第十五章神經(jīng)傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路(一)本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路本體感覺(深感覺)：肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺運(yùn)動覺和振動覺皮膚的精細(xì)觸覺：辨別兩點(diǎn)間距離、物體紋理的粗細(xì)通路：①意識性本體感覺和精細(xì)觸覺感覺傳入大腦皮質(zhì)②非意識性感覺傳至小腦，參與姿勢反射和調(diào)節(jié)平衡(一)軀干、四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元--脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

周圍突：→肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚

中樞突：T5以下→薄束T4以上→楔束第2級神經(jīng)元--薄束核、楔束核→

內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系→第3級神經(jīng)元--丘腦腹后外側(cè)核→

丘腦中央輻射→中央后回上2/3

中央旁小葉后部及中央前回二、痛溫覺、粗略觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路(淺感覺)(一)軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元--脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突：→軀干四肢皮膚中樞突：→第2級神經(jīng)元--后角固有核→脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束→第3級神經(jīng)元--丘腦腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射→中央后回上2/3

和中央旁小葉后部(二)頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元--三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

周圍突→頭面部皮膚黏膜

中樞突→第2級神經(jīng)元--三叉神經(jīng)脊束核

三叉神經(jīng)腦橋核→三叉丘系→第3級神經(jīng)元--丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→丘腦中央輻射→中央后回下1/3(一)視覺傳導(dǎo)通路

第1級神經(jīng)元--雙極細(xì)胞第2級神經(jīng)元--節(jié)細(xì)胞→視神經(jīng)→視交叉→視束→第3級神經(jīng)元--外側(cè)膝狀體→視輻射→視覺中樞三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路不同部位受損視野缺失情況視野：①一側(cè)視神經(jīng)→全盲②視交叉中間部→雙眼視野顳側(cè)半偏盲③一側(cè)視束及以后→雙眼病灶對側(cè)視野同向性偏盲(二)瞳孔對光反射通路定義：光照一側(cè)瞳孔引起兩側(cè)瞳孔都縮小。

直接對光反射

間接對光反射通路：光線→一側(cè)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)、視交叉、視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌

（縮瞳）意義:視N受損:直(-)間(+)

動眼N受損:直(-)間(-)四、聽覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：

蝸神經(jīng)節(jié)(雙極細(xì)胞)

周圍突→螺旋器中樞突→蝸神經(jīng)→第2級神經(jīng)元：

蝸神經(jīng)核→斜方體外側(cè)丘系→第3級神經(jīng)元：

內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→顳橫回第二節(jié)運(yùn)動傳導(dǎo)通路組成：錐體系—支配各種隨意運(yùn)動（骨骼肌）

錐體外系—調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動一、錐體系兩級神經(jīng)元（上、下）組成①第1神經(jīng)元:軀體運(yùn)動區(qū)巨型錐體細(xì)胞→錐體束→腦干腦神經(jīng)運(yùn)動核的纖維稱皮質(zhì)核束→脊髓前角細(xì)胞的纖維稱皮質(zhì)脊髓束②第2神經(jīng)元:腦干腦神經(jīng)運(yùn)動核

脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元→骨骼肌(一)皮質(zhì)核束由中央前回下部錐體細(xì)胞發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊膝，大部分止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核（面神經(jīng)核僅上半），小部分止于對側(cè)面神經(jīng)核的下半和舌下神經(jīng)核。核下癱核上癱(二)皮質(zhì)脊髓束由中央前回中、上部和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊后肢……至錐體：皮質(zhì)脊髓側(cè)束，皮質(zhì)脊髓前束，二、錐體外系定義：是指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動的傳導(dǎo)通路的總稱。主要功能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌運(yùn)動和維持身體平衡。結(jié)構(gòu)：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭神經(jīng)核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及其纖維聯(lián)系。(一)皮質(zhì)-新紋狀體-背