2023年主治醫(yī)師之內科主治303精選試題及答案一

單選題(共30題)

1、原發(fā)性三叉神經痛病因尚未明朗，但部分學者提出了周圍學說，其認為病因

是

A.壓迫所致

B.異常放電

C.異位沖動

D.神經傳導形成短路

E.形成偽突觸

【答案】A

2、男性，40歲，農民。1個月來胸悶氣短漸進性加重，不能平臥，食欲下降，

腹脹，明顯尿少，自覺發(fā)熱。查體：T38C,P90次/分，BP90/80mmHg,R32次/

分，半臥位，口唇輕紫組，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診

濁，心界向兩側擴大，可隨體位而變化，心音遙遠，肝肋下4.0cm,移動性濁

音(+)，雙下肢可凹性水腫(++)。

A.心肌病

B.心包炎

C.肺炎

D.肝硬化

E.胸膜炎

【答案】B

3、大劑量地塞米松抑制試驗時少數可被抑制，見于

A.腎上腺皮質腺癌

B.腎上腺皮質腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.Carney綜合征

E.Meador綜合征

【答案】C

4、男性，65歲。左側肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清

楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力H級，病理反射陽性。頭

顱CT檢查無異常發(fā)現

A.右側大腦額頂葉

B.左側大腦額頂葉

C.右側大腦額極

D.右側大腦枕葉

E.右側小腦半球

【答案】A

5、心包炎

A.隱球菌

B.軍團桿菌

C.結核菌

D.白色念珠菌

E.支原體

【答案】C

6、細胞外液占體重的

A.20%?25%

B.55%?60%

C.75%?80%

D.35%?40%

E.4%?5%

【答案】A

7、男性患者，50歲，肺結核病史2年，近1周來出現咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，

體溫38℃,入院時突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患者不適宜應用

的止血藥為

A.立止血

B.安絡血

C.垂體后葉素

D.云南白藥

E.腎上腺皮質激素

【答案】C

8、女性，69歲，發(fā)現血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問

病史，患者飲食控制不理想.查體：身高160cm,體重60kg

A.75kg

B.85kg

C.55kg

D.65kg

E.45kg

【答案】C

9、關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機制敘述正確的是

A.紅細胞對補體激活敏感度下降

B.GPI錨連膜蛋白過度表達

C.補體適宜pH為8.0~9.0

D.CD55和CD59因子與發(fā)病關系最密切

E.夜間發(fā)病為pH升高所致

【答案】D

10、（）以期貨交易所違反法律法規(guī)，履行監(jiān)督管理職責不當，造成其損害為

由提起的商事訴訟案件屬于期貨交易所履行職責引起的商事案件。

A.期貨交易所會員

B.其他期貨市場參與者

C.保證金存管銀行

D.客戶

【答案】A

11、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓

210/120mmHg,心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、紅細胞5?

10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病

史

A.高磷低鈣血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.蛋白尿持續(xù)存在

E.尿B

【答案】A

12、某女，16歲，發(fā)現雙下肢無痛性暗紅色皮疹2天，廣泛分布，以伸側多

見，部分融合成片，壓之可退色。查血象正常，尿常規(guī)中可見蛋白及管型，出

凝血時間正常，束臂試驗陽性，血塊回縮試驗良好，考慮為

A.過敏性紫瘢

B.血小板無力癥

C.血管性假性血友病

D.血小板減少性紫瘢

E.急性腎炎

【答案】A

13、肝癌

A.血漿白蛋白降低

B.血清抗核抗體陽性

C.血清IV型膠原升高

D.AFP顯著升高

E.血漿抗線粒體抗體陽性

【答案】D

14、女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿

效果不佳，應進一步采取的措施是

A.人工呼吸機

B.應用血管擴張劑

C.加大強心、利尿藥劑量

D.高壓氧治療

E.給予激素

【答案】B

15、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血

貌，血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現，血肌酎1135口mol/L,臨床診

斷尿毒癥。

A.慢性腎盂腎炎

B.高血壓腎小動脈硬化

C.急進性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性間質性腎炎

【答案】D

16、有關腹腔積液的性質，結核性腹膜炎

A.漏出液

B.血性

C.乳糜性

D.滲出液

E.介于滲出液與漏出液之間

【答案】D

17、右上葉癌性肺不張

A.半影片

B.橫S征

C.盤狀肺不張

D.肺葉膨隆征

E.肺尖空氣帽征

【答案】B

18、患者，男，48歲，農民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現昏

迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐

蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇

發(fā)組，心率180次/min,血壓180/120mmHg,雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從

家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農藥空瓶

A.快速靜脈滴注20%甘露醇

B.靜脈注射高滲糖

C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定

D.靜脈滴注胰島素

E.洗胃及靜點納洛酮

【答案】C

19、哪個是2型糖尿病發(fā)生早期反應性低血糖的病理生理基礎

A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高

B.胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加

C.不論第一時相還是第二時相均減弱

D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷

【答案】A

20、男性，58歲，頭暈乏力半年，3天前出現發(fā)熱、牙齦滲血，檢驗HGB56g/

L,RBC2X10

A.補充葉酸和維生素B

B.糖皮質激素治療

C.補充鐵劑治療

D.環(huán)孑包素治療

E.切脾治療

【答案】D

21、患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失

A.8受體阻滯劑

B.冠狀動脈搭橋手術

C.PTCA支架術

D.硝酸甘油

E.埋藏式心臟復律除顫器

【答案】D

22、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量

窩頭后，出現嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體：心率100次/分，血壓

90/75mmHg,腸鳴音亢進

A.胃黏膜保護劑

B.垂體后葉素

C.手術治療

D.內鏡治療

E.抗酸藥治療

F.輸血

【答案】D

23、男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心

1天。

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結核

E.膈神經麻痹

【答案】C

24、室性期前收縮

A.P波與QRS波群無關

B.PR間期延長

C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.提前出現的QRS波群，寬大畸形

E.PR間期固定，有時QRS波群脫落

【答案】D

25、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺

表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L,MCV85fl,

WBC3.5X10

A.5g/L

B.lOg/L

C.15g/L

D.20g/L

E.25g/L

【答案】C

26、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯

消瘦，雙眼略突出，甲狀腺H度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT

A.單純控制甲狀腺功能亢進即可

B.雙胭類治療

C.立即開始胰島素治療

D.必須首先單獨控制飲食4周

E.口服磺腺類降糖藥

【答案】C

27、男性，32歲。反復腰背部疼痛2年，近1個月疼痛加重，夜間重時伴翻身

困難，拍舐骼關節(jié)CT檢查示：關節(jié)面有破壞表現。下列藥物不用來治療此病的

是

A.青霉胺

B.糖皮質激素

C.塞來昔布

D.柳氮磺毗噬

E.來氟米特

【答案】A

28、女，48歲。類風濕關節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個月來感雙手指關

節(jié)加重，晨僵約1小時。查體：雙手MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明

顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側腕關節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X

線提示骨質疏松、雙腕關節(jié)各骨骼融合，雙手掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)間隙變

窄。

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.無法分期

【答案】B

29、肌病多表現

A.對稱性遲緩性癱瘓

B.肢體遠端無力

C.單側肢體無力

D.肢體近端無力

E.單個肢體無力

【答案】D

30、18歲男性，在校大學生，2個月來無誘因出現頸部、腋下淋巴結腫大，體

重明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便，經詢問病史，為同性

亦心、O

A.粟粒性肺結核

B.間質性肺炎

C.心功能不全

D.卡氏肺抱子蟲性肺炎

E.軍團菌肺炎

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側

鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞昔維持和誘導方案交替進行

【答案】D

2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入

院。入院前6小時（14：00）突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg

后轉來。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)納，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽

診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢

進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.大劑量山蔗若堿改善微循環(huán)

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用口奎諾酮類或三代頭抱菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD

3、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

4、患者女，46歲，因“顏面皮疹、周身水腫3個月”來診。孕3次，均在孕12

周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查

體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10

A.網狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC

5、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發(fā)現雙下肢皮膚

出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及

尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

6、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖體型,雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6?12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB

7、患者男，24歲，1周前''感冒〃，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸

加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射

消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補鉀

C.澳毗斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復治療

【答案】BC

8、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月''入

院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當地醫(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

9、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1

年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用吠塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥

狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHgo頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰

音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜

音，心率98bpm,節(jié)律不齊，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結締組織疾病

【答案】

10、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.B受體阻滯劑

F.a受體阻滯劑

【答案】ACD

11、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無

藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg,重度貧

血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現

B.有無骨痛

C.有無糖尿病病史

D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀

E.有無顏面皮疹病史

F.有無咯血表現

【答案】A

12、支氣管結核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結核治療

B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療

C.全身抗結核及抗感染治療

D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物

E.異煙月并、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴

【答案】ABD

13、患者女，42歲。以“發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)綃。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

14、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1

年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用吠塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥

狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHgo頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰

音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜

音，心率98bpm,節(jié)律不齊，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結締組織疾病

【答案】

15、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內

側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

高達918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

16、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1

個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可

聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD

17、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，

自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2C左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常