第二節(jié)

超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用一、顱腦顱腦超聲檢查包括顱腦二維超聲檢查和經(jīng)顱脈沖多普勒(transcranialDoppler，TCD)。傳統(tǒng)的TCD是利用一維聲束顯示腦動(dòng)脈血流的多普勒頻譜信號(hào)，近年來經(jīng)顱超聲多普勒血流成像(transcranialDopplerflowimaging，TCDFI)的應(yīng)用改善了腦動(dòng)脈血流的顯示辦法，使腦動(dòng)脈的超聲多普勒檢查更加準(zhǔn)確和更具有實(shí)用性。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用1.適應(yīng)證①顱內(nèi)液性疾?。耗X積水、積水性無腦畸形、顱內(nèi)囊腫等；②顱內(nèi)血管性疾病：腦動(dòng)脈狹窄、閉塞、腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形、腦血管痙攣、顱內(nèi)血腫；③顱腦局限性病變：腫瘤、腦膿腫；④術(shù)中檢查。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2.檢查前準(zhǔn)備

一般不需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備。當(dāng)頭發(fā)影響檢查時(shí)可以剪除部分頭發(fā)；術(shù)中檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無菌技術(shù)。3.儀器條件

成人經(jīng)顳窗、枕窗或眼窗檢查探頭頻率2.0～2.5MHz，術(shù)中超聲檢查可以使用5.0～7.5MHz的手術(shù)探頭；新生兒經(jīng)前囟檢查選用5.0～7.5MHz的扇形探頭。4.體位

仰臥位，檢查椎基底動(dòng)脈時(shí)可采用俯臥位或坐位。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用5.檢查方法（1）經(jīng)前囟：嬰幼兒檢查時(shí)可以將探頭置于未閉的前囟上，顯示正中矢狀面、正中旁矢狀面系列掃查、冠狀面系列掃查等。（2）經(jīng)其它部位：顳窗、枕窗、眼窗等均是常用的檢查部位。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用二、眼部、甲狀腺及涎腺

1.眼部（1）適應(yīng)證：屈光間質(zhì)（包括角膜，房水，晶狀體，玻璃體等）異常、球壁異常、占位病變、外傷、血管性疾病、眼球生物測(cè)量，球后、球周圍病變等。（2）檢查前準(zhǔn)備：眼部急性炎癥期一般不進(jìn)行超聲檢查，如果必須檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意檢查前后的探頭消毒，眼外傷檢查除注意探頭消毒外，操作應(yīng)輕巧細(xì)致；避免探頭對(duì)眼球局部的壓力。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（3）儀器條件：探頭頻率至少應(yīng)高于7.5MHz，以10MHz～15MHz寬頻帶探頭為佳。超聲生物顯微鏡檢查使用頻率為50MHz以上的聲波，可以清晰地顯示角膜、虹膜、睫狀體、晶狀體、前房、前房角、后房等眼球前部結(jié)構(gòu)，是目前能夠在活體狀態(tài)下唯一可以動(dòng)態(tài)觀察到后房的儀器。（4）體位：被檢者取平臥位，去枕，輕閉雙眼。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（5）檢查方法：探頭垂直放在眼瞼上檢查，上下移動(dòng)探頭，在縱橫方位或任意旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行檢查，顯示眼球、眼球內(nèi)容物、球后結(jié)構(gòu)和眼球周圍回聲，應(yīng)隨時(shí)采用CDFI方式顯示眼球和眶內(nèi)其他結(jié)構(gòu)血流狀況，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照檢查。有時(shí)需要囑被檢者活動(dòng)眼球，以觀察眼球內(nèi)外異?；芈暤幕顒?dòng)情況及其與眼球各結(jié)構(gòu)的關(guān)系，此為后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。此外還可根據(jù)需要加用一些特殊的檢查，如壓迫實(shí)驗(yàn)、磁性實(shí)驗(yàn)。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2.甲狀腺（1）適應(yīng)證：彌漫性甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、毒性甲狀腺腫，甲狀腺炎等。局限性甲狀腺疾?。杭谞钕傧倭?、甲狀腺癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌等。（2）儀器條件：使用高頻彩色多普勒超聲儀直接對(duì)甲狀腺進(jìn)行探測(cè)。一般使用線陣寬頻帶高頻探頭（5～10MHz）。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（3）體位：被檢者一般取仰臥位，稍微墊高頸項(xiàng)部以使頭部后仰充分暴露頸前部。（4）檢查方法：將探頭放置于頸前部，在甲狀腺區(qū)橫切進(jìn)行檢查，對(duì)照顯示甲狀腺左右側(cè)葉；將探頭向兩側(cè)移動(dòng)，由上向下或由下向上連續(xù)平行掃查，爾后縱向掃查甲狀腺兩側(cè)葉，檢查過程中注意顯示甲狀腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況和血流情況，發(fā)現(xiàn)異常停幀照相，測(cè)量記錄。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用3．涎腺（1）適應(yīng)證：彌漫性涎腺病變：急性涎腺炎、慢性涎腺炎、涎腺肥大等；局限性涎腺病變：涎腺囊腫、涎腺混合瘤、涎腺癌等。（2）儀器條件：同甲狀腺一樣，涎腺檢查應(yīng)選擇頻率在7.5MHz以上的線陣式探頭；發(fā)現(xiàn)病變時(shí)借助于多普勒檢查幫助診斷。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（3）體位：被檢者取仰臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。有時(shí)需要墊高頸后部、頸部過伸后進(jìn)行檢查。（4）檢查方法：檢查腮腺時(shí)將探頭放置在耳垂下方偏前、下頜骨上部表面，自上而下、從前向內(nèi)后依次檢查，注意采取橫切及縱切多切面掃查，有時(shí)需要雙側(cè)對(duì)比觀察。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用三、乳腺

1．適應(yīng)癥

①乳腺炎性病變：急性乳腺炎、慢性乳腺炎、乳腺膿腫等；②乳腺局限性病變：乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等；③乳腺增生癥；④乳腺植入假體后評(píng)估。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．儀器條件

線陣式探頭，頻率7.5～15MHz。3．體位

仰臥位、雙手置于頭部兩側(cè)，充分暴露乳房、腋窩等。4．檢查方法①以乳頭為中心、按順時(shí)針或逆時(shí)針方向作輻射狀掃查，要特別注意檢查乳暈部位和外上象限乳腺組織；②以象限為順序，自上而下、從左到右逐一檢查乳房每一部位，可縱、橫切、斜切、旋轉(zhuǎn)掃查等多方向檢查。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用四、心臟（一）檢查前準(zhǔn)備一般不需要特殊準(zhǔn)備。小兒不合作者可以使用少量短效鎮(zhèn)靜劑后檢查。應(yīng)當(dāng)注意服用藥物可能會(huì)對(duì)超聲心功能評(píng)價(jià)產(chǎn)生一定的影響。（二）儀器條件應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備二維超聲技術(shù)、M型超聲技術(shù)和多普勒超聲技術(shù)，能夠連接心電圖和心音圖，能夠進(jìn)行心臟功能分析、心壁運(yùn)動(dòng)檢測(cè)和具有基本的記錄設(shè)備。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（三）體位經(jīng)胸心臟檢查時(shí)被檢者一般采取左側(cè)臥位或平臥位；劍下探查時(shí)平臥屈膝可使被檢者腹壁放松；胸骨上窩檢查時(shí)墊高肩部、頭朝后仰有利于暴露檢查區(qū)域；經(jīng)食道超聲檢查時(shí)多要求被檢者取左側(cè)臥位。（四）檢查方法常規(guī)超聲檢查區(qū)域主要有胸骨旁區(qū)（胸骨左緣第3～5肋間隙）、心尖區(qū)（心尖搏動(dòng)處）、劍突下區(qū)和胸骨上窩四個(gè)聲窗。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用1.二維超聲心動(dòng)圖第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2.M型超聲心動(dòng)圖第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用3.多普勒超聲心動(dòng)圖正常二尖瓣口血流

正常主動(dòng)脈瓣口血流正常三尖瓣口血流

正常肺動(dòng)脈瓣口血流第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用五、肝臟

1．適應(yīng)證

①肝臟大小、形態(tài)和位置的評(píng)價(jià)；②局限性疾病：實(shí)性腫瘤（良性腫瘤、惡性腫瘤）、囊性占位病變（囊腫、包蟲病、肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張）、感染性病變（膿腫、炎性腫塊）、外傷性病變（破裂、血腫）等；③彌漫性疾?。焊窝住⒍嗄腋?、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等；④血管性疾病：門靜脈血栓或癌栓，門靜脈海綿樣變性，布加氏綜合征，肝動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤等；⑤移植術(shù)后監(jiān)護(hù)。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

常規(guī)肝臟超聲檢查不需要任何準(zhǔn)備，但肝臟檢查多同時(shí)檢查膽道系統(tǒng)和胰腺，此時(shí)需要求被檢者空腹。3．儀器條件

成人一般選用3.5MHz的探頭，肥胖被檢者探頭頻率選用2～3MHz，小兒可用5～7.5MHz。凸陣式和扇掃式探頭可以獲得更大的觀察范圍，減少死角,彩色多普勒血流顯像功能有利于對(duì)肝臟內(nèi)部的血流狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用4．體位（1）仰臥位：被檢者仰臥，兩手上舉置于頭部兩旁，暴露臍平面和乳頭平面之間的腹部。在此體位上可以完成肝臟幾乎全部的檢查。（2）左側(cè)臥位：被檢者左側(cè)45°～90°臥位，右臂上舉置于頭后，對(duì)觀察肝右葉、特別是對(duì)右后葉比較有利。（3）其他體位：根據(jù)被檢者的實(shí)際情況和檢查要求還可以選用半臥位、坐位、站立位、俯臥位等，以便全面地顯示肝臟。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用5．檢查方法

（1）劍突下掃查第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（2）右肋緣下斜斷掃查第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用（3）右肋間斜斷面掃查1）右前肋間斜斷面掃查：觀察門脈及其腹側(cè)的肝外膽管、膽囊、門脈右支及其分支。2）右外側(cè)肋間斜斷掃查：顯示肝腎斷面，觀察右后葉上下段及其與右腎的關(guān)系。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用六、膽道系統(tǒng)1．適應(yīng)證

①結(jié)石：包括膽囊結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石；②炎癥：急、慢性膽囊炎；③腫瘤和瘤樣病變：包括膽囊息肉樣病變、良性腫瘤、膽囊癌、膽管癌等；④膽道先天性異常：膽管囊性擴(kuò)張、膽囊異常、膽道閉鎖等；⑤黃疸的鑒別診斷；⑥其他：膽囊腺肌癥、膽道蛔蟲病等。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

正常膽道系統(tǒng)檢查前禁食8h即可。3．儀器條件

凸陣、線陣、扇掃探頭都可以應(yīng)用于膽系的檢查。4．體位

仰臥位是最常采用的體位；胸膝臥位和變動(dòng)體位有利于對(duì)膽囊內(nèi)異常回聲的顯示和鑒別診斷。5．檢查方法

膽囊超聲檢查方法與肝臟檢查方法基本一樣，肝內(nèi)膽管和膽總管上段與門靜脈及其分支伴行，在顯示門靜脈的同時(shí)多在其前方可見膽管回聲。右肋緣下縱切面顯示膽總管第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用七、胰腺1．適應(yīng)證

①感染性疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺膿腫、胰腺結(jié)核、包蟲囊腫等；②占位性病變：良性占位性病變，如胰腺真性囊腫、假性囊腫、胰島細(xì)胞瘤等。惡性占位性病變，如胰腺癌、壺腹周圍癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤、胰島細(xì)胞癌等第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

檢查前準(zhǔn)備基本同膽道系統(tǒng)檢查。3．儀器條件

同膽道系統(tǒng)超聲檢查。4．體位（1）仰臥位（2）其他體位第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用5．檢查方法

上腹部橫切、斜切掃查（胰腺長軸切面）：將探頭放置于劍突下，向左上傾斜15～30°，然后向下緩慢移動(dòng)探頭，在相當(dāng)于臍上5～10cm范圍內(nèi)或第1～2腰椎水平連續(xù)斜行掃查，即可顯示胰腺長軸斷面。掃查時(shí)應(yīng)首先顯示脊柱及其前方的下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)（靜）脈，再尋找橫跨于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈前方水平走形的脾靜脈，在脾靜脈的前方即可顯示胰腺的長軸斷面。脾靜脈是識(shí)別胰腺的標(biāo)志。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用胰腺長軸切面ST：胃P：胰腺SPV：脾靜脈胰腺短軸切面第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用八、脾臟

1．適應(yīng)證

①先天性異常：游走脾、脾下垂、副脾、無脾等；②腫大和萎縮；③外傷：挫裂傷、血腫、斷裂等；④局限性病變：膿腫、結(jié)核、囊腫、腫瘤等第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

檢查前一般不需要特殊準(zhǔn)備。3．儀器條件

同肝臟超聲檢查。4．體位

仰臥位和右側(cè)臥位是脾臟檢查最常采用的體位，左側(cè)第8～11肋間和肋緣下掃查可以獲得脾長軸斷面。5．檢查方法

左肋間斜斷面是脾臟檢查常規(guī)斷面，有助于顯示脾臟下部的回聲和測(cè)量脾臟的厚度；肋緣下冠狀斷面掃查可以獲得脾臟的大部分回聲和脾臟上下徑。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用九、腎臟1．適應(yīng)癥

①感染疾病：腎膿腫、腎盂積膿、腎周圍膿腫、腎結(jié)核等；②先天性異常：腎發(fā)育不全、腎缺如、異位腎、孤立腎、重復(fù)腎、蹄形腎等；③囊性病變：腎囊腫、多囊腎等；④腫瘤：腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎盂腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤；⑤外傷：腎挫傷、斷裂傷、血腫等；⑥腎結(jié)石和腎積水；⑦移植腎觀察和評(píng)價(jià)。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

一般無需特殊準(zhǔn)備。但腎臟檢查同時(shí)要求檢查輸尿管、膀胱、前列腺等部位時(shí)，被檢者應(yīng)按膀胱檢查進(jìn)行準(zhǔn)備。3．儀器條件

同肝臟超聲檢查。4．體位和檢查方法（1）俯臥位背部掃查（2）側(cè)臥位或平臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用十、輸尿管1．適應(yīng)證

①梗阻：結(jié)石性梗阻、腫瘤性梗阻；②先天性異常：輸尿管囊腫、輸尿管狹窄、巨輸尿管等。2.檢查前準(zhǔn)備

輸尿管腹段的掃查一般不需要特殊準(zhǔn)備。大量飲水或飲水后口服或注射速尿可以增加腎臟泌尿量和充盈膀胱，提高輸尿管的顯示率，通過充盈膀胱可以顯示輸尿管盆段和壁內(nèi)段。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用3.儀器條件

同肝臟超聲檢查。彩色多普勒超聲檢查有助于對(duì)輸尿管和腹部血管的鑒別。4.體位和檢查方法（1）俯臥位：探頭放置在脊柱兩側(cè)腎臟區(qū)域掃查，顯示腎臟長軸斷面后，將探頭下極向內(nèi)旋轉(zhuǎn)30°～60°沿脊柱兩側(cè)、輸尿管走行方向下掃查可以顯示腎盂、輸尿管腹段至髂嵴水平的部分（2）仰臥位：在下腔靜脈（右）或腹主動(dòng)脈（左）外側(cè)lcm左右橫切或縱切掃查可以顯示擴(kuò)張的輸尿管腹段全程；在髂總血管前方向內(nèi)下方掃查至稍高于前列腺（男性）或子宮頸（女性）前方、膀胱后下壁距正中左右約1cm處，可以顯示輸尿管盆段、壁內(nèi)段和膀胱輸尿管開口處。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用十一、膀胱、前列腺、精囊1.適應(yīng)證

①膀胱結(jié)石、腫瘤、異物、凝血塊、容量和殘余尿測(cè)定等；②前列腺、精囊

增生、腫瘤（前列腺癌、精囊腫瘤等）、感染性病變（前列腺炎、膿腫、精囊炎等）及其他病變（前列腺鈣化、精囊結(jié)石等）。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2.檢查前準(zhǔn)備

經(jīng)腹部超聲檢查前應(yīng)常規(guī)要求被檢者充盈膀胱，以排除腸道氣體的影響，必要時(shí)可通過導(dǎo)尿管向膀胱注入無菌生理鹽水250ml～400ml后檢查；應(yīng)當(dāng)注意過度充盈的膀胱并不利于超聲檢查。經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)直腸檢查時(shí)要求被檢者適度充盈膀胱將有助于對(duì)不同器官的辨認(rèn)。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用3.儀器條件

經(jīng)腹部和經(jīng)會(huì)陰超聲檢查條件同肝臟超聲檢查；經(jīng)直腸腔內(nèi)檢查探頭頻率應(yīng)大于7.5MHz。4.體位和檢查方法（1）經(jīng)腹部掃查（2）經(jīng)直腸掃查（3）經(jīng)會(huì)陰掃查第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用十二、陰囊1．適應(yīng)證

①陰囊病變：鞘膜積液、炎癥、水腫等；②睪丸附睪病變：感染性病變、腫瘤性病變、扭轉(zhuǎn)、外傷、精索靜脈曲張、隱睪等。2．檢查前準(zhǔn)備

不需要特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)注意適當(dāng)隔離探頭。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用3．儀器條件

應(yīng)選用高頻線陣式探頭，頻率7.5MHz以上，彩色多普勒超聲儀器可以評(píng)價(jià)睪丸附睪的血流狀況及其病變的血流改變。4．體位和檢查方法

常規(guī)采取仰臥位，暴露下腹部和外陰部。將陰莖上提至前腹壁，用紙巾遮蓋并囑被檢者用手固定，暴露會(huì)陰部。首先進(jìn)行橫切掃查，雙側(cè)對(duì)比觀察陰囊、附睪和睪丸的大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲，注意內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無異常；將探頭向兩側(cè)移動(dòng)，以橫切面和縱切面掃查分別觀察左右陰囊及睪丸、附睪等部位。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用十三、婦科1．適應(yīng)癥

①先天性生殖道發(fā)育異常：無孔處女膜、無陰道、陰道閉鎖、無子宮、痕跡子宮、幼稚子宮、雙子宮、雙角子宮、殘角子宮等；②子宮疾?。鹤訉m肌瘤、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等；③附件疾?。孩倌[瘤性病變：瘤樣病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。②感染性疾?。号枨谎装Y、膿腫等；④計(jì)劃生育：節(jié)育器定位及其超聲監(jiān)視下的放置和取出；⑤卵泡生長及排卵監(jiān)測(cè)：正常卵泡生長與排卵監(jiān)測(cè)、誘發(fā)卵泡監(jiān)測(cè)、卵泡發(fā)育異常監(jiān)測(cè)等。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備

經(jīng)腹部超聲檢查前應(yīng)常規(guī)要求被檢者適度充盈膀胱，經(jīng)會(huì)陰部和陰道內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)超聲檢查前輕微充盈膀胱也有助于對(duì)各種結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)。3．儀器條件

經(jīng)腹部和會(huì)陰部超聲檢查條件同肝臟超聲檢查，探頭以凸陣式為佳。陰道內(nèi)和宮腔內(nèi)檢查需要專用探頭，前者探頭頻率3.5MHz～5.0MHz，后者探頭頻率多在7.5MHz以上。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用4．體位與檢查方法（1）經(jīng)腹壁超聲檢查：常規(guī)取仰臥位。探頭置于下腹部恥骨上區(qū)，通過縱、橫、斜各切面檢查，觀察子宮、卵巢大小、形態(tài)、位置和內(nèi)部回聲。（2）會(huì)陰部掃查：被檢者取側(cè)臥位或胸膝仰臥位，探頭放置在會(huì)陰部檢查，對(duì)顯示無孔處女膜和陰道閉鎖比較有利。（3）腔內(nèi)超聲檢查：包括經(jīng)陰道、經(jīng)直腸和宮腔內(nèi)超聲檢查。被檢者取膀胱截石位，以不同的檢查方法進(jìn)行外陰、陰道和探頭的消毒或隔離。以各種斷面掃查觀察子宮、宮頸和附件的回聲。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用十四、產(chǎn)科1．適應(yīng)癥（1）早期妊娠：①正常妊娠：確定妊娠和估計(jì)孕齡，確定單胎或多胎妊娠，胚胎/胎兒生存機(jī)能評(píng)價(jià)；②異常妊娠：先兆流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、枯萎孕卵、異位妊娠、葡萄胎、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等；③妊娠合并癥：子宮畸形、子宮肌瘤、盆腔腫瘤等。（2）中期妊娠：估計(jì)胎齡、胎兒發(fā)育狀況評(píng)價(jià)、羊水量評(píng)價(jià)、先天性畸形、宮內(nèi)生長遲緩(intrauterinegrowthretardation，IUGR)、胎盤前置、胎兒溶血、水腫、宮頸機(jī)能不全等。（3）晚期妊娠：確定胎位、IUGR、巨大胎兒、羊水過多、羊水過少、胎盤定位與分級(jí)、胎盤病變、胎兒畸形、臍帶繞頸、介入性超聲檢查等。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用2．檢查前準(zhǔn)備早期妊娠在子宮底部未超出盆腔時(shí)應(yīng)常規(guī)要求被檢者充盈膀胱；中晚期妊娠需要觀察子宮下段、子宮頸、前羊水的情況、懷疑胎盤前置等，也應(yīng)在充盈膀胱后檢查。3．儀器條件

經(jīng)腹壁胎兒超聲檢查多使用2.5MHz～3.5MHz的探頭。三維超聲顯像檢查可以更好地顯示胎兒表面形態(tài)（表面三維）和內(nèi)部結(jié)構(gòu)（透明三維）；彩色多普勒超聲顯像、能量圖顯示等技術(shù)在產(chǎn)科檢查中都具有重要的意義。檢查過程中可以視設(shè)備情況和臨床需要選擇適當(dāng)?shù)臋z查儀器和方法。第二節(jié)-超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用4．體位

孕婦常規(guī)取仰臥位，暴露腹部，通過腹壁顯示胎兒及其附屬物，必要時(shí)可要求孕婦側(cè)臥位檢查。經(jīng)會(huì)陰部和經(jīng)陰道檢查時(shí)體位同婦科檢查。需要注意晚期妊娠孕婦要避免過長時(shí)間的平臥，以避免增大的