產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理產(chǎn)褥期(puerperium)

產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)褥期母體的身心變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理一、生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織陰道外陰子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)的過程。1.子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。2.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后6周。

3.子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復(fù)。分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅持康復(fù)運動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理二、乳房變化胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌產(chǎn)要依賴于哺乳時的吸吮刺激。初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理三、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%~25%，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。血細(xì)胞：白細(xì)胞在產(chǎn)后可達(dá)20×109/L，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。中性粒細(xì)胞和血小板也升高。血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后2~3周恢復(fù)。血沉：增快，于產(chǎn)后3~4周恢復(fù)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。五、泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困難、尿潴留。六、腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理七、心理調(diào)適依賴期：產(chǎn)后1~3天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人的幫助。依賴—獨立期：產(chǎn)后3~14天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行為，易產(chǎn)生壓抑。獨立期：產(chǎn)后2周~1月，逐漸形成新的生活形態(tài)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理一、護(hù)理評估健康史：了解此次妊娠和分娩情況身體狀況：心理社會資料：心理變化大，常出現(xiàn)壓抑心理產(chǎn)后24h，體溫升高不超過38.℃。產(chǎn)后3~4天由于乳房脹痛也可引起低

熱。脈搏60~70次/分，呼吸14~16次/分。血壓正常。1.生命體征：2.乳房脹痛產(chǎn)后沒有及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛，觸之堅硬。哺乳最初幾日可出現(xiàn)乳頭紅、皸裂。3.產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼

痛。哺乳時加重，2~3天后消失。4.惡露產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、上皮、粘液等稱為惡露。

血性惡露：色鮮紅，量多。持續(xù)1周左右。漿液性惡露：色淡紅，持續(xù)約2周。白色惡露：粘稠、色白，持續(xù)大約3周。5.其他食欲不佳、疲乏褥汗較多、尿量增加

體重減輕便秘婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理二、護(hù)理診斷舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生秘便與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色三、護(hù)理目標(biāo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施一般護(hù)理提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境測生命體征2次/日保證營養(yǎng)與睡眠注意個人清潔衛(wèi)生鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，避免負(fù)重與蹲位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施會陰護(hù)理1.仔細(xì)評估會陰傷口情況。2.每日用1/5000高錳酸鉀溶液或1/2000的苯扎溴銨溶液擦洗2次，原則是從上至下，從內(nèi)到外。3.會陰水腫者，用95%酒精或50%硫酸鎂溶液濕熱敷。4.有傷口者取會陰傷口對側(cè)臥位，術(shù)后3~5天拆線。5.傷口疼痛劇烈或肛門墜脹者，應(yīng)報告醫(yī)生。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施子宮復(fù)舊1.產(chǎn)后24小時內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)惡露排出。

2.

24小時后，每日應(yīng)在同一時間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無氣味。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施乳房護(hù)理第一次哺乳前用溫水將乳頭與乳暈清洗干凈。以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁。1.常規(guī)護(hù)理擦洗乳房擠空乳房2.乳房硬結(jié)與疼痛的護(hù)理產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；兩次哺乳間冷敷、佩戴乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥。3.乳頭皸裂的護(hù)理4.退乳與乳汁不足的護(hù)理哺乳前濕敷乳房；正確的哺乳姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時可用乳頭罩間接哺乳。正確的含乳姿勢不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雌激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁不足者應(yīng)注意營養(yǎng)、睡眠，保持精神愉快，必要時可用中藥。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施尿潴留的護(hù)理產(chǎn)后4~6h應(yīng)囑產(chǎn)婦解小便，如產(chǎn)后8h仍不能自解小便應(yīng)采取以下措施：1.解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮。2.用熱水熏洗外陰及尿道口周圍，熱敷下腹。3.針刺關(guān)元、三陰交等穴位。4.肌注新斯的明。5.導(dǎo)尿。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理四、護(hù)理措施心理護(hù)理1.促進(jìn)舒適，建立良好關(guān)系。2.母嬰同室，培養(yǎng)母子親情。3.指導(dǎo)護(hù)理，優(yōu)化家庭形態(tài)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、健康教育母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：

1.盡早哺乳、按需哺乳；

2.喂養(yǎng)姿勢正確；

3.哺乳完畢，正確取出乳頭；

4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部，以防溢乳。

食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、健康教育運動鍛煉指導(dǎo)促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的加強及恢復(fù)，防止尿失禁、子宮脫垂；保持健康體形；預(yù)防血栓性靜脈炎；預(yù)防便秘。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、健康教育出院指導(dǎo)產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查。性生活指導(dǎo)：

產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要