關(guān)于骨科手術(shù)消毒鋪巾皮膚消毒一術(shù)前皮膚準(zhǔn)備二皮膚消毒方法三各部位手術(shù)皮膚消毒范圍四消毒注意事項(xiàng)第2頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前皮膚準(zhǔn)備通常在術(shù)前短暫時(shí)間內(nèi)或術(shù)前1天剔凈手術(shù)區(qū)毛發(fā)，用清水清洗手術(shù)部位(乙醇擦拭）第3頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚消毒方法碘伏消毒法：用紗布浸透0.5%碘伏，擦拭手術(shù)區(qū)皮膚2次，待干，再用干紗布將皮膚上的碘伏泡沫擦干凈，切皮前再用75%酒精紗布擦拭1次第4頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天各部位手術(shù)皮膚消毒范圍肩部以及四肢手術(shù)第5頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天各部位手術(shù)皮膚消毒范圍第6頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒注意事項(xiàng)1.皮膚消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)區(qū)范圍，包括切口四周15-20cm的區(qū)域2.消毒皮膚時(shí)應(yīng)從切口處開始。再逐步擴(kuò)展到所需消毒范圍，應(yīng)避免無(wú)目的的來(lái)回擦拭。已接觸邊緣的消毒紗布，不應(yīng)再返回到中央涂擦。3.感染部位消毒時(shí)，則由外周向中央進(jìn)行。第7頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒注意事項(xiàng)4.進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，注意自己的手不可與病人的皮膚碰撞，消毒完畢后，應(yīng)再次消毒雙手，確保無(wú)菌5.腰椎部位消毒時(shí)，消毒擦拭方向是從頭部向臀部第8頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒注意事項(xiàng)6.靠近會(huì)陰部的手術(shù)，消毒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰部第9頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒注意事項(xiàng)7.上肢手術(shù)，可托肘部或上臂，也可手提手指。先將手、前臂和上臂皮膚消毒，然后由助手用無(wú)菌布單托起未消毒部位，再將皮膚消毒8.下肢手術(shù)，可托起足部或繃帶將踝部懸掛在輸液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮膚消毒后然后由助手用無(wú)菌單托起未消毒部位，再皮膚消毒第10頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋪無(wú)菌手術(shù)巾一上肢手術(shù)鋪單法二下肢手術(shù)鋪單三脊椎后路手術(shù)鋪單第11頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢手術(shù)鋪單法1.手和腕部手術(shù)2.前臂手術(shù)3.上臂前外側(cè)手術(shù)4.肩前側(cè)手術(shù)第12頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天手和腕部手術(shù)病人仰臥，患側(cè)上肢外展置于手術(shù)臺(tái)旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮膚消毒后鋪單第13頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天手和腕部手術(shù)1.先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺(tái)旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身第14頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天手和腕部手術(shù)2.由術(shù)者（已穿好手術(shù)衣戴好手套）用一只手（墊上對(duì)折的治療巾）握住患肢的腕部，用治療巾包繞患肢2-3周，用鉗子固定第15頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天手和腕部手術(shù)3.手術(shù)部位上緣斜鋪一中單，遮蓋頭架、上身，在肘部用該單子一側(cè)邊包繞前臂，用鉗子固定第16頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天手和腕部手術(shù)4.貼手術(shù)粘巾，套鋪大孔被，暴露手術(shù)部位，收緊大孔被洞口，鉗子固定第17頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂手術(shù)1.先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺(tái)旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身第18頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂手術(shù)2.用治療巾包繞上臂（應(yīng)在肘上6-8cm處包裹上臂和止血帶）用鉗子固定第19頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂手術(shù)3.手術(shù)者和助手同時(shí)提起對(duì)折中單的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用繃帶包扎。第20頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂手術(shù)4.手術(shù)部位上緣橫鋪中單，遮蓋頭架、上身、下身，在上臂中使用該單一側(cè)包繞上臂，鉗子固定第21頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂手術(shù)5.貼手術(shù)巾，鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定第22頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂前外側(cè)手術(shù)1.病人仰臥，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先將一雙層中單自肩后和胸側(cè)壁鋪在手術(shù)臺(tái)旁小桌上，自小桌的一段和兩側(cè)垂下，同法再鋪一中單于小桌上遮蓋下身第23頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂前外側(cè)手術(shù)2.將一治療巾自腋窩內(nèi)側(cè)經(jīng)腋窩外側(cè)壁、上壁后橫鋪在胸側(cè)壁，然后將一治療巾橫鋪在肩上部，用鉗子固定第24頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂前外側(cè)手術(shù)3.術(shù)者和助手同時(shí)提起雙層中單四角，拖住另一助手放下的前臂和手，包裹好，再用繃帶包扎。第25頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂前外側(cè)手術(shù)4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定第26頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩前側(cè)手術(shù)1.病人仰臥，頭頸轉(zhuǎn)向健側(cè)。在患側(cè)肩胛下墊一軟枕，使患者肩胛高于手術(shù)臺(tái)面。助手站在病人健側(cè)，一手提起患側(cè)上肢，另一手托起患側(cè)下胸壁后外側(cè)，使軀干和肩離開手術(shù)臺(tái)面，在肩后部和背外側(cè)縱行鋪一雙層中單第27頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩前側(cè)手術(shù)2.在肩關(guān)節(jié)后側(cè)至腋窩后緣鋪第1塊治療巾第28頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩前側(cè)手術(shù)3.然后使病人仰臥，保持肩外展上舉位，自腋窩后經(jīng)腋窩至胸前鋪第2塊治療巾，自腋窩至鎖骨鋪第3塊治療巾，自鎖骨至肩峰后下部橫鋪第4塊治療巾，鉗子固定第29頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩前側(cè)手術(shù)4.將中單自鎖骨向手術(shù)臺(tái)尾端展開，鋪蓋胸腹部及下身。術(shù)者包裹上肢用繃帶包扎放于病人胸腹部前外側(cè)。第30頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩前側(cè)手術(shù)5.貼手術(shù)巾，鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定。第31頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢手術(shù)鋪單法1.腳和踝部手術(shù)2.小腿前側(cè)手術(shù)3.髖關(guān)節(jié)前外側(cè)第32頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天腳和踝部手術(shù)1.在患肢后側(cè)鋪雙側(cè)中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺(tái)尾部第33頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天腳和踝部手術(shù)2.術(shù)者用手（墊上對(duì)折的治療巾）拖住助手放下的患肢，繼續(xù)抬高第34頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天腳和踝部手術(shù)3.用治療巾包繞小腿上端2圈，用鉗子固定，放下患肢。再自小腿上端治療巾包繞處的下緣向頭部鋪中單，下緣鉗子固定第35頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天腳和踝部手術(shù)4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定。第36頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腿前側(cè)手術(shù)1.在大腿后側(cè)鋪一雙層中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺(tái)尾部。治療巾包繞膝上部，鉗子固定。第37頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腿前側(cè)手術(shù)2.術(shù)者提起中單四角，拖住助手放下的下肢，放在手術(shù)臺(tái)上。第38頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腿前側(cè)手術(shù)3.自膝上部向頭部鋪雙層中單，中單下緣環(huán)繞膝上部，鉗子固定。第39頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腿前側(cè)手術(shù)4.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定第40頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù)1.病人仰臥，在患髖后方墊一沙袋，使髖部高于手術(shù)臺(tái)面第41頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù)2.患側(cè)髖下墊一雙層中單，遮蓋健側(cè)下肢及手術(shù)臺(tái)尾部，中單上緣自大腿根部拉向上、中部和對(duì)策，遮蓋會(huì)陰前面第42頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù)3.沿臀下鋪第1塊治療巾，自大腿根部?jī)?nèi)側(cè)經(jīng)會(huì)陰鋪第2塊治療巾，自髂前上棘至臀后鋪第3塊治療巾，自臀后外側(cè)至髂骨后鋪第4塊治療巾。鉗子固定四角第43頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù)4.術(shù)者用中單，拖住助手放下的下肢，放于手術(shù)臺(tái)上，自腳至大腿中段進(jìn)行包裹，繃帶包扎第44頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)前外側(cè)手術(shù)5.貼手術(shù)巾，套鋪大孔被，收緊洞口，鉗子固定第45頁(yè)