精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)專業(yè)實踐能力考試答案五1、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視（江南博哥）器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理（）A.確定氯氮平服用時間和劑量B.檢測氯氮平血藥濃度C.洗胃D.導(dǎo)瀉E.繼續(xù)氯氮平藥物治療F.補液、維持水電解質(zhì)等對癥支持治療G.抗驚厥藥H.催吐正確答案：A,B,C,D,F2、多選

患者男，45歲，干部。因"急起疑人害，言語零亂3周"入院。入院體格檢查以及生化檢查均正常。既往體健。患者入院后，出現(xiàn)懷疑病房其他患者迫害他的想法，整日擔(dān)心，不安。故安排其妻在病房陪護(hù)，其妻系一家庭主婦。某日，其妻反映：病房有部分患者會迫害他們夫妻倆，感覺不安，要求安排單間病房。此時，在醫(yī)療上應(yīng)注意（）A.高度懷疑其妻子患感應(yīng)性精神病的可能B.從人性化的角度出發(fā)，安排單間病房C.更換陪護(hù)D.盡可能保護(hù)該患者夫婦E.向患者妻子予以解釋，安慰F.給患者妻子適量抗精神病藥物正確答案：A,C,E3、單選?患者女，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治?；颊甙肽昵芭c人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營一家水果店，生意基本未受影響，家庭支持好。家族史：兩系三代無精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。若患者診斷為其他或待分類的神經(jīng)癥，在CCMD-3診斷系統(tǒng)中其病程標(biāo)準(zhǔn)為（）A.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月B.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個月C.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個月D.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少12個月E.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個月F.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2個月正確答案：A4、多選

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。對該患者的治療，可選擇的藥物包括（）A.苯二氮卓類B.抗抑郁劑C.抗精神病藥物D.鋰鹽E.普萘洛爾F.丁螺環(huán)酮正確答案：A,B,E,F5、多選

患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療，敘述正確的是（）A.以心理治療為主B.可服用抗抑郁劑C.系統(tǒng)使用抗精神病藥物D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時須加強支持性治療E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果正確答案：A,B,D6、多選

患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼?？紤]患者可能的診斷（）A.器質(zhì)性精神障礙B.急性應(yīng)激障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.分離轉(zhuǎn)換性障礙E.病理性激情發(fā)作F.躁狂發(fā)作正確答案：A,B,D7、多選

患兒男，9歲。以"自幼活動過度，沖動，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。為明確診斷，目前應(yīng)該作哪些檢查（）A.體格檢查B.精神檢查C.智力檢查D.染色體檢查E.頭顱CT或MRIF.血常規(guī)檢查G.肝功能檢查H.兒童行為量表正確答案：A,B,C,H8、多選?患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。為了進(jìn)一步明確診斷，此時應(yīng)考慮對患者進(jìn)行：（）A.尿毒品檢測B.血酒精測試C.頭部CTD.血液藥物分析E.有機磷檢測F.MMPI正確答案：A,B,D9、單選

患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來病情加重，哭笑無常在地上打滾，躁動不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。追問病史，既往無類似情況發(fā)生，半年來曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激動、睡眠差，多汗等多次就診，具體診療不詳。體格檢查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血壓135/90mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手細(xì)微震顫，心肺未聞及病理性雜音，腱反射亢進(jìn)。精神狀況檢查：被約束在擔(dān)架上抬入病室，蓬頭散發(fā)，滿身污穢，大聲喊叫，扮鬼臉，嬉笑，向周圍亂吐口水，自語內(nèi)容零亂，思維破裂或不連貫。問話不答，說一些不相關(guān)的話，無法深入接觸。定向力、記憶力及智能檢查不配合。目前患者最可能的診斷為（）A.應(yīng)激相關(guān)障礙B.心境障礙（躁狂相）C.精神分裂癥D.癔癥E.感染所致精神障礙F.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙G.分裂樣精神病正確答案：F10、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。為明確診斷，需向家屬和患者重點了解哪些病史（）A.有無興奮話多B.有無幻聽或妄想C.有無精神疾病家族史D.有無自殺意念或自殺行為E.有無重大軀體疾病史F.患者的預(yù)防接種史G.婚姻史H.患者的生長發(fā)育史正確答案：A,B,C,D11、多選

患兒男，6歲。家長發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，2歲時才可以說兩個字的單詞，語言單調(diào)，常獨自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語不清，說話時"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來就診。關(guān)于孤獨癥的病因說法正確的是（）A.孤獨癥目前病因明確，是一種遺傳性疾病B.孤獨癥可能與腦器質(zhì)性損害有關(guān)C.約有2%～5%患兒伴有脆性X綜合征D.15%～50%的患兒伴有癲癇發(fā)作E.孤獨癥只發(fā)生于社會經(jīng)濟條件較好的家庭F.孤獨癥患兒的免疫學(xué)檢查無異常正確答案：B,C,D12、多選

某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常，各項輔助檢查也未見異常。目前對該患者在治療方面正確的是（）A.順其自然B.奧氮平治療C.長期阿普唑侖或氯硝西泮維持D.帕羅西汀治療E.丁螺環(huán)酮治療F.認(rèn)知行為治療正確答案：D,F13、多選

18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運動減肥。但有時又覺得很餓，忍不住會吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營養(yǎng)差。心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語利，接觸被動，問話回答，但有氣無力，情緒偏抑郁，主動意志減退。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）A.強迫進(jìn)食B.糾正電解質(zhì)紊亂C.認(rèn)知治療D.行為治療E.氟西汀F.家庭治療G.生物反饋療法H.高熱量飲食正確答案：B,C,D,E,F,H14、多選

患者男，20歲。因少語、少動、少食10天入院。患者10天前有感冒發(fā)燒史，當(dāng)時最高體溫為38.8℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處積極治療3天后體溫恢復(fù)正常，回家后無明顯誘因出現(xiàn)講話少，活動減少，食欲減退，同時伴隨出汗多，面部油脂增多，家人為求進(jìn)一步診治送來我院。在住院后的第8天，患者仍表現(xiàn)少語、少動、安靜，但出現(xiàn)了3次四肢抽搐發(fā)作，此時該做何處理（）A.積極抗癲癇治療B.預(yù)防感染C.減量或停用抗精神病藥D.對癥、支持治療E.停用抗病毒治療F.預(yù)防腦水腫G.地塞米松治療正確答案：A,B,C,D,F,G15、多選

患者女，26歲，農(nóng)民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。判斷本例活動度的根據(jù)有哪些（）A.皮膚損害B.胸膜炎C.全身癥狀（發(fā)熱、乏力、體重下降等）D.抗雙鏈DNA抗體效價升高E.補體C3水平下降F.補體CH50水平下降正確答案：C,D,E,F16、多選

患兒男，6歲。家長發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，2歲時才可以說兩個字的單詞，語言單調(diào)，常獨自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語不清，說話時"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來就診。若該患兒診斷為兒童孤獨癥，以下關(guān)于孤獨癥的說法正確的有哪些（）A.多數(shù)患兒智力都較差B.孤獨癥的患兒中，女孩較男孩為多見C.孤獨癥患兒中男孩較為嚴(yán)重D.絕大多數(shù)患兒有癲癇發(fā)作E.孤獨癥一般出生后或嬰兒早期即有癥狀顯現(xiàn)F.孤獨癥患兒到成人后其癥狀仍在緩慢改善正確答案：A,E,F17、單選

患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來，學(xué)習(xí)時注意力不集中，聽不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語，說話東拉西扯，讓人難以理解，有時說："你們拿我做實驗，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時說："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。為控制患者的急性興奮狀態(tài)，下列哪種藥物最合適（）A.氯硝西泮針2mg，靜脈注射B.氟哌啶醇針2～5mg，肌內(nèi)注射C.阿普唑侖片0.8mg，口服D.喹硫平片0.1，口服E.氯氮平片25mg，口服正確答案：B18、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：為患者的精神癥狀給予對癥處理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸鋰1.5g/d。病人訴心煩，有一種難以描述的不舒服感，不能靜坐，雙手輕微細(xì)顫，肢體運動不靈活。惡心感明顯，但未見嘔吐。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）A.繼續(xù)目前治療B.檢測血鋰濃度C.適當(dāng)減少利培酮劑量D.加大碳酸鋰劑量E.適當(dāng)減少碳酸鋰劑量F.停用碳酸鋰G.加用抗膽堿藥物H.加用普萘洛爾正確答案：B,C,E,G,H19、多選?患者男，20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害，行為沖動4小時就診?；颊?個小時前突然出現(xiàn)懷疑周圍的人議論他，說有人要害他，要置他于死地，認(rèn)為有警察要來抓他，為此緊張不安，大叫大喊，行為沖動，手拿棍棒要找人拼命。起病以來患者無發(fā)熱、抽搐、無惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。為了明確診斷，我們需要做的檢查包括（）A.血常規(guī)檢查B.腦脊液檢查C.頭部MRID.腦電圖E.腹部B超F(xiàn).MMPIG.WAIS正確答案：A,B,C,D20、多選

患者男，15歲，學(xué)生。自幼活動多，會從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?。稍大時，看書看不了幾頁就把書扔掉，經(jīng)常把自己臥室搞得亂七八糟。上小學(xué)以后，上課時小動作不停，喜歡插嘴，干擾老師講課，擾亂課堂秩序，經(jīng)常被請家長也無濟于事。喜歡招惹別人，常與同學(xué)發(fā)生爭吵或打架。六年級以來更為明顯，常無故曠課，與社會上的"小混混"欺負(fù)低年級的同學(xué)，向他們要錢，不給則拳打腳踢，向家長說謊，偷家長或騙親人的錢物。入初中后變本加厲，并與個別女同學(xué)廝混在一起，家長無法管理送其來院。該患兒應(yīng)考慮哪些診斷（）A.兒童情緒障礙B.兒童多動綜合征C.對立性違抗性障礙D.抽動障礙E.特殊學(xué)校技能發(fā)育障礙F.品行障礙正確答案：B,F21、多選

患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑，很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成績不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為自己處處受到了排擠和壓制，認(rèn)為同學(xué)與老師對他不公平，常與同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因為一些小事狀告到校長和家長那里。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)加以改正。該患者具有以下哪些特征（）A.對周圍的人或事物敏感、多疑B.無高級追求C.回避社交，離群獨處，我行我素而自得其樂D.言語結(jié)構(gòu)松散、離題、用詞不妥E.易于記恨，對自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈的敵意和報復(fù)心F.易激惹、沖動G.容易與他人發(fā)生爭辯、對抗H.遇到挫折或失敗時，易于埋怨、怪罪他人，推諉客觀正確答案：A,E,G,H22、單選

患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。藥物治療失眠的說法正確的有（）A.病程長者使用最大有效劑量，進(jìn)行沖擊療法B.間斷給藥或短期服藥C.慢性患者可長期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長短半衰期的藥物宜緩慢停藥E.注意停藥后的失眠反彈F.記憶受損、暈倒、過度思睡，特別是高劑量時容易導(dǎo)致交通事故正確答案：A23、單選

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。選用苯二氮卓類藥物治療時，下面哪些措施不正確（）A.一般從小劑量開始B.達(dá)最佳有效治療劑量后維持3～6個月后逐漸停藥C.停藥過程不應(yīng)少于2周D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療E.合并使用普萘洛爾時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證F.根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)?shù)乃幬镎_答案：B24、多選

患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因為家務(wù)事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時，你應(yīng)該如何對答（）A.批評患者愛人，不應(yīng)該惹患者生氣，以后要注意盡量的忍耐遷就B.告訴患者家屬，患者的病情沒什么大不了的，我可以“手到擒來”C.告訴家屬，患者所患最可能為癔癥，你有治療成功案例，這種病的療效是好的D.向家屬指出，患者所患疾病為癔癥，患癔癥的人都是心胸狹窄的人，不應(yīng)該遷就患者，否則她會得寸進(jìn)尺，會搞得家里會永無寧日E.告訴患者家屬患者的病何時好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)到什么程度，我現(xiàn)在不打保票，因為治療還需要大家的合作和努力F.告訴患者家屬，患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系，需要心理治療正確答案：C,E,F25、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進(jìn)食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。為明確患者的診斷，需要立即向家屬和患者了解既往哪些情況（）A.有無明顯的興奮B.有無明顯的活動增多C.有無重大軀體疾病史D.有無愛管閑事E.有無此次類似情況出現(xiàn)F.有無精神疾病家族史G.飲食情況H.睡眠情況正確答案：A,B,D,F,H26、單選

春運期間，精神科門診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打工回家，家人在火車站接站時發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問東答西?？谥心钅钣性~，喃喃自語?？傦@害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門診求治。陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過年，在車站排隊等候數(shù)天均未買到車票，后高價求購一站票方如愿上車，途中乘車16個小時。既往體健。該患者經(jīng)過治療1周后，癥狀很快消失。最可能的診斷是（）A.旅途性精神病B.急性妄想發(fā)作C.分裂樣精神病D.腦炎所致精神障礙E.癔癥正確答案：A27、多選

患者男，35歲，自由職業(yè)者。因"急起亂語，疑人害1周"就診。家人訴：患者1周前突然出現(xiàn)亂講話，講話內(nèi)容令人費解。常自言自語，有時對空大罵。對家人稱害怕，感覺有人欲加害于他，要家人報警。門診醫(yī)生在接待患者時，首先要考慮以下哪些處理（）A.血常規(guī)檢查，測體溫B.腦電圖檢查C.細(xì)致的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.收住入院E.予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物F.轉(zhuǎn)診其他科室，先排除其他可能的疾病G.詳細(xì)地詢問病史和精神狀況檢查正確答案：A,C,G28、多選

患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后