精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神病學(xué)強(qiáng)化練習(xí)試題預(yù)測(cè)二1、多選

正常的人類思維活動(dòng)的特征具有（）A.目的性B.連貫性C.邏輯性D.時(shí)間性E.象征性正確答案：A,B,C2、單選

患者女，18歲，學(xué)生。近1（江南博哥）年來(lái)反復(fù)洗手、洗嘴唇，總覺得有臟東西，最多要洗20次，想控制又控制不了，覺得十分痛苦，老是糾纏于這個(gè)問(wèn)題，無(wú)法專心學(xué)習(xí)。目前治療強(qiáng)迫癥療效最好的藥物是（）A.舍曲林B.舒必利C.氯米帕明D.丙戊酸鈉E.氟西汀正確答案：C3、單選

患者男，25歲，在外地務(wù)工，于回家探親的火車上突然起病，緊張、恐懼，大吵大鬧，認(rèn)為有人要害他，由家人陪同到門診就醫(yī)。既往無(wú)精神病史。查體：呈輕度脫水貌，其他無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清晰，有被害觀念。入院后下列處理措施正確的是（）A.營(yíng)養(yǎng)支持治療B.碳酸鋰治療C.口服抗精神病藥物系統(tǒng)治療D.肌內(nèi)注射氟哌啶醇E.電休克治療正確答案：A4、單選

患者男，35歲，因懷疑自己得癌癥2年入院?；颊?年前患咽炎，此后一直感喉部不適，懷疑自己是不是得了喉癌，反復(fù)就診，相關(guān)檢查結(jié)果均未見異常，但仍不能打消其顧慮，查閱相關(guān)書籍，把自己的癥狀與書上對(duì)照，要求醫(yī)師解釋，但很難被醫(yī)師說(shuō)服，為此整日擔(dān)心，唉聲嘆氣，無(wú)法工作，不得不在家休息?；颊進(jìn)MPI最常見（）A.依賴，天真，幼稚B.男性化特征C.有患軀體疾病的先占觀念D.多疑，孤獨(dú)，過(guò)分敏感E.愛交際，好攻擊正確答案：C5、多選

必須注意有幾種社會(huì)生活現(xiàn)象不能與妄想等同（）A.偏見B.迷信C.幻想D.超價(jià)觀念E.暗示正確答案：A,B,C,D6、多選

患者男，78歲，退休前為大學(xué)教授，進(jìn)行性行為異常、記憶力下降2年。此患者須使用抗精神病藥，使用原則為（提示：患者尾隨老伴，固執(zhí)不聽勸告，認(rèn)為家里人要趕自己出去。）（）A.一旦出現(xiàn)精神癥狀即需要藥物治療B.起始劑量和增加劑量要小C.個(gè)體化用藥的原則D.可快速加量E.治療劑量要大F.可合并用藥，以減少不良反應(yīng)G.避免隨意減量、停藥和加量H.盡可能選用不良反應(yīng)少的藥物正確答案：B,C,G,H7、單選

品行障礙的癥狀不包括（）A.攻擊行為B.破壞行為C.偷竊D.說(shuō)謊E.穢語(yǔ)正確答案：E8、單選

患者男，17歲，高三學(xué)生，因雙下肢無(wú)法行走1個(gè)月入院，患者1個(gè)月前跑步時(shí)摔倒，被人扶起后感雙腿乏力，無(wú)法行走，休息后好轉(zhuǎn)，數(shù)天后再次出現(xiàn)持續(xù)性下肢無(wú)法行走，在家休息。病前無(wú)感冒、發(fā)熱史。患者接觸好，智力正常，與家人關(guān)系好，學(xué)習(xí)成績(jī)中上，上高三后感學(xué)習(xí)壓力大。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常，顱腦MRI、腦脊液、肌電圖、腦電圖、血生化、血銅藍(lán)蛋白檢查均無(wú)異常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.抑郁癥B.分離（轉(zhuǎn)換）障礙C.軀體形式障礙D.重癥肌無(wú)力E.病毒性腦炎正確答案：B9、單選

急性腦病綜合征最常見的癥狀是（）A.記憶障礙B.人格障礙C.情緒障礙D.睡眠障礙E.意識(shí)障礙正確答案：E10、單選

患者男，24歲。憑空聞聲3年，自語(yǔ)、自笑，生活懶散半年入院。既往曾有過(guò)腦外傷。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語(yǔ)性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，行為受幻聽支配?；颊咴邮苓^(guò)利培酮6mg/d治療12周，由于出現(xiàn)溢乳，換為喹硫平治療，最大劑量800mg/d，持續(xù)治療8周，幻聽和興奮仍未控制。換為氯氮平治療，劑量逐漸加到600mg/d，治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐，發(fā)作時(shí)肌張力增高，伴有意識(shí)模糊，口吐白沫。此時(shí)診斷主要考慮（）A.藥物的中樞抗膽堿能綜合征B.藥物的惡性綜合征（NMS）C.精神疾病惡化D.藥源性帕金森綜合征E.癲癇發(fā)作正確答案：E11、多選

患者女，50歲，退休。1年前漸感心慌、心煩，頭頸部疼痛，眼脹痛，全身發(fā)緊，頭暈，感覺自己是不是得了什么病，頸椎CT示輕度退行性改變。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。近3個(gè)月心慌加重，難受時(shí)感覺簡(jiǎn)直沒(méi)法活了。HAMA評(píng)分示15分。最需安排的檢查是（）A.腰椎穿刺術(shù)B.心臟彩色超聲C.經(jīng)顱多普勒D.腦CTE.腦MRI正確答案：B,C12、單選

以下有關(guān)性心理障礙患者的說(shuō)法正確的是（）A.性心理障礙者多有人格障礙B.性心理障礙者多數(shù)性欲低下，甚至不能進(jìn)行正常的性生活，家庭關(guān)系往往不和諧C.性心理障礙患者發(fā)生違法行為，可不追究其責(zé)任D.性心理障礙患者對(duì)社會(huì)生活適應(yīng)差E.性心理障礙的患者對(duì)自己的行為缺乏充分的辨認(rèn)能力正確答案：B13、多選

惡劣心境臨床特征具有的特點(diǎn)（）A.持久的心境低落為主的輕度抑郁B.偶爾有躁狂發(fā)作C.無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制D.可伴有精神病性癥狀E.癥狀持續(xù)1年以上，期間無(wú)長(zhǎng)時(shí)間的完全緩解正確答案：A,C14、單選

抑郁障礙患病率的男/女性別比例約為（）A.1∶1B.1∶2C.2∶1D.1∶3E.1∶4正確答案：B15、多選

心理治療的目標(biāo)包括（）A.認(rèn)知改變B.行為改變C.自我接納D.洞察E.問(wèn)題解決正確答案：A,B,C,D,E16、多選

診斷非器質(zhì)性失眠癥需要滿足（）A.主訴是入睡困難，難以維持睡眠或睡眠質(zhì)量差B.至少每周發(fā)生3次，并至少已1個(gè)月C.睡眠量和（或）質(zhì)引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能D.可伴有軀體疾病E.排除精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠正確答案：A,B,C,E17、單選

關(guān)于共情，不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵ǎ〢.是預(yù)測(cè)來(lái)訪者進(jìn)步的最有效的因子B.是心理治療取得成功的最有力因素C.是任何心理治療都必須具備的部分D.是指治療師設(shè)身處地理解對(duì)方感受的能力E.是治療師內(nèi)心的體驗(yàn)，不需要表達(dá)正確答案：E18、單選

患者女，18歲，學(xué)生。近1年來(lái)反復(fù)洗手、洗嘴唇，總覺得有臟東西，最多要洗20次，想控制又控制不了，覺得十分痛苦，老是糾纏于這個(gè)問(wèn)題，無(wú)法專心學(xué)習(xí)。首次正確的醫(yī)囑是（）A.賽樂(lè)特20mg/d，1次/d，阿普唑倫0.4mg，2次/d，普萘洛爾10mg，2次/dB.賽樂(lè)特20mg，1次/d，阿普唑倫0.2mg，2次/dC.賽樂(lè)特40mg，1次/d，阿米替林50mg/dD.阿米替林25mg，2次/d，賽樂(lè)特20mg/d，2次/dE.賽樂(lè)特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d正確答案：A19、單選

改良電痙攣治療時(shí)通常被用作肌肉松弛劑的藥物是（）A.三碘季胺酚B.泮庫(kù)溴銨C.氯琥珀膽堿D.氨酰膽堿E.新斯的明正確答案：C20、單選

患者女，25歲。因興奮、話多、沖動(dòng)住院。服用碳酸鋰2.0g/d和奧氮平15mg/d治療2周后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退，患者仍表現(xiàn)為容易發(fā)脾氣。此時(shí)合適的處理是（）A.將碳酸鋰加量，維持水、電解質(zhì)平衡B.將奧氮平加量，維持水、電解質(zhì)平衡C.將碳酸鋰減量，維持水、電解質(zhì)平衡D.將奧氮平減量，維持水、電解質(zhì)平衡E.將碳酸鋰及奧氮平減量，維持水、電解質(zhì)平衡正確答案：C21、單選

患者女，42歲，已婚，職員，月經(jīng)正常。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸前區(qū)壓迫感、不適感，胸悶、心悸、心慌、出汗，手腳發(fā)冷、發(fā)麻，昏倒感、頻死感、失控感，急診2次。心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，24h心電圖監(jiān)測(cè)無(wú)異常，血液生化、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能正常。患者目前擔(dān)憂再次發(fā)作，不敢獨(dú)自在家，不敢出門，聽見電話鈴聲和響聲害怕。鑒別診斷需要進(jìn)一步檢查的內(nèi)容是（）A.顱腦影像學(xué)檢查B.腦電圖檢查C.腦血流圖檢測(cè)D.甲狀腺功能檢查E.B型超聲檢查正確答案：D22、多選

關(guān)于繼發(fā)性抑郁障礙的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)正確的是（）A.有明確的器質(zhì)性疾病史B.既往曾有心境障礙的發(fā)作史C.可出現(xiàn)遺忘綜合征及智能障礙D.心境障礙的癥狀隨原發(fā)疾病的病情發(fā)展而波動(dòng)E.可出現(xiàn)意識(shí)障礙正確答案：A,C,D,E23、多選

機(jī)智的醫(yī)師的“善變”體現(xiàn)在（）A.善于使用體態(tài)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意愿，如鼓勵(lì)或者制止患者的談話B.以幽默、樂(lè)觀的態(tài)度與心情憂郁的患者相處C.以嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待兒童患者，使其有敬畏感D.對(duì)有妄想的患者應(yīng)能言善辯，使其屈服E.對(duì)躁狂的患者不正面對(duì)抗，迂回引導(dǎo)正確答案：A,B,E24、多選

患者女，20歲。某大學(xué)外語(yǔ)系大二學(xué)生。因課堂上發(fā)言緊張為主訴來(lái)診?；颊邽橥庹Z(yǔ)系學(xué)生，經(jīng)常需要在課堂上進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，每到快輪到自己發(fā)言時(shí)，便開始感到緊張，出現(xiàn)心跳加快、手抖等癥狀。發(fā)言時(shí)，對(duì)老師的表情和同學(xué)們的反應(yīng)非常敏感，根據(jù)患者的描述，常常會(huì)緊張地出現(xiàn)口吃甚至語(yǔ)無(wú)倫次，嚴(yán)重時(shí)引起同學(xué)的譏笑，證據(jù)是能感到同學(xué)會(huì)有些咳嗽或小聲議論等。處理這種治療阻抗優(yōu)先需要考慮的問(wèn)題包括（提示：在最初的幾次治療中，來(lái)訪者的焦慮、痛苦的情緒得到了很好的緩解，也表現(xiàn)出對(duì)治療師的信任和對(duì)治療的配合，但是，在之后的治療中，來(lái)訪者開始表現(xiàn)出急躁的情緒，埋怨治療進(jìn)展不大，表現(xiàn)出對(duì)治療師的不信任，還有幾次無(wú)明確理由的遲到。）（）A.重新和來(lái)訪者確認(rèn)治療計(jì)劃和步驟B.進(jìn)一步深入分析來(lái)訪者的成長(zhǎng)經(jīng)歷和父母養(yǎng)育方式C.確認(rèn)來(lái)訪者和治療者的治療目標(biāo)是否存在較大分歧D.明確指出來(lái)訪者的阻抗反應(yīng)了其一貫的不能忍受挫折的行為方式E.探尋導(dǎo)致來(lái)訪者阻抗的外界因素，如經(jīng)濟(jì)條件差，父母反對(duì)等F.換用其他治療方法正確答案：A,C,E25、多選

原發(fā)性妄想常在下列妄想體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成（）A.妄想心境B.妄想表象C.突發(fā)性妄想觀念D.妄想知覺E.超價(jià)觀念正確答案：A,B,C,D26、單選

咨客中心療法認(rèn)為取得治療成功的充分必要條件是（）A.治療契約的設(shè)立B.良好的治療關(guān)系C.治療師的理論取向D.系統(tǒng)的治療計(jì)劃E.治療師治療技巧的實(shí)施正確答案：B27、單選

患者男，9歲3個(gè)月，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，第1胎。母孕期胎兒胎動(dòng)較多，動(dòng)作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預(yù)產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評(píng)分為10分。1歲會(huì)講話、走路，明顯較其他嬰兒“費(fèi)神”，學(xué)步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動(dòng)明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學(xué)，很快熟悉班級(jí)及學(xué)校情況，上課時(shí)不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與之說(shuō)話時(shí)則自言自語(yǔ)，或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級(jí)以后上課時(shí)不能集中聽課達(dá)10min，坐在教室中看似在聽課，實(shí)際上在走神。下課后與同學(xué)追逐，過(guò)馬路時(shí)不管來(lái)往車輛而直沖過(guò)去。學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降，平均每門功課由一年級(jí)時(shí)的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果（提示：該男童的韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果是言語(yǔ)智商95，操作智商110，總智商104。）（）A.正常B.邊緣智力水平C.言語(yǔ)智商和操作智商發(fā)育不平衡D.精神發(fā)育遲滯E.無(wú)法作出判斷正確答案：C28、多選

雙相障礙臨床特征具有的特點(diǎn)（）A.快速循環(huán)發(fā)作指過(guò)去12個(gè)月中，至少有4次心境障礙發(fā)作B.混合發(fā)作臨床常表現(xiàn)為不典型的躁狂和抑郁發(fā)作C.雙相障礙躁狂常突然起病，抑郁發(fā)作常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間D.反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期大多數(shù)能緩解E.隨著時(shí)間推移，緩解期有逐漸延長(zhǎng)的趨勢(shì)正確答案：A,B,C,D29、多選

以下關(guān)于使用抗膽堿能藥物治療與抗精神病藥使用有關(guān)的錐體外系不良反應(yīng)的描述中，正確的是（）A.增加抗精神病藥的療效B.增加遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的危險(xiǎn)C.按需服用D.預(yù)防性使用，預(yù)防