醫(yī)院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作制度第一條為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)師素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理措施》及相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本制度。第二條本制度要求所稱醫(yī)師定時(shí)考評(píng)是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評(píng)。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作適用本制度。第四條醫(yī)師定時(shí)考評(píng)應(yīng)該堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)。第五條醫(yī)師定時(shí)考評(píng)每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，其中第二年為考評(píng)年度?？荚u(píng)工作應(yīng)在本考評(píng)年度內(nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“考評(píng)委員會(huì)”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)日常監(jiān)督管理，確定醫(yī)師考評(píng)工作制度，制訂考評(píng)方案，對(duì)醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作進(jìn)行指導(dǎo)和考評(píng)結(jié)果評(píng)定，確?？荚u(píng)工作規(guī)范進(jìn)行?？荚u(píng)委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定時(shí)考評(píng)組織和實(shí)施。第七條醫(yī)師定時(shí)考評(píng)包含職業(yè)道德評(píng)定、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考評(píng)委員會(huì)進(jìn)行考評(píng)。第八條考評(píng)委員會(huì)應(yīng)該于定時(shí)考評(píng)日前60日通知需要接收定時(shí)考評(píng)醫(yī)師，也可經(jīng)過(guò)醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條科室應(yīng)該按要求對(duì)本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定和工作業(yè)績(jī)考評(píng)，在《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考評(píng)委員會(huì)。第十條醫(yī)師職業(yè)道德考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況等。以我院醫(yī)德考評(píng)相關(guān)要求作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定依據(jù)。第十一條醫(yī)師工作成績(jī)考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守相關(guān)要求和要求，考評(píng)周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)情況。第十二條業(yè)務(wù)水平包含醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能處理實(shí)際問(wèn)題能力和學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法能力?？剖野磁R床醫(yī)師專業(yè)、等級(jí)考評(píng)實(shí)際工作能力和水平。第十三條考評(píng)委員會(huì)依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考評(píng)結(jié)論，在《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表》上簽署意見(jiàn)，并于下一考評(píng)周期第十二個(gè)月1月底前將醫(yī)師考評(píng)結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門立案，同時(shí)將考評(píng)結(jié)果通知被考評(píng)醫(yī)師及其所在科室。第十四條醫(yī)師行為統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)師考評(píng)依據(jù)之一。醫(yī)師行為統(tǒng)計(jì)分為良好行為統(tǒng)計(jì)和不良行為統(tǒng)計(jì)。良好行為統(tǒng)計(jì)包含醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到院級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)結(jié)果等；不良行為統(tǒng)計(jì)包含因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分，和發(fā)生醫(yī)療事故等。第十五條在考評(píng)周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上十二個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)醫(yī)師，應(yīng)該提前進(jìn)行考評(píng)。第十六條考評(píng)結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能經(jīng)過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)，即為不合格。第十七條醫(yī)師在考評(píng)周期內(nèi)按要求經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)考試考評(píng)或經(jīng)過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考評(píng)時(shí)僅考評(píng)工作成績(jī)和職業(yè)道德。第十八條考評(píng)委員會(huì)辦公室在確定考評(píng)時(shí)間前十天公布考評(píng)人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考評(píng)人員和其有利害關(guān)系，可能影響考評(píng)客觀公正，能夠在考評(píng)前以書(shū)面形式向考評(píng)委員會(huì)辦公室申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)，考評(píng)委員會(huì)應(yīng)該給予同意?？荚u(píng)人員和接收考評(píng)醫(yī)師有利害關(guān)系，應(yīng)該主動(dòng)回避。第十九條被考評(píng)醫(yī)師對(duì)考評(píng)結(jié)果有異議，在收到考評(píng)結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考評(píng)委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)?？荚u(píng)委員會(huì)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考評(píng)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。第二十條對(duì)考評(píng)不合格醫(yī)師，可依據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨(dú)立執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并在衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)接收培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考評(píng)委員會(huì)再次進(jìn)行考評(píng)。再次考評(píng)合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考評(píng)周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；再次考評(píng)不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)者，停止其醫(yī)療工作。第二十一條醫(yī)師在考評(píng)周期內(nèi)有本措施要求不合格情形，及下列情形之一，考評(píng)委員會(huì)應(yīng)該直接認(rèn)定為考評(píng)不合格，并在《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表》上說(shuō)明：（一）在發(fā)生醫(yī)療事故中負(fù)有完全或關(guān)鍵責(zé)任；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門同意，私自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（四）代她人參與醫(yī)師資格考試；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或牟取其它不正當(dāng)利益；（六）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給回扣、分成或謀取其它不正當(dāng)利益；（七）經(jīng)過(guò)介紹病人到其它單位檢驗(yàn)、診療或購(gòu)置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或分成；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷；（九）未根據(jù)要求實(shí)施醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或無(wú)害化處理，造成疾病傳輸、流行；（十）有意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包含個(gè)人隱私相關(guān)信息、資料；（十一）考評(píng)周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差；（十二）無(wú)正當(dāng)理由不參與考評(píng)，或擾亂考評(píng)秩序；（十三）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)要求，被行政處罰。第二十二條醫(yī)師考評(píng)結(jié)果納入所在科室年底績(jī)效考評(píng)。第二十三條本制度自公布之日起實(shí)施。依據(jù)我院《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作制度》相關(guān)要求，為穩(wěn)妥有序地開(kāi)展我院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作，特制訂本方案。一、考評(píng)對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)。三、考評(píng)內(nèi)容：工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。（一）醫(yī)師工作成績(jī)考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：能認(rèn)真推行相關(guān)法規(guī)要求職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成對(duì)應(yīng)工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能，含有一定技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病種和常見(jiàn)專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；對(duì)應(yīng)外語(yǔ)水平等。醫(yī)師在考評(píng)周期內(nèi)按要求經(jīng)過(guò)國(guó)家組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或經(jīng)過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，僅進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。四、考評(píng)程序：分為通常程序和簡(jiǎn)易程序。（一）通常程序：1.條件：除符合簡(jiǎn)易考評(píng)程序條件之外其它醫(yī)師，均實(shí)施通?？荚u(píng)程序。2.步驟：由醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表（通常程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個(gè)人述職匯報(bào)，所在科室對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)和職業(yè)道德簽署初步評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“考評(píng)委員會(huì)”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考評(píng)委員會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包含醫(yī)師個(gè)人述職匯報(bào)、相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作考評(píng)或考試；對(duì)其本人書(shū)寫醫(yī)療文書(shū)檢驗(yàn)。（二）簡(jiǎn)易程序：1.條件：含有下列條件之一即可。①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評(píng)周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計(jì)并無(wú)不良行為統(tǒng)計(jì)；②含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評(píng)周期內(nèi)無(wú)不良行為統(tǒng)計(jì)。2.步驟：醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表（簡(jiǎn)易程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個(gè)人述職匯報(bào)，所在科室考評(píng)組長(zhǎng)和科主任在醫(yī)師考評(píng)表中簽署考評(píng)意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師考評(píng)委員會(huì)審核。五、考評(píng)結(jié)論形成1.考評(píng)委員會(huì)依據(jù)工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)結(jié)果，做出考評(píng)結(jié)論。2.考評(píng)結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能經(jīng)過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)，即為不合格。六、考評(píng)周期醫(yī)師定時(shí)考評(píng)每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，全部考評(píng)工作在每個(gè)考評(píng)周期第二年十月底前完成。對(duì)因變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上十二個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)醫(yī)師，提前進(jìn)行考評(píng)。七、考評(píng)工作接收北京市衛(wèi)生局委托和監(jiān)督，并向北京市衛(wèi)生局匯報(bào)考評(píng)工作情況及醫(yī)師考評(píng)結(jié)果。八、本方案未包含其它相關(guān)要求根據(jù)我院《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作制度》實(shí)施。九、本方案自公布之日起實(shí)施。醫(yī)師定時(shí)考評(píng)實(shí)施方案依據(jù)我院《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作制度》相關(guān)要求，為穩(wěn)妥有序地開(kāi)展我院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)工作，特制訂本方案。一、考評(píng)對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)。三、考評(píng)內(nèi)容：工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。（一）醫(yī)師工作成績(jī)考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：能認(rèn)真推行相關(guān)法規(guī)要求職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成對(duì)應(yīng)工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考評(píng)基礎(chǔ)內(nèi)容包含：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能，含有一定技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病種和常見(jiàn)專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；對(duì)應(yīng)外語(yǔ)水平等。醫(yī)師在考評(píng)周期內(nèi)按要求經(jīng)過(guò)國(guó)家組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或經(jīng)過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，僅進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。四、考評(píng)程序：分為通常程序和簡(jiǎn)易程序。（一）通常程序：1.條件：除符合簡(jiǎn)易考評(píng)程序條件之外其它醫(yī)師，均實(shí)施通?？荚u(píng)程序。2.步驟：由醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表（通常程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個(gè)人述職匯報(bào)，所在科室對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)和職業(yè)道德簽署初步評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“考評(píng)委員會(huì)”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考評(píng)委員會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包含醫(yī)師個(gè)人述職匯報(bào)、相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作考評(píng)或考試；對(duì)其本人書(shū)寫醫(yī)療文書(shū)檢驗(yàn)。（二）簡(jiǎn)易程序：1.條件：含有下列條件之一即可。①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評(píng)周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計(jì)并無(wú)不良行為統(tǒng)計(jì)；②含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評(píng)周期內(nèi)無(wú)不良行為統(tǒng)計(jì)。2.步驟：醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時(shí)考評(píng)表（簡(jiǎn)易程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個(gè)人述職匯報(bào)，所在科室考評(píng)組長(zhǎng)和科主任在醫(yī)師考評(píng)表中簽署考評(píng)意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師考評(píng)委員會(huì)審核。五、考評(píng)結(jié)論形成1.考評(píng)委員會(huì)依據(jù)工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)結(jié)果，做出考評(píng)結(jié)論。2.考評(píng)結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和