主講老師：梁綺雯寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗主講老師：梁綺雯寄生蟲學檢驗孢子綱1弓形蟲隱孢子蟲21剛地弓形蟲剛地弓形蟲寄生蟲學檢驗弓形蟲屬機會致病原蟲，弓形蟲病為人獸共患寄生蟲病，是艾滋病人致死原因，也是當今致畸胎主要因素。寄生蟲學檢驗生活史5個發(fā)育階段：裂殖體、配子體、卵囊、滋養(yǎng)體、包囊。傳播意義：卵囊、包囊對人致?。鹤甜B(yǎng)體、包囊弓形蟲的發(fā)育可分：終宿主（貓）中間宿主（人）腸內期腸外期裂殖體配子體卵囊滋養(yǎng)體包囊寄生蟲學檢驗形態(tài)1.滋養(yǎng)體：滋養(yǎng)體形狀：香蕉形/半月形；大?。?~7×2~4m，顏色：無色透明，姬氏染色胞核紫紅色，胞質藍色。假包囊—速殖子包囊—緩殖子寄生蟲學檢驗形態(tài)剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(trophozoite)姬氏染色(Giemsa

stain]香蕉形或半月形，紫紅色的細胞核,位于蟲體近中央。細胞質呈藍色。寄生蟲學檢驗形態(tài)假包囊：寄生在細胞內的蟲（速殖子）以內二芽殖法增殖，一般可增至數(shù)個或數(shù)十個，這個被宿主細胞膜包繞的蟲體集合稱假包囊。弓形蟲假包囊寄生蟲學檢驗形態(tài)

弓形蟲假包囊和速殖子寄生蟲學檢驗形態(tài)寄生蟲學檢驗包囊形狀：圓形/橢圓形，大小：直徑5~100m，結構：彈性囊壁，內含滋養(yǎng)體（緩殖子）比速殖子小，核稍偏后，但形態(tài)與速殖子相似。寄生蟲學檢驗包囊剛地弓形蟲

當機體免疫力增強時，速殖子(

tachy-zoite)分裂受到一定限制，在某些免疫低下的器官中，如腦、眼、骨骼肌等部位的有核細胞中速殖子分裂緩慢，變?yōu)槁云?，整個群體分泌囊壁，形成包囊，包囊圓形或橢圓形，直徑5un~100yum,具有一層富有彈性的堅韌囊壁，囊內滋養(yǎng)體稱緩殖子(bradyzoite),內含數(shù)個到千余個蟲體。包囊[cyst]寄生蟲學檢驗卵囊僅在貓腸上皮細胞內形成。卵圓形，大小10~12m，囊壁二層，成熟卵囊含2個孢子囊，每個孢子囊內含4個子孢子。未成熟卵囊成熟卵囊寄生蟲學檢驗剛地弓形蟲圓形或橢圓形，囊壁雙層,成熟卵囊含有2個孢子囊每個孢子囊由4個新月形子孢子組成。卵囊[oocyst]寄生蟲學檢驗4.裂殖體5.配子體僅在貓腸上皮細胞內形成。圓形，內含裂殖子。僅在貓腸上皮細胞內形成。圓形，有雌雄之分。寄生蟲學檢驗弓形蟲各期形態(tài)寄生蟲學檢驗弓形蟲生活史中間宿主內終宿主內寄生蟲學檢驗生活史生活史發(fā)育過程需要二個宿主中間宿主無性生殖終宿主有性生殖無性生殖寄生蟲學檢驗1.在中間宿主體內的發(fā)育卵囊、包囊、假包囊被人及哺乳類動物吞食子孢子、緩殖子或速殖子（腸腔逸出）侵入腸壁經血、淋巴全身各組織有核細胞假包囊速殖子包囊緩殖子免疫低下，急性感染免疫正常，慢性感染寄生蟲學檢驗雌、雄配子體雌、雄配子合子卵囊經數(shù)代裂體增殖裂殖子隨糞排出寄生蟲學檢驗

2.在終宿主體內的發(fā)育

卵囊、包囊或假包囊被貓吞食子孢子、緩殖子、速殖子（腸腔逸出）侵入小腸上皮細胞裂殖體（含大量裂殖子）宿主細胞破裂重復侵入、裂體增殖裂體增殖裂殖子寄生蟲學檢驗生活史要點1.寄生部位：除紅細胞以外的有核細胞2.終宿主：貓及貓科動物3.中間宿主：人等哺乳類（包括貓）4.感染階段：卵囊、假包囊、包囊5.致病階段：假包囊（速殖子）、包囊（緩殖子）6.診斷階段：滋養(yǎng)體寄生蟲學檢驗經口感染（主要）損傷的皮膚、粘膜感染眼結膜感染接觸被卵囊污染的土壤、水源感染輸血、器官移植感染節(jié)肢動物攜帶卵囊感染貓狗唾液感染吃進被卵囊污染的食物喝進被卵囊污染的水吃進含有包囊的生肉、生奶、生蛋7.感染途徑：先天性獲得：經胎盤感染后天性獲得：寄生蟲學檢驗孕婦感染弓形蟲寄生蟲學檢驗致病1.致病機制：速殖子（假包囊）蟲株毒力宿主的免疫狀態(tài)強毒株（RH株）弱毒株（Beverley株）急性感染:組織急性炎癥、壞死慢性感染:擠壓器官、包囊破裂刺激機體產生超敏反應，形成肉芽腫、纖維化。緩殖子（包囊）寄生蟲學檢驗致病2.臨床表現(xiàn)：免疫功能正常隱性感染免疫功能低下/先天性感染弓形蟲病弓形蟲?、傧忍煨怨蜗x?、讷@得性弓形蟲病多數(shù)寄生蟲學檢驗致病弓形蟲引起胎兒畸形弓形蟲引起頭部與胎盤粘連弓形蟲引起無腦兒寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗致?、讷@得性弓形蟲病：淋巴結腫大型：多見于頜下、頸后腦型：腦炎、腦膜腦炎等眼型：視網膜脈絡膜炎多臟器損害型：侵犯各種器官、組織感染途徑：經口食入包囊、假包囊、卵囊寄生蟲學檢驗診斷①涂片染色法：取急性期患者體液、血液離心后取沉淀物或活組織穿刺物涂片，姬氏染色，鏡檢滋養(yǎng)體。②動物接種分離法或細胞培養(yǎng)法：目前常用，鏡檢滋養(yǎng)體。1.病原學檢查：寄生蟲學檢驗診斷弓形蟲滋養(yǎng)體美藍染色姬氏染色寄生蟲學檢驗診斷①染色試驗（dyetest，DT）②IHA、IFA、ELISA、免疫酶染色試驗（IEST）2.血清學試驗：輔助診斷3.分子生物學技術：DNA探針、PCR寄生蟲學檢驗診斷間接免疫熒光抗體試驗（IFA）寄生蟲學檢驗流行弓形蟲呈世界性分布，估計全球約有10億人被弓形蟲感染（多為隱性感染）。我國人群弓形蟲感染率為5%~10%。感染率不分貧富地區(qū)、不分季節(jié)。寄生蟲學檢驗流行廣泛流行的原因：三多一強多類宿主易感：哺乳動物、鳥類

多期傳播：卵囊、包囊、假包囊

多種循環(huán)：終宿主

中間宿主

中間宿主

中間宿主

抵抗力強：包囊：長期生存

卵囊：數(shù)量大、壽命長、不怕酸、堿、消毒劑寄生蟲學檢驗流行環(huán)節(jié)后天性（1）傳染源人：輸血、胎盤動物（尤其是貓和貓科動物）卵囊：貓糞污染水、食物。經皮膚、黏膜經口（2）傳播途徑先天性：胎盤經血：輸血、器官移植未熟的含各發(fā)育期弓形蟲的肉、蛋、奶。寄生蟲學檢驗流行環(huán)節(jié)（3）易感人群：普遍易感胎兒、嬰幼兒

老年人、腫瘤患者、艾滋病人、免疫力

寄生蟲學檢驗防治加強對飼養(yǎng)、肉檢的監(jiān)測；不食生肉。不玩貓，孕婦、免疫力低下者需注意。急性期—乙胺嘧啶、螺旋霉素等。寄生蟲學檢驗防治速殖子內二芽殖分裂2隱孢子蟲寄生蟲學檢驗簡介新聞網2005年8月22日報道：美國紐約州Sprayground水上樂園游客，有2000人感染了腸炎，美國衛(wèi)生部門的專家對該水上樂園蓄水池的水取樣化驗后，發(fā)現(xiàn)其中含有大量隱孢子蟲(Cryptosporidiumparuum)。寄生蟲學檢驗隱孢子蟲主要寄生在宿主小腸，引起以腹瀉為主要病癥的隱孢子蟲病（Cryptosporidiosis）人獸共患寄生蟲病機會致病性原蟲寄生蟲學檢驗形態(tài)卵囊：感染階段形狀：圓形或卵圓形大?。褐睆?—7um結構：4個子孢子殘留體殘留體子孢子寄生蟲學檢驗形態(tài)卵囊卵囊染成玫瑰紅色,圓形，含4個月牙形的子孢子，囊壁無色透明，殘留體為暗黑色顆粒?？顾崛旧纳x學檢驗形態(tài)寄生蟲學檢驗形態(tài)AscanningelectronmicrographofabrokenmerontofCryptosporidium寄生蟲學檢驗形態(tài)Cryptosporidiumoocysts.

第二代滋養(yǎng)體裂殖子破裂卵囊逸出4個子孢子在納蟲空泡內滋養(yǎng)體I型裂殖體3次核分裂被人吞食侵入腸上皮C裂殖子（8個核）2次核分裂II型裂殖體（4個核）合子破裂侵入新腸上皮C卵囊隨糞便排出：厚壁致重復感染：薄壁♀配子體♀配子♂配子體♂配子寄生蟲學檢驗形態(tài)薄壁卵囊：厚壁卵囊：占20%，其子孢子逸出后直接侵入宿主腸上皮細胞，繼續(xù)無性繁殖，造成宿主自身體內重復感染。占80%，在宿主細胞或腸腔內孢子化（形成子孢子）,孢子化的卵囊隨宿主糞便排出體外，即呈感染性。寄生蟲學檢驗生活史要點簡單，不需轉換宿主無性生殖 (裂體增殖和孢子增殖)

有性生殖（配子生殖）卵囊：隨宿主糞便排出，呈感染性。感染階段:卵囊感染途徑:經口寄生蟲學檢驗致病寄生部位：小腸粘膜，嚴重可擴散到整個消化道。致病機理：破壞了腸絨毛的正常功能，小腸絨毛表面出現(xiàn)凹陷、萎縮、變短變粗、融合、移位和脫落等，導致消化吸收障礙和腹瀉。寄生蟲學檢驗致病AnelectronmicrographshowingseveralstagesofCryptosporidium(twoaremarkedwithasterisks)ontheintestinalepitheliumofasheep.

寄生蟲學檢驗致病AscanningelectronmicrographofCryptosporidiumliningtheintestinaltract.

寄生蟲學檢驗致病Thetracheaofaturkey"lined"withnumerousCryptosporidium.

寄生蟲學檢驗臨床病癥免疫功能正常者：急性水樣腹瀉，一般無膿血，2--20次/日；嚴重時為噴射性水樣瀉。發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。

病程：7-14天，自限性。寄生蟲學檢驗致病免疫功能受損者：如AIDS，持續(xù)性霍亂樣水瀉，數(shù)次－數(shù)十次/日，數(shù)升－數(shù)十升/日；水、電解質紊亂等；同時發(fā)生腸外寄生（如呼吸道）。為AIDS主要致死原因之一。寄生蟲學檢驗診斷糞便直接涂片染色法查卵囊免疫診斷單克隆熒光抗體法寄生蟲學檢驗流行與防治傳染源：病人或帶蟲者：糞便或嘔吐物內的卵囊保蟲宿主：感染動物（牛、羊、貓、犬）的卵囊全球性，暴發(fā)流行時有報告寄生蟲學檢驗流行與防治傳播途徑：水源傳播:糞-口食物傳播:糞-口空氣傳播:痰液卵囊同性戀者肛交傳播寄生蟲學檢驗流行與防治易感人群：人對本蟲普遍易感：嬰幼兒、AIDS、接受免疫抑制劑治療的病人，先天或后天免疫功能缺乏者。寄生蟲學檢驗防治治療病人、病畜、帶蟲者防止病人、病畜糞便污染食物和飲水注意個人和飲食衛(wèi)生（喝開水）

藥物：尚無特效藥國外：巴龍霉素國內：大蒜素寄生蟲學檢驗小結機會致