關于腦出血患者的護理常規(guī)臨床表現(xiàn)臨床特點

多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血輕型:殼核出血量

<30ml或丘腦數(shù)毫升出血

對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲

雙眼球不能向病灶對側同向凝視

失語

系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。

重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腦葉出血

頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腦室出血

輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。

重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天觀察要點⒈嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應。⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質的平衡，記錄24h出入量，為指導補液提供依據(jù)。第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

護理要點⒈絕對臥床休息，盡量減少搬動，抬高頭部15-30度⒉保持呼吸道通暢，減少和預防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸，吸痰時動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應將舌拉出。⒊給予吸氧，防止腦缺氧。⒋嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。⒌做好口腔護理及會陰部護理。

9/18/2006第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

⒍病情較輕者，選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳；昏迷或吞咽困難者，應給予鼻飼流質；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮膚護理，預防褥瘡。預防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢復期要加強癱瘓肢體的功能鍛煉，活動從簡單到復雜，逐漸增量，防止肌肉攣縮，注意勞逸結合，生活要規(guī)律，防止情緒波動，防止再出血。9/18/2006第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天診斷要點50歲以上高血壓患者體力活動或情緒激動時突然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天治療要點治療原則防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；維持機體功能；防止并發(fā)癥。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天治療要點控制血壓隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。

血壓高于220/120mmHg時行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。應將血壓控制于較平時略高水平急性期血壓驟然下降提示病情危重第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天9/18/2006⒈取得家屬配合，指導家屬對患者進行相應的恢復訓練，幫助患者肢體被動活動與按摩。⒉心理護理：關心鼓勵患者，使患者認識到自己在家庭和社會中存在價值，以增加戰(zhàn)勝疾病信心。