白血病的診斷有一定的價值。▲中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。菏前籽∷柰鈴桶l(fā)的主要根源。▲皮膚、黏膜浸潤：皮下結節(jié)、牙齦腫脹等?！G丸腫大：也是白血病髓外復發(fā)的根源。2024/3/237白血病臨床表現(xiàn)及護理8

護理診斷/問題

2024/3/238白血病臨床表現(xiàn)及護理9護理診斷1．有損傷的危險：出血與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。2．有感染的危險與正常粒細胞減少、化療有關。3．潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應。4．預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關。5．活動無耐力與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。2024/3/239白血病臨床表現(xiàn)及護理10

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護理措施

2024/3/2310白血病臨床表現(xiàn)及護理護理措施

1.預防感染

2.預防出血

3.貧血的護理

4.并發(fā)癥的護理

5.心理護理2024/3/2311白血病臨床表現(xiàn)及護理121．預防感染是最重要的護理措施。密切監(jiān)測病情觀察病人體溫變化情況及與感染有關的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。保持環(huán)境清潔開窗通風，使用空氣過濾器、紫外線照射、電子滅菌燈照射、1‰過氧乙酸噴霧消毒空氣，用1%84溶液擦洗家具、拖地。盡量不去公共場所。2024/3/2312白血病臨床表現(xiàn)及護理13預防口腔感染餐前餐后、睡前睡后漱口。預防皮膚感染勤洗、勤換，盡量避免損傷病人皮膚，做好會陰清潔護理。預防呼吸道感染翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。預防肛周感染高錳酸鉀坐浴、避免用力排便營養(yǎng)支持高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，多飲水。配合治療準確、及時、按時用藥。注意用藥時間，觀察用藥效果。2024/3/2313白血病臨床表現(xiàn)及護理14血象低護理放療、化療時、化療后，每周查血象1-2次，直至血象平穩(wěn)。WBC<3X109／L時給予生白藥（鯊肝醇、利血生），WBC<1X109／L時行保護性隔離。保護性隔離尤其是化療7～14天，要特別注意嚴防感染。有條件住層流帳、層流室，無條件應置病人于單人病房。若病人有感染征象，應做好標本采集，遵醫(yī)囑用藥。接觸病人時一律帶口罩。2024/3/2314白血病臨床表現(xiàn)及護理層流帳層流病房2024/3/2315白血病臨床表現(xiàn)及護理2．預防出血的護理一般護理PLT<50,臥床休息。PLT<20,絕對臥床休息。皮膚出血護理勤剪指甲，避免搔抓皮膚。鼻出血防止鼻黏膜干燥，避免人為。口腔、牙齦出血護理使用軟毛牙刷，忌用牙簽，避免食用堅硬食物。關節(jié)腔出血或深部組織血腫護理減少活動，抬高患肢，制動內(nèi)臟出血護理平臥，頭低腳高位，藥物對癥處理2024/3/2316白血病臨床表現(xiàn)及護理眼底及顱內(nèi)出血護理預防保證充足睡眠，避免情緒激動，用力排便，高血壓者，定時檢測血壓。顱內(nèi)出血急救措施a去枕平臥，頭偏一側(cè)；b清理呼吸道；c吸氧；d迅速建立兩條靜脈通道，甘露醇快滴，利尿；e留置尿管；f觀察記錄生命體征、意識、瞳孔及尿量變化。2024/3/2317白血病臨床表現(xiàn)及護理輸血或成分輸血護理出血明顯者，遵醫(yī)囑予輸血輸血前認真核對(三查八對)輸前15分鐘、探體溫、口服非那根注意滴數(shù)、密切觀察、多巡視2024/3/2318白血病臨床表現(xiàn)及護理3．貧血護理

根據(jù)貧血程度指導病人合理休息與運動、吸氧教會患者自測脈搏，明顯氣促時應停止活動，防跌倒進食高蛋白、高維生素、易消化食物必要時輸血治療2024/3/2319白血病臨床表現(xiàn)及護理204．并發(fā)癥護理a選粗、直、彈性好、非關節(jié)處靜脈注射。b避免藥物外滲化療前:生理鹽水沖靜脈,確定針在靜脈?；煏r:化療藥與化療藥之間靜注生理鹽水。常檢查靜脈。拔針后，按壓數(shù)分鐘。c

建議病人使用深靜脈置管◆靜脈炎護理2024/3/2320白血病臨床表現(xiàn)及護理21靜脈穿刺注射生理鹽水注射化療藥１拔針注射化療藥２注射生理鹽水注射化療藥程序注射生理鹽水2024/3/2321白血病臨床表現(xiàn)及護理◆靜脈炎護理d化療藥外滲處理立即停止輸注，邊回抽邊退針，局部封閉。e靜脈炎處理局部血管禁止靜注，外涂喜療妥，患肢活動，促進回流

2024/3/2322白血病臨床表現(xiàn)及護理◆骨髓抑制護理定時復查血象化療藥物骨髓抑制最強時間是化療后7-10天，恢復時間是5-10天,加強觀察◆消化道反應護理良好的進餐環(huán)境合適的進餐時間選擇合適的食物◆口腔潰瘍護理2024/3/2323白血病臨床表現(xiàn)及護理◆心臟毒性藥護理◆肝功能損害護理◆尿酸性腎病護理◆鞘內(nèi)注射化療藥護理◆脫發(fā)護理2024/3/2324白血病臨床表現(xiàn)及護理5.心理護理給予心理支持評估患者心理反應健康指導

社會支持系統(tǒng)建立良好生活方式請根據(jù)病因、表現(xiàn)、治療、護理制定健