關(guān)于骨科常規(guī)護(hù)理技術(shù)

石膏繃帶固定術(shù)目的是利用膠質(zhì)粘合劑與是石膏粉混合物粘附在支撐紗布上的作用，維持固定住原骨折脫位整復(fù)后塑性形狀，保持患肢的特殊體位的作用。第2頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏繃帶固定術(shù)

適應(yīng)癥骨折及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)扭傷、挫傷及肢體軟組織創(chuàng)傷后的固定肢體神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷手術(shù)修復(fù)后的固定，第3頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏繃帶固定術(shù)

禁忌癥全身情況惡劣嚴(yán)重心肺肝腎等疾病的患者孕婦浮腫患者確診或可疑傷口有厭氧菌感染者第4頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏固定的種類按形狀可分為石膏托，管型石膏，石膏圍領(lǐng)按有無(wú)襯墊可分為有墊石膏和無(wú)墊石膏按固定部位可分為上臂石膏前臂石膏上肢肩人字形石膏小腿石膏大腿石膏髖人字形石膏第5頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天石膏繃帶固定術(shù)

操作注意事項(xiàng)石膏固定等后，必須等它晾干，通常需要24-48小時(shí)，這時(shí)在扶患肢時(shí)，只能用手掌托起石膏，而不能用手指按壓，以免引起石膏變形。石膏固定后，傷肢必須抬高5-7天，以減輕肢體腫脹。注意患肢遠(yuǎn)端足趾活動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)腫脹消退，每日3次，每次60-80次。要密切觀察傷肢的足趾血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如有發(fā)現(xiàn)足趾腫脹明顯，疼痛劇烈，顏色變青紫，感覺麻木，或有運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，隨時(shí)都應(yīng)立即通知醫(yī)生，緊急檢查處理，切勿延誤時(shí)間，以免造成不可挽救的后果。切勿隨意挖、拆或破壞石膏繃帶，以免引起不良后果。必須保持石膏的干燥，包好的石膏如果被水浸蝕，不但縮短石膏的使用壽命，而且患處傷口容易造成感染。石膏固定后可能會(huì)覺得皮膚很癢，千萬(wàn)不可將異物伸到石膏內(nèi)抓癢或?qū)?nèi)襯棉花取走，因?yàn)檫@種做法不但不能消除癢感，反而可能即縮短石膏壽命，又會(huì)造成皮膚傷害。第6頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引的護(hù)理牽引即利用持續(xù)的牽引力和反牽引力以達(dá)到的骨折與脫位的復(fù)位和固定，并維持復(fù)位后的位置，緩解軟組織痙攣，減輕疼痛，預(yù)防及矯正畸形。第7頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引的作用骨折、脫位的復(fù)位。穩(wěn)定骨折斷端，止痛并利于骨折愈合。防止病理性骨折。矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。肢體制動(dòng)以減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散。解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。第8頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引的分類及各自的特點(diǎn)是什么？牽引可分為皮膚牽引、骨牽引、兜帶牽引3種第9頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天又稱間接牽引利用緊貼皮膚的海綿套對(duì)肢體施加牽引力優(yōu)點(diǎn)是損傷小，操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少缺點(diǎn)是牽引力弱，不超過5Kg，否則容易把膠布拉脫。所以，一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。皮膚牽引第10頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨牽引又稱直接牽引利用穿入骨骼的克氏針直接牽引患處骨骼，以達(dá)到復(fù)位、固定的目的。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是牽引力量大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn)：病人有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會(huì)第11頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨牽引的種類有顱骨牽引尺骨鷹嘴牽引指骨牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引等第12頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱骨牽引適用于伴有或不伴有脊髓損傷的頸椎骨折脫位第13頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天脛骨結(jié)節(jié)牽引適用于股骨徑，股骨干，股骨粗隆骨折第14頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天股骨髁上牽引適用于骨盆骨折髖部骨折股骨干骨折股骨粗隆間骨折第15頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天尺骨鷹嘴牽引的適應(yīng)癥間接外力。摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于關(guān)伸直位，外力傳達(dá)至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。直接外力。摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直拉著地，或直接打擊到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多無(wú)分離適用于肱骨髁上骨折第16頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天跟骨牽引適用于脛腓骨骨折第17頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天兜帶牽引利用布帶兜住身體突出部位施加牽引力，達(dá)到牽引的目的。常用的有枕頜帶牽引骨盆帶牽引骨盆兜帶懸吊牽引第18頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天枕頜帶牽引適用于頸椎骨折、脫位、頸椎病的治療以牽拉頸椎之用，要求牢固、安全、舒適，務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè)。第19頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨盆帶牽引牽引布帶在骨盆雙側(cè)對(duì)稱，保持寬度的2/3綁在腰部，常用于腰椎間盤突出的治療。牽引時(shí)，要抬高床尾，以產(chǎn)生反牽引。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部位，以防發(fā)生褥瘡第20頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25