關于脂肪乳的介紹主要內容1脂肪乳的構成及特點2脂肪乳的適應癥3脂肪乳的分類介紹第2頁,共20頁,2024年2月25日，星期天第3頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的構成、特點構成：脂肪乳劑注射液系由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混懸液【1】特點：脂肪乳劑的能量密度高，1克脂肪氧化后可提供37.62千焦耳(kJ)

脂肪乳劑是一種水包油性乳劑，由植物油、乳劑和等滲劑等組成

【2】理化、生物穩(wěn)定性好,無毒素和致熱源,滿足靜脈用制劑的要求【3】【1】陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.659～660.【2】曹偉新脂肪乳劑的特點和應用【J】腹部外科2000

13（4）：206-208【3】齊可民1脂肪乳劑的研究與應用進展[J]國外醫(yī)學兒科分冊,2003,30(5):251-531第4頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的適應癥臨床適用于需要高熱量的患者,腎損害、禁用蛋白質的病人和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)的無禁忌癥的患者[1]含有的脂肪酸是參與皮膚的正常代謝,如缺乏可引起皮炎、傷口愈合不良等癥狀國內外應用TPN療法搶救危重早產(chǎn)兒,提高了生存率和生存質量[2]【1】陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.659～660.【2】洪少賢,賴昌護,卓志強.全胃腸道外營養(yǎng)藥在危重早產(chǎn)兒的應用.醫(yī)藥導報,2003,22(1):43～44.第5頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類甘油三酯的碳原子數(shù)

14～24碳---長鏈甘油三酯（LCT）

6～12碳---中鏈甘油三酯（MCT）

2～4碳----短鏈甘油三酯（SCT）有無雙鍵及雙鍵數(shù)目乳劑類型飽和脂肪酸（無雙鍵）長鏈脂肪乳單不飽和脂肪酸（含一個雙鍵）中/長鏈脂肪乳多不飽和脂肪酸（含2個或2個結構脂肪乳以上雙鍵）

第6頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類長鏈脂肪乳（LCT）以大豆油為原料得到的LCT自1964年問世以來,在臨床廣泛應用

14~24個碳原子的甘油三酯代謝供能需線粒體膜上的生物氧化酶系統(tǒng)（肉毒堿）參與約60%的脂肪酸為必需脂肪酸第7頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類長鏈脂肪乳（LCT）供給人體自身不能合成的必需脂肪酸在創(chuàng)傷、手術后等應激狀態(tài)下，脂肪的水解增加，利用率增高，而葡萄糖的利用率下降【1】長鏈脂肪酸中一些物質是炎癥細胞因子的前體，促進炎癥反應、收縮血管和抑制免疫【1】崔光懷李保文孫鳳英.重癥燒傷病人休克期慎用脂肪乳劑.濱州醫(yī)學院學報1999,22(3):254-255第8頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類長鏈脂肪酸(LCT)與中鏈脂肪酸(MCT)脂肪（化學名：甘油三酸酯）CH2—O—CO—R1CH—O—CO—R2CH2—O—CO—R3R1,R2,R3分別代表不同的脂肪酸烴基LCT中R1,R2,R3為C14-C24飽和與不飽和的脂肪酸烴基

MCT中R1,R2,R3為C8-C12飽和的脂肪酸烴基第9頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類中鏈脂肪乳較少依賴肉毒堿，可迅速進入細胞線粒體氧化不能提供必需脂肪酸含的辛酸具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,可產(chǎn)生麻醉樣作用甚至導致昏迷等【1】可產(chǎn)生酮體,故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者【2】【1】MilesJM,CattaliniM,SharbroughFW,etalMetabolicandneurologiceffectsofanintravenousmedium

chaintriglycerideemulsion[J]

JPENJParenterEnteralNutr,1991,15(1):37-41【2】UrichH,PastoresSM,KatzDP,etal1Parenteraluseofmedium2chaintriglycerides:areappraisal[J]Nutrition,1996,12(4):231-381第10頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類MCT/LCT的意義---揚長避短LCT代謝依賴于肉毒堿轉運，代謝緩慢，不易產(chǎn)生酮癥酸中毒LCT提供必需脂肪酸LCT對免疫有抑制作用MCT代謝不依賴肉毒堿轉運，代謝迅速，易產(chǎn)生酮癥酸中毒MCT不能提供必需脂肪酸MCT對免疫抑制作用小第11頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類中/長鏈脂肪（MCT/LCT）中/長鏈脂肪乳劑將MCT與LCT物理混合

MCT:LCT=1:1MCT位于脂肪微粒的表面,

LCT位于脂肪微粒的核心【1】?MCT-主要能量來源?LCT-提供必需脂肪酸的

需要【1】齊可民

脂肪乳劑的研究與應用進展[J]1國外醫(yī)學兒科分冊,2003,30(5):251-531第12頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類中／長鏈脂肪乳劑的水解率明顯高于長鏈脂肪乳劑【1】【1】昊國豪，ConnieJarstrand。，JorgenNordenstrom長鏈脂肪乳劑及中／長鏈脂肪乳劑水解速率的比較研究腸外與腸內營養(yǎng)2002

9（1）：42-44第13頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類結構脂肪乳（STG）MCT和LCT在高溫和催化劑的作用下水解再酯化，在同一個甘油分子上再結合MCFA和LCFA特點：脂肪乳劑的均一性優(yōu)于物理混合的中/長鏈脂肪乳劑，有益于作為更穩(wěn)定的能量來源STG水解比LCT快,但慢于物理混合的中/長鏈脂肪乳劑【1】將LCFA和MCFA結合于同一甘油分子,減少了MCT的含量,有效降低了MCT的神經(jīng)毒性【2】【1】ChambrierC,LauverjatM,BouletreauP1Structuredtriglycerideemulsionsinparenteralnutrition[J]NutrClinPract,2006,21(4):342-350【2】BachAC,BabayanVK1Medium-chaintrriglycerides:anupdate[J]AmJClinNutr,1982,36(5):950-962第14頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類短鏈脂肪乳（SCT）尚未生產(chǎn)，處于動物試驗和臨床試用階段主要由未吸收的膳食纖維在結腸經(jīng)酵解而成,是結腸黏膜細胞的主要能量來源用于預防和治療腸道黏膜的結構和功能損害【1】靜脈用短鏈脂肪酸制劑具有一定毒性【1】RoyCC,KienCL,BouthillierL,etal1Short-chainfattyacids:readyforprimetime[J]?NutrClinPract,2006,21

(4):351-

366第15頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類甘油三酯的碳原子數(shù)

14～24碳---長鏈甘油三酯（LCT）

8～12碳---中鏈甘油三酯（MCT）

2～4碳----短鏈甘油三酯（SCT）有無雙鍵及雙鍵數(shù)目乳劑類型飽和脂肪酸（無雙鍵）長鏈脂肪乳單不飽和脂肪酸（含一個雙鍵）中/長鏈脂肪乳

多不飽和脂肪酸（含2個或2個結構脂肪乳以上雙鍵）

第16頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類按有無雙鍵及雙鍵數(shù)目飽和脂肪酸（SFA）

必需脂肪酸

單不飽和脂肪酸（MUFA）油酸（n-9）多不飽和脂肪酸（PUFA）ω-6：亞油酸、γ-亞麻酸、花生四烯酸屬ω-3：а-亞麻酸、DHA、EPA第17頁,共20頁,2024年2月25日，星期天脂肪乳的分類ω-3ω-3脂肪酸來源于魚油,其主要成分為EPA和DHA,機體自身只能極少量合成[1]EPA和DHA可增加細胞膜磷脂成分,調節(jié)機體內一系列細胞因子的水平并增強免疫功能[2]DHA與炎癥因子競爭相同的酶學途徑，減少炎癥反應的發(fā)生[1]張維康龍躍平陳俊華ω-3魚油脂肪乳對胃腸道惡性腫瘤患者術后恢復的作用.[J

].臨床外科雜志2007

15（9）：606-608.

[2]MayerK,SchaeferMB,SeegerW.Fishoilint