關(guān)于肛周膿腫切開引流術(shù)一：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天二：引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：

1.感染性因素

現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.醫(yī)源性因素

臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。如因操作不當或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫等。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天3.手術(shù)后因素

臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天4.其他

直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀是先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天三:適應癥位于表淺的膿腫，容易出現(xiàn)波動。直腸粘膜下膿腫，通過肛門指診或直腸鏡也易發(fā)現(xiàn)。但在肛提肌以上的骨盆直腸間隙膿腫，如未穿入淺層，則不可能發(fā)現(xiàn)波動，病側(cè)臀部僅可見皮膚變紅、水腫、具有硬結(jié)，必須依靠穿刺，抽得膿液，才能確診。直腸肛門周圍膿腫一經(jīng)形成，不易自行吸收，即使自行破潰，引流也不通暢。故一旦確診，即應切開引流，切勿等待波動出現(xiàn)后才作切開，使更多組織受到不必要的感染后壞死。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天四：術(shù)前準備：

1.不需特殊準備。

2.全麻病人術(shù)前6小時禁食。

3.皮膚準備可于麻醉后進行，以減少疼痛。

麻醉：根據(jù)膿腫部位和范圍，可選用局麻、鞍麻(或腰麻);小兒或精神過度緊張的病人可用全麻。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天5手術(shù)步驟肛周皮下膿腫切開引流術(shù)截石位或側(cè)臥位。在肛周膿腫處作放射形切口，長度與膿腔大小相當。切開皮膚后，用止血鉗鈍性分離，進入膿腔，排出膿液。然后，用手指伸入膿腔探測大小，并將膿腔中纖維間隔分開（如肛門外括約肌皮下組有礙引流時，可將其切斷，但勿損傷其深層）。按需要擴大切口后，將切口邊緣皮膚剪去少許，使引流通暢。最后清除腔內(nèi)壞死組織，膿腔內(nèi)置凡士林紗布引流。

為了避免日后形成瘺管，切開膿腫后，應尋找發(fā)炎的隱窩（即內(nèi)口），將其與切口之間的組織切開，通暢引流。如內(nèi)口在肛管直腸環(huán)以上者，則不切開，以分期手術(shù)為宜，可用絲線穿過內(nèi)口待2～3周后瘺管形成時再行切開第10頁,共11頁，2024年2月25日，星期天五：術(shù)后處理1.臥床休息，并用抗生素，至全身癥狀消退后為止。

2.宜進低渣飲食，并服用液體石蠟或其他緩瀉藥，保持大便通暢。

3.引流條于術(shù)后2～3日開始逐步取出；如膿腔深而大，引流膿液又多時，放置時間可稍長。通?？捎谛g(shù)后1周左右完全取出。拔除引流后，用1∶5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日2