關(guān)于胃蛋白酶原介紹早期胃癌缺乏一定的特異性癥狀與體征，一般的消化道癥狀經(jīng)對(duì)癥治療后能暫時(shí)好轉(zhuǎn)，當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀而來就診時(shí)，往往病情已屬中、晚期，使胃癌難以早期發(fā)現(xiàn)，失去最佳的治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后。早期胃癌手術(shù)后五年生存率可達(dá)90%-95%，因此,早期胃癌的診治與預(yù)后相關(guān)第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天先進(jìn)的儀器設(shè)備專門的操作人員技術(shù)要求高，費(fèi)用較貴患者痛苦上消化道造影主要方法：纖維胃鏡“金標(biāo)準(zhǔn)”因此不能作為普查手段希望能有一種非介入性、簡(jiǎn)便、快速、便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)的檢查方法,篩選出胃癌的高危人群,能對(duì)胃癌作出早期診斷第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天胃蛋白酶原Theserumpepsinogen(Pg)test胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的非活性前體，在免疫原性上分為PGI和PGII胃幾乎是PG的唯一來源，合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量PG(約1％)透過胃黏膜，故血清PG濃度可以反映其分泌水平。當(dāng)胃黏膜發(fā)生病理變化時(shí)，血清PG含量也隨之發(fā)生改變。

第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天1.賁門腺部位 2.胃底腺部位3.幽門腺部位 4.十二指腸腺部位2分泌胃蛋白酶原Ⅰ1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ胃蛋白酶原I/II（PGI/II）分泌部位PGⅠ是胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞分泌

PGⅡ除主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞分泌外，幽門腺和十二指腸腺亦可產(chǎn)生第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天胃癌的形成過程正常的胃粘膜healthystomachmucosa

淺表性胃炎superficialgastritis

萎縮性胃炎atrophicgastritis

異型增生dysplasia胃癌gastriccarcinoma

幽門螺桿菌感染

利用胃蛋白酶原(PG)法進(jìn)行篩查

第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天80%以上的胃癌伴有萎縮性胃炎萎縮性胃炎可導(dǎo)致胃黏膜主細(xì)胞減少，從而影響其分泌功能，PGⅠ含量下降；當(dāng)萎縮性胃炎伴有腸化生、胃竇腺假幽門腺化生，PGⅡ含量會(huì)隨之增高，PGⅠ/PGⅡ也會(huì)發(fā)生變化。因此，低濃度的PGI或低的PGI/II比，或兩者，都是作為萎縮性胃炎—癌前胃粘膜損傷很好的指標(biāo)。血清PGI及PGI/PGII明顯下降對(duì)監(jiān)測(cè)早期胃癌具有重要的臨床意義第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天結(jié)論：血清PG含量的變化可直接反映胃黏膜的狀態(tài)，可以作為萎縮性胃炎的標(biāo)志物，其雖然不是直接的腫瘤標(biāo)志物，但萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，所以血清PG可作為對(duì)胃癌高危人群的初篩。

PG法雖然不能用于胃癌的確診,確診仍需內(nèi)鏡及病理檢查，由于其操作簡(jiǎn)單、無痛苦易耐受、檢出率高、無射線、費(fèi)用相對(duì)低、因此其可以用來對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,并由此來確定是否對(duì)病人進(jìn)行胃鏡及活組織病理檢查。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞neutrophil/lymphocyteratio(NLR)胃蛋白酶原（Pg

Test）胃癌預(yù)后？第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天按照J(rèn)apaneseClassificationofGastricCarcinoma(2ndEnglishEdition)進(jìn)行腫瘤分期。五年生存率從手術(shù)當(dāng)日起開始計(jì)算

（因非疾病原因死亡的患者除外）材料：在手術(shù)前一周內(nèi)采集患者外周血進(jìn)行Pg和NLR測(cè)定方法:Pg濃度采用Dainabot,Tokyo

PgI,IIRIABEAD試劑盒，放射免疫法進(jìn)行測(cè)定。白細(xì)胞數(shù)目用血細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行測(cè)定，特定細(xì)胞的百分比通過Giemsa染色的血片進(jìn)行分類測(cè)定評(píng)估：Pg結(jié)果評(píng)估按照Miki等人的標(biāo)準(zhǔn)：

(+):PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0

(–):others數(shù)據(jù)分析：組間差異性通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析；生存曲線按照Kaplan-Meier方法進(jìn)行計(jì)算，P值通過log-rank檢驗(yàn)方法進(jìn)行計(jì)算；生存情況的影響因素分析通過Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行分析；P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。217例在1999年至2004年間進(jìn)行過治療性胃切除術(shù)患者（171例男，46例女）失訪病人?同時(shí)多原發(fā)癌?異時(shí)多發(fā)癌?術(shù)前接受過放療或化療?第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天ThismanuscriptexaminesthecharacteristicsofthepreoperativePgtestandtherelationshipbetweenitsresultsandthepostoperativeoutcomesofgastriccancercasesinrelationtotheneutrophil/lymphocyteratio(NLR)asaprognosticmarker.inrelationto：關(guān)于……，有關(guān)……，涉及?

與……相比較

第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Theareaoccupiedbythe

fundicglandsdecreasedwiththeprogressionofatrophicgastritis,witharesultingdecreaseinchiefcellsandPgI.Thefundicglandsarereplacedbypyloric

glandswiththeabilitytoproducePgII,sothePgI/IIratiodecreaseswiththeprogressionofatrophicGastritis.

fundicglands：胃底腺atrophicgastritis：萎縮性胃炎pyloric

glands：幽門腺

第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天Manyauthorshaveindicatedthatatrophic

gastritiswasfrequentlyaccompaniedbyintestinalmetaplasia,andthatphenomenonisconsideredtobeahigh-riskfactorfortheintestinaltypeofgastriccancer.Theatrophy–metaplasia–dysplasia–cancersequencedescribedbyCorrearepresentsthemainrouteofstomachcarcinogenesis.

intestinalmetaplasia：腸上皮化生Dysplasia：異型增生第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天InJapan,manypeopledonotparticipateinmasssurveysevennowbecauseofunwillingnesstoundergoconventionalinvasiveprocedures,suchasaUGIoraGIF.ThisfactmakesitdifficulttofurtherimprovemortalityofgastriccancerinJapan.m