關(guān)于血清葡萄糖檢測機(jī)體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制

神經(jīng)系統(tǒng)激素調(diào)節(jié)升高血糖激素：腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖激素、甲狀腺素降低血糖激素：胰島素肝臟第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測樣本的采集要求

樣本采集前準(zhǔn)備

避免劇烈運(yùn)動，注意合理飲食，避免緊張與情緒激動，避免藥物影響樣本采集與標(biāo)志

清晨抽取空腹12h后的靜脈血真空采血管黃帽(促凝劑帶隔離膠) ——血清綠帽(肝素抗凝管) ——血漿灰帽(氟化鈉抗凝管) ——血漿普通塑料管僅用于測血糖 條形碼標(biāo)識 標(biāo)志： 編號標(biāo)識 采血時間、病人姓名第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測樣本的采集要求

轉(zhuǎn)運(yùn)樣本前處理及儲存

及時送檢，及時分離血清(必須在1h內(nèi))，否則測定結(jié)果偏低。3500轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘分離后血清2-8℃ 儲存3天

-20℃ 儲存1個月

-70℃ 儲存3個月樣本運(yùn)輸與驗(yàn)收

外送樣本需分離出血清(漿)后運(yùn)輸；生物安全三層包裝防護(hù)；核對及交接記錄

第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測

參考值空腹血糖3.90-6.10mmol/L

餐后血糖＜7.80mmol/L糖尿病診斷，病情判斷，控制程度的主要指標(biāo)第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測的臨床意義

1、生理性高血糖

餐后1-2小時，攝入高糖食物，情緒緊張，腎上腺素分泌增加2、生理性低血糖

饑餓，劇烈運(yùn)動，體力勞動，妊娠期，哺乳期

第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測的臨床意義

3、病理性高血糖

a.內(nèi)分泌功能障礙：INS分泌缺乏(糖尿病)，抗INS激素分泌過多

b.顱內(nèi)壓增加，刺激血糖中樞，應(yīng)激性高血糖

c.脫水(血漿呈高滲狀態(tài))d.藥物影響:噻嗪類利尿劑，口服避孕藥等麻醉、缺氧、窒息等，刺激血糖中樞

第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測的臨床意義

4、病理性低血糖空腹低血糖:

胰島β細(xì)胞增生或腫瘤:INS分泌過多抗胰島素分泌不足:升高血糖急速分泌減少嚴(yán)重肝病:重癥肝炎，肝硬化，肝癌其他原因：長期營養(yǎng)不良，急性酒精中毒先天性糖原代謝酶缺乏餐后低血糖因?qū)嵭械脱牵何盖谐⑽缚漳c吻合等飲食性反應(yīng)性低血糖功能性低血糖：II型糖尿病早期或糖耐量受損藥物性低血糖：INS、優(yōu)降糖治療后第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天孕前血糖檢查咨詢

1、有糖尿病史者2、糖耐量減低者3、糖尿病高危人群：

-有糖尿病家族史 -年齡＞35歲

-肥胖 -胎死宮內(nèi)

-多囊卵巢綜合癥 -有巨大兒分娩史

-無原因反復(fù)自然流產(chǎn)史

-反復(fù)患外陰陰道假絲酵母菌病

-足月新生兒呼吸窘迫綜合癥(RDS)分娩史

-胎兒畸形史

第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天糖尿病對孕婦、胎兒的影響

對孕婦的影響

-原有病情加重，甚至危及孕婦生命

-出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病

-妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險增加

-感染的發(fā)生風(fēng)險增加

-羊水過多發(fā)生風(fēng)險增加

-酮癥酸中毒-剖腹產(chǎn)率增加

對胎兒的影響

-胎兒新生兒以下風(fēng)險增加

-自然流產(chǎn)

-早產(chǎn)

-胎兒生長受限

-圍產(chǎn)兒死亡

-胎兒畸形

-巨大胎兒或大于胎齡兒，低血糖

-呼吸窘迫綜合癥、產(chǎn)傷、高膽紅素血癥等新生兒并發(fā)癥第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L空腹葡萄糖耐量測試中，2小時血糖水平≥11.1mmol/L三者其一即診斷糖尿病

注：空腹：指8-10小時內(nèi)無任何熱量攝入任意時間：指一日內(nèi)任何時間，不論上一次進(jìn)餐時間及食物攝入量

第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

目的：檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)主要用于診斷疑似糖尿病者空腹血糖≥6.1mmol/L

餐后2小時血糖≥7.8mmol/L

要警惕“亞臨床糖尿病”，建議做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

標(biāo)本采集法

1.試驗(yàn)前：前3天正常進(jìn)食和活動，OGTT前應(yīng)禁食8-14小時，停用影響糖代謝的藥物

2.試驗(yàn)：75g無水葡萄糖溶于300-400ml水中，空腹口服，5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口起計算時間，服糖前，服糖后30分鐘，1小時，2小時，3小時分別取血測血糖，同是留尿做尿糖定性

3.血糖及時送檢，即使分離血清

第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)參考值

—空腹血糖＜6.1mmol/L—服糖后30分鐘至1小時，血糖7.8-9.0mmol/L；峰值＜11.1mmol/L—服糖后2小時，血糖＜7.8mmol/L—服糖后3小時，血糖恢復(fù)至空腹水平

—尿糖各時間點(diǎn)均為陰性

第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)臨床意義糖耐量異常見于

a.糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L，并尿糖陽性

2小時血糖仍≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病

b.糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L2小時血糖7.8-11.1mmol/L見于II型糖尿病、肥胖癥、甲亢、庫欣病等

c.糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后上升不明顯，2小時后仍處于低水平。見于胰島β細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測測定方法：

a.葡萄糖氧化酶法：酶學(xué)方法是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法

b.葡萄糖己糖激酶法：酶學(xué)方法是目前公認(rèn)的參考方法原理：葡萄糖氧化酶法

第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測的影響因素

血糖檢測如果不及時送檢和分離血清，全血中的血細(xì)胞會酵解血清中的G加以利用，使血糖的檢測結(jié)果偏低葡萄糖氧化酶法檢測血糖時，由于血清中還原性物質(zhì)(Vitc，谷胱甘肽、尿酸、膽紅素等)競爭與過氧化氫(H2O2)反應(yīng)，使反應(yīng)生成的紅色醌類化合物減少，檢測結(jié)果偏低。試劑避免與皮膚接觸，緩沖液中含疊氨鈉、酚試劑有毒受飲食、取血部位及測定方法的影響第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測

校準(zhǔn)頻率：

新儀器設(shè)備在開始使用時設(shè)備重要維護(hù)保養(yǎng)及故障維修之后試劑盒在儀器上28天后試劑批號更改后更換試劑廠家后室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)異常的趨勢或者偏移時定期校準(zhǔn)，可由實(shí)驗(yàn)室根據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)(儀器與試劑)的情況自行決定校準(zhǔn)周期第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天血糖檢測

正常參