關于顱腦斷面解剖矢狀面：將身體分為左右兩部的縱切面冠狀面：將身體分為前后兩部分的縱切面橫斷面：將身體分為上下兩部的縱切面第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天顱腦CT檢查方法

顱腦CT檢查一般用橫斷面，掃描基線為眥耳線（眼外眥與外耳道中心的連線）或上眶耳線（眥耳線向后傾20°角），層后8~10mm，連續(xù)8~10個層面。第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天顱腦常規(guī)行橫斷面掃描，根據(jù)病變部位輔以冠狀或矢狀面，一般中線結構（三腦室、腦干、四腦室）、后顱窩病變輔以矢狀面；顱底、橋小腦角及天幕附近病變輔以冠狀面。垂體及鞍區(qū)結構病變需冠狀及矢狀面掃描。一般橫斷面層厚8~10mm，間隔1~2mm；矢狀及冠狀面層厚4~5mm，垂體微腺瘤或微小聽神經(jīng)瘤需采用薄層掃描，層厚小于等于3mm。顱腦MRI檢查方法

第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天橫狀斷層解剖第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.半卵圓中心層面

本斷層恰經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半球的髓質形成半卵圓中心，半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MRIT1加權圖像上成高信號，在CT圖像上成低密度。第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天半卵圓中心頂下溝頂枕溝中央溝關鍵結構：中央溝，頂枕溝，頂下溝，半卵圓中心。頂下溝起自扣帶回，止于胼胝體壓部后方，在半數(shù)以上的中國人此溝縱行，故在橫斷面上可以顯示。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天CT半卵圓中心第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天中央溝半卵圓中心頂枕溝MRI第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.2胼胝體干層面胼胝體干出現(xiàn)于斷面的中央。其前部纖維伸向額葉，稱額鉗；后部纖維彎入枕葉，稱枕鉗。其前角向前伸入額葉，外側可見尾狀核；后角較長，突向枕葉。第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

大腦半球內側面胼胝體以后的部分由前至后依次為扣帶回峽、頂枕溝、楔葉、矩狀溝和舌回。大腦半球外側面最突出的變化是出現(xiàn)了外側溝后支，它均與側腦室同時出現(xiàn)，有的還高于側腦室。因此，側腦室首次出現(xiàn)層面是識別外側溝后支的標志，而后者又是識別緣上回和角回的標志。203122293426161621第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天CT第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天MRI第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.3胼胝體壓部層面

側腦室的前角位于胼胝體膝、尾狀核頭和透明隔之間。側腦室的三角區(qū)出現(xiàn)，其前內方可見海馬傘。屏狀核為一薄層灰質，在島葉與殼之間，分開外囊與最外囊。內囊呈“><”形，其前肢居尾狀核和豆狀核之間，后肢位于豆狀核與背側丘腦之間，前、后肢的交會處為內囊膝。在斷面上辨認矩狀溝較困難，禽距為矩狀溝在側腦室三角區(qū)后內側壁上形成的隆起，易于辨認，是識別矩狀溝的標志。胼胝體膝尾狀核透明隔側腦室三角區(qū)屏狀核，最外囊禽距矩狀溝第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天CT側腦室三角區(qū)胼胝體壓部第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天MRI尾狀核頭內囊前肢內囊膝部第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.4松果體層面第三腦室居兩側背側丘腦之間，其后方為松果體和大腦大靜脈池。此斷層是顯示基底核區(qū)（紋狀體-含尾狀核和豆狀核-殼核和蒼白球，屏狀核及杏仁核）的最佳斷層，殼和尾狀核頭接近，形如振翼，蒼白球居其內側。于此斷面上，可見額蓋和頂蓋，自前向后表現(xiàn)為三部：前部為額下回后部（Broca區(qū)），為運動型語言中樞；中部為中央前、后回，分別為軀體運動中樞和軀體感覺中樞；后部為緣上回，為聽感覺性語言中樞。緣上回后方是角回，為視感覺性語言中樞，故此斷層及其上、下斷層為大腦皮質功能區(qū)較為集中的部位。第三腦室蒼白球殼核海馬上丘海馬旁回屏狀核額下回外側溝中央前回中央后回第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天外側溝緣上回角回第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

側腦室前角呈逆八字形

,腦室前角旁為尾狀核頭部,中央部有豆狀核(殼部及蒼白球),視丘、內囊、外囊及腦島。此層面是腦出血、腦梗死的好發(fā)區(qū)域。16歲以后，松果體開始鈣化，稱腦砂或松果體石，這在CT圖像上呈高密度影。顱內結構除松果體鈣化外，還有韁連合、脈絡叢、大腦鐮、小腦幕、床突巖骨韌帶、蒼白球、尾狀核、齒狀核和腦動脈壁等。14第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天CT松果體第三腦室第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.5上丘層面

前連合是本斷面上最為特征性的結構，居尾狀核頭的后方和穹窿柱的前方，整個形狀恰似自行車的扶把。在整體上，前連合呈“H”型。中腦呈“V”形居小腦蚓部前方，兩側為海馬旁回和鉤。在橫斷面上，通常分中腦為4部分，從前至后依次為：大腦腳底、黑質、中腦被蓋（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、紅核和網(wǎng)狀結構）和頂蓋。大腦腳底呈高信號，中腦水管呈低信號居中腦斷面的后份中線上。上丘與小腦之間為四疊體池，中腦的外側是環(huán)池。前連合紅核大腦腳黑質四疊體池外側膝狀體鉤第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天MRI海馬旁回四疊體池中腦導水管第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.6鞍上池平面CT像六角形鞍上池：CT掃描層面較高或頭偏前傾時出現(xiàn)。五角形鞍上池：頭呈后伸位時可出現(xiàn)。四角形鞍上池：掃描層面較高，環(huán)池不顯影時出現(xiàn)。

鞍上池居碟鞍上方，是交叉池、腳間池和橋池在軸位掃描時的共同顯影。第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天此斷面以出現(xiàn)乳頭體和鞍上池為主要特征。此斷面上鞍上池表現(xiàn)為六角形，前方有大腦縱裂池，內有大腦前動脈；前外側為外側窩池，內有大腦中動脈；后外側有環(huán)池，內有大腦后動脈、小腦上動脈和滑車神經(jīng)；后方為腳間池，內有動眼神經(jīng)。乳頭體在斷面上表現(xiàn)為一對橢圓形結構，居中腦前方，靠近腳間窩，海馬發(fā)出的穹窿止于其內的乳頭體核，乳頭體是海馬環(huán)路中的重要結構，主要參與記憶與情緒等活動。顱底內側面的顱前、中、后窩在此斷層較為明顯。大腦縱裂池腳間池外側窩池環(huán)池小腦上動脈大腦中動脈乳頭體和黑質側腦室下腳和杏仁體第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天于本斷面上，鞍上池表現(xiàn)為五角形，由大腦縱裂池、外側窩池、交叉池和橋池組成。杏仁體在鉤的深面，居側腦室下腳的前方，三者之間的恒定關系可作為杏仁體在橫斷面上的識別標志。在橫斷面上，杏仁體的形態(tài)變化很大，有梯形，橢圓形，三角形和不規(guī)則形等多種。第四腦室居腦橋與小腦之間，呈五角形，其后外側可見齒狀核。大腦縱裂池外側窩池橋池側腦室下腳鉤第四腦室腦橋蚓垂齒狀核漏斗第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天鞍上池為蝶鞍上方的星狀低密度區(qū)，多呈六角星形，當后界為橋腦時，則呈五角星形。第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天腦橋鞍上池第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.7第四腦室層面

在橫斷層中，大致可將第四腦室分為上、中、下三部。第四腦室的上部橫斷面大致呈五角形，前方為腦橋，后外側為小腦上腳和齒狀核；中部橫斷面，主要呈五角形，亦有呈三角形或新月形者，于CT圖像上常表現(xiàn)為凹面朝后的新月形或馬蹄形的低密度區(qū)；下部橫斷面常顯著呈菱形或三角形，其前方為延髓，后方為小腦扁桃體。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天鞍上平面CT像：前方為大腦額葉,雙側為顳葉,中央部為鞍上池,側為顳葉海馬，小腦位于后顱凹,第四腦室居腦橋與小腦之間五角形。馬蹄狀，其后外側可見齒狀核。大腦縱裂池外側窩池橋池側腦室下腳鉤第四腦室腦橋蚓垂齒狀核第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第四腦室鞍上池第四腦室呈馬蹄形CT第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天垂體柄垂體

此斷面第四腦室呈三角形。此斷面最大的特征是出現(xiàn)垂體及其兩側的海綿竇。垂體居碟鞍的中心，其前方可見蝶竇，后方可見垂體柄和鞍背，兩側為海綿竇，后外側壁三叉神經(jīng)腔出現(xiàn)，內容納大致呈三角形的三叉神經(jīng)節(jié)。海綿竇蝶竇鞍背三叉神經(jīng)節(jié)第四腦室第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天由于骨質偽影太重，CT對腦干、小腦和顱底結構的觀察受到很大限制，顱底附近的小腫瘤，CT常不能發(fā)現(xiàn)。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

顱底平面CT像即蝶鞍層面,多因顱骨復雜而引起偽影,中央為蝶鞍

,左右側為錐體前部及雙側顳葉下部,后方為橋腦及小腦。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天矢狀斷層解剖第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中矢狀面胼胝體居腦部中份，胼胝體與穹窿之間是透明隔，胼胝體最的下方為前連合和終板，它們構成第三腦室前壁。。正中矢狀面是顯示垂體的理想層面。垂體胼胝體膝前連合終板松果體第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天正中矢狀面第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

正中矢狀面：扣帶溝緣支是識別中央旁小葉的標志。中央溝恰位于扣帶溝緣支的前方，以此確定中央前、后回和額、頂葉分界。第四腦室呈尖向后的三角形。第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內囊膝層面扣帶溝已不連續(xù)，依其中央旁溝和扣帶溝緣支可確認；兩溝之間為中央旁小葉，中央溝位于扣帶溝緣支的前方。頂枕溝深而易見。尾狀核、殼與背側丘腦之間的白質是內囊膝，向前突入尾狀核頭與殼之間的白質為內囊前肢，丘腦下方的白質為內囊后肢。扣帶溝背側丘腦紅核黑質前連合側腦室三角區(qū)直回鉤第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天關鍵結構：大腦溝、回，內囊，小腦幕。第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天莖突層面大腦半球外側溝出現(xiàn)；側腦室全部消失。外側溝后上方的腦回為緣上回，緣上回前方依此可見中央后溝、中央后回、中央溝、中央前回、中央前溝、額上回、額中回和額下回。顳葉出現(xiàn)顳上、下溝及顳橫、上、中、下回。圍繞于顳上溝后方的腦回為角回。小腦幕下方可見小腦半球，被前下方的乙狀竇和后上方的橫竇環(huán)繞。緣上回額下溝中央前溝額下回中央溝顳上回顳中回顳下回莖突顳上溝角回橫竇乙狀竇第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天關鍵結構：大腦溝、回，小腦。中央溝是三條縱行腦溝中最深的一條溝。小腦半球的后上方為橫竇，前下方是乙狀竇。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天冠狀斷層解剖

第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天內囊層面第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共54頁，2024年2