關于骨科患者的心理護理骨科患者大多是在沒有任何思想準備的情況下，機體突然遭到意外傷害，對這些突如其來的打擊，許多患者一時難以接受?；颊邥械奖^、抑郁、絕望等，這些都給治療、護理和疾病的康復帶來了很大的影響。因此，做好他們的心理護理，對患者的康復有著重要意義，作為一位醫(yī)護人員，如何才能讓患者面對現(xiàn)實，調整好心理，積極配合臨床治療，護理是很關鍵的。第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

面對骨科患者特殊的心理需要和心理反應，護理人員要在與患者的交流過程中通過自己良好的語言、表情、態(tài)度和行為去影響患者的感受認識，改變其心理狀態(tài)和行為。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)學界名醫(yī)希波克拉底說過：“人的良好情緒便是自己疾病的良醫(yī)田。”面對疾病的突然襲擊，患者會產生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，而這些有害的心理因素都有可能導致疾病的產生。護理人員更應該調動其主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭。如果護士用美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度對患者進行精神上的安慰、支持、勸解、疏導，就可以使病人緊張的心理狀態(tài)得到松弛，恢復神經系統(tǒng)和內分泌的平衡，提高免疫力，增強抗病修復能力，從而達到治療痊愈的目的。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

環(huán)境直接影響患者的心理活動。陌生的環(huán)境易使患者產生恐懼心理，影響食欲和睡眠。而優(yōu)美、舒適的病房環(huán)境對其心理產生良好的影響，使其心情舒暢，精力充沛，增進健康。護理人員應該從患者的實際出發(fā)，合理安排其生活，這樣可以加速患者對醫(yī)院環(huán)境的適應，并且積極鼓勵其適當?shù)幕顒?，如指導其手術后早期下床，科學功能鍛煉等。此外，適當?shù)膴蕵?、閱讀也可以分散患者對于疾病的注意力。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

護理人員與患者之間的關系是建立在平等、尊重、信任和合作基礎上的人際關系。要建立這種良好的關系，護士的語言是至關重要的。語言不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠懇、自然、友好的交談，可以幫助患者正確認識和對待疾病，減輕和消除消極的情緒。良好的互患關系一旦建立，護理人員可以更深入細致地了解患者的各種情況，并通過自己的言行去影響病人，改變其心理狀態(tài)，在意志上由懦弱變?yōu)閳詮姡瑯淞?zhàn)勝疾病的信心，以達到促進患者身心早日康復的目的。第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護理人員語言美不僅是醫(yī)德問題，而且直接影響到患者的生命和健康。護理人員在與患者溝通的過程中，要善于使用美好的語言，絕對避免使用傷害性的語言。傷害性的語言可代替種種劣性信息給人以傷害性刺激，引起劇烈的情緒反應，從而通過皮層與內臟相關的機制擾亂內臟和軀體的生理平衡。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天美好的語言使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，還有治療疾病的作用。護理人員對不同疾病的患者，要尋找不同的安慰性語言。對剛人院的病人要熱情接待，主動介紹自己；早上巡視病房的時候，關切詢問患者的睡眠情況。并且還要積極鼓勵病人，鼓勵對調動其與疾病積極作斗爭是非常重要的。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

心理護理是臨床整體護理的一個重要組成部分，為使心理護理具有針對性，心理問題的準確評估是優(yōu)選心理護理對策的前提，必須在了解患者心理狀態(tài)的基礎上，確定其性質、程度、以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地選出心理護理對策。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天大多數(shù)人不適應病房環(huán)境，其心理特點：憂慮、恐懼、危機感。因此對于大多數(shù)人的心理護理應該從患者入院時開始。護理人員應該主動自我介紹，幫助患者整理衣物，介紹病房環(huán)境，介紹病室的病友。消除患者的孤獨和寂寞感，尤其是針對病態(tài)心理的患者，要做好病情解釋及暗示治療。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

當一個正常人面對突然的骨折創(chuàng)傷，往往心理上受到很大的打擊，會產生抑郁、焦慮、懼怕等心理反應，甚至出現(xiàn)輕生的過激行為，這更需要醫(yī)護人員對他們進行心理護理。護理服務的對象是病人，“人性化”的護理理念更決定了心理呵護的重要性。隨著醫(yī)學護理模式的轉變，心理護理越來越體現(xiàn)出其特有的能動性。護士通過與患者進行心理溝通，促進了護理模式的轉變，協(xié)調了護患關系，增強了患者對護士的信賴感，從而提高了護理質量。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天四、常見癥狀的心理護理第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天疼痛的心理護理1.減輕病人的心理壓力：關心病人、尊重病人、使病人感受到護士的關愛；耐心傾聽、鼓勵病人表達其疼痛感受，以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度理解病人疼痛時的行為反應。已獲得病人信任為基礎，向病人解釋疼痛的原因及規(guī)律，減輕病人的焦慮、恐懼及抑郁。2、暗示：采用積極暗示可以使病人放松、消除緊張，提高其痛閾值，對減輕痛苦或止痛有良好效果?；蚝侠砝媚承┽t(yī)生的權威可有效緩解病人疼痛。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3.行為知我控制訓練：幫助病人矯正不恰當?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)。4.分散注意力：組織病人聽音樂、聊病人感興趣的事情，使他們不將注意力集中在痛苦上。5.指導想象：讓病人集中注意力想象自己身處一個境或風景，在配以優(yōu)美音樂，可起到松弛或減輕痛苦的作用。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天焦慮

焦慮是個體對模糊的、非特異性的威脅做出反應時所經受的不適感和憂慮感。焦慮是患者最常見的情緒反應。在生理方面，病人可能表現(xiàn)為心悸、血壓升高、呼吸加快、出汗、瞳孔放大、聲音發(fā)顫或變調、顫抖、坐立不安、尿頻、惡心或嘔吐、失眠、頭痛、眩暈、面部潮紅、疲乏等。在情感方面，病人自訴有無助感、缺乏自信、神經過敏、失去控制、預感不幸等。表現(xiàn)為激動、易怒、哭泣、退縮、自卑或自責等。在認知方面則表現(xiàn)出注意力不集中，對外界事物不關心，思維混亂，健忘，不能面對現(xiàn)實等。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護理措施包括：幫助病人降低現(xiàn)有的焦慮水平減少或消除不良的應對方式進行健康教育和指導第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天恐懼

恐懼是某種明確的具有危險性的刺激源所引起的消極情緒反應?？謶趾徒箲]不同，它有非常明確的對象。個體的生理反應：肌肉骨骼系統(tǒng)：肌張力增高、顫抖、坐立不安等；泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿急或尿失禁；心血管系統(tǒng)：心率加快、血壓升高；呼吸系統(tǒng)：呼吸急促；消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或大便失禁；皮膚：發(fā)紅或蒼白、出汗、起雞皮疙瘩。個體的心理反應：煩躁、失眠、易激動、健忘、注意力集中到危險的刺激物，并有恐怖、懼怕、憂慮和不安的感受。逃避或對行為失去控制，可能有攻擊行為、退縮行為或強迫行為。。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護理措施包括：減少或消除引起恐懼的原因，降低恐懼的程度進行健康教育和指導當患者面臨傷殘或死亡的危險時，感到恐懼是非常常見也是非常正常的當患者表現(xiàn)出顯著的恐懼情緒時，應當為患者提供應對恐懼情緒的適宜方法和場所，幫助患者宣泄情緒和轉移注意力第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

悲哀悲哀是個體患病后常見的情緒反應，可以分為兩種：對個人或家庭已存在的或已覺察到的喪失(人、財、物、工作、地位、權利、理想、人際關系、身體的某部分等)所引起的悲傷情緒反應，稱為功能障礙性悲哀。對個人或家庭預期發(fā)生的喪失所引起的悲傷情緒反應，稱為預期性悲哀。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天悲哀情緒可以表現(xiàn)在以下幾個方面：患者訴說對實際存在的或覺察到的失落狀態(tài)表示沮喪患者預感到將要發(fā)生重要事物的喪失，并表達出對預期喪失的悲傷心情患者表現(xiàn)出明顯的情緒反應：如哭泣、憂傷、懼怕、憤怒、否認、罪惡感、自責等患者出現(xiàn)行為的改變：如飲食習慣改變、睡眠型態(tài)改變、性欲改變、活動減少、行為退化、注意力不集中等第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天具體措施包括：評估悲哀的原因和情緒、行為反應，并采取相應的措施為患者提供適當?shù)纳鐣С种笇Р∪耸褂糜行У男睦矸烙鶛C制，降低悲哀反應，但不可過度使用協(xié)助病人制定每日生活計劃，調整飲食、睡眠、活動、休息、娛樂和休閑等日常生活，促使其盡快恢復正常狀態(tài)，擺脫悲哀情緒的影響，重新開始生活。鼓勵病人正確面對過去、現(xiàn)在和未來，盡快擺脫精神束縛，樹立新的生活目標。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天孤獨

當個體感受到需要或希望與他人接觸，但卻無力實現(xiàn)這種狀態(tài)，就會感受到孤獨。病人患病入院后，脫離了熟悉的環(huán)境和親人朋友，面對陌生的環(huán)境和醫(yī)務人員，因而很容易產生孤獨情緒，不利于患者的治療與康復。患者的孤獨情緒可能表現(xiàn)為：表現(xiàn)出明顯的孤獨感。希望與他人有更多的接觸。第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天心理護理措施包括：評估導致孤獨的直接原因和促發(fā)因素幫助患者認識到自身在孤獨情緒的發(fā)生和緩解中所起的作用，與病人討論改善孤獨情緒的可能方法，尋找改善的資源。排除社交障礙，促進社會接觸。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天絕望

絕望是一個人面對所期望的事情或需要解決的問題時，認為沒有任何機會或辦法，無法實現(xiàn)個人目標時產生的一種消極的情緒狀態(tài)。處于絕望情緒中的患者可能有如下表現(xiàn)：處于被動狀態(tài)，缺乏進取心和興趣感，對以前非常重視或感興趣的事情變得漠不關心。意志消沉、思維混亂、記憶減退、反應緩慢、行為退化、社交退縮、寡言少語、表情冷漠。行為方面表現(xiàn)為：厭食、消瘦、活動減少、睡眠增加等。第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天心理護理措施包括：鼓勵病人表達出絕望情緒。鼓勵病人正視自己的情緒，為病人宣泄情緒提供適宜的條件，鼓勵病人用語言或非語言的方式表達自己的情感提高病人的自信，激發(fā)病人的動機增強社會支持系統(tǒng)第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天自尊紊亂

患病后，個體的個性表現(xiàn)也會出現(xiàn)暫時的改變，甚至出現(xiàn)長期的改變。由于患病，個體對于自我以及自我能力的評價或感覺可能處于紊亂狀態(tài)。自尊紊亂可分為兩種型態(tài)：長期性自我貶低和情境性自我貶低。長期性自我貶低是指個體對于自我以及自我能力評價或感覺長期處于消極狀態(tài)情境性自我貶低是指個體原本是一個自我肯定的人，在某些特殊情況下，表現(xiàn)出暫時性的消極的自我評價或感覺第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處于自尊紊亂的個體可能有如下表現(xiàn)：有自我否定的訴說，認為自己無能力處理問題，表現(xiàn)出慚愧或罪惡感面對他人對自己好的評價意見時，表示拒絕或排斥；對于他人的