醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素個(gè)人防護(hù)用品及使用方法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害防護(hù)措施危險(xiǎn)因素化學(xué)危害物理危害社會(huì)心理因素醫(yī)院暴力

生物危害職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素消毒劑麻醉劑化療藥物職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素化學(xué)危害臨床常用的甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害，長(zhǎng)期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。消毒劑對(duì)人的影響職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等?；熕幬锖涂股貙?duì)人的影響職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素各種毒性垃圾如血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。

化學(xué)毒性垃圾對(duì)人的影響

職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素有報(bào)道顯示：長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。

廢氣對(duì)人的影響

職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素主要來源于放射線、紫外線、電磁波、鉛污染、設(shè)備的電擊傷。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場(chǎng)、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害。另外，負(fù)重傷、切割傷、針刺傷等在醫(yī)務(wù)人員中頻繁發(fā)生。

物理因素對(duì)人的影響

職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素

放射線看不見、摸不著，但它能損害人體組織器官、腺體與造血功能，長(zhǎng)期處于該環(huán)境中，毒性蓄積，可引起頭暈、乏力、失眠、造血功能損害、內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂。對(duì)男性工作者造成死精或少精，引起生育功能障礙，對(duì)女性則是月經(jīng)失調(diào)或面部色素沉著。紫外線可引起皮膚癌、眼炎、惡心等臭氧中毒癥狀。

物理因素對(duì)人的影響

職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素

生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、禽流感病毒以及流感和支原體等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸各種感染患者及患者血液、體液和分泌物，易受到職業(yè)傷害。職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素

生物性職業(yè)危害

職業(yè)暴露后引起感染的主要因素包括：病原體的種類接觸方式接觸量感染源體液中病原體的含量

職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素

生物性職業(yè)危害

醫(yī)護(hù)人員在工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，包括被侮辱、被毆打、身體被傷害、財(cái)產(chǎn)被破壞、性攻擊等暴力行為醫(yī)院暴力職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度。

社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題等增加醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。

長(zhǎng)期的夜班造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。社會(huì)、心理性因素職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素個(gè)人防護(hù)用具口罩護(hù)目鏡/防護(hù)面罩手套防護(hù)服/隔離衣鞋套/防水鞋防護(hù)帽口罩一次性醫(yī)用口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩個(gè)人防護(hù)用具－口罩外科口罩（surgicalmask）能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。有效濾過必須≥95%。醫(yī)用防護(hù)口罩（respirator）是能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm的感染因子或近距離（<1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的感染因子的口罩個(gè)人防護(hù)用具－口罩一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上

頭帶分別綁于枕后及頸后

將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部個(gè)人防護(hù)用具－口罩醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法

(1)一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。(2)將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。(3)用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。(4)再將上方系帶拉至頭頂中部。（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。個(gè)人防護(hù)用具－口罩個(gè)人防護(hù)用具－口罩戴口罩注意事項(xiàng)（1）不要用一只手捏鼻夾，防止形成死角漏氣。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。（5）進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。（6）不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。（7）不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩。個(gè)人防護(hù)用具－口罩（8）檢查治療中，醫(yī)護(hù)人員必須保持配戴口罩；（9）一次性醫(yī)用口罩或外科口罩使用不超過4小時(shí)；（10）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（11）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”（12）佩戴口罩前后都必須清潔雙手（13）口罩有顏色的一面向外戴口罩注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)用具－口罩摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4.切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。個(gè)人防護(hù)用具－口罩護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡用來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚個(gè)人防護(hù)用具－護(hù)目鏡護(hù)目鏡、防護(hù)面罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。c)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。

佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。個(gè)人防護(hù)用具－護(hù)目鏡——防護(hù)面罩一次性面罩個(gè)人防護(hù)用具－護(hù)目鏡按消毒方法清潔手套無菌手套按材質(zhì)PEPE薄膜手套乳膠手套PVC手套丁腈手套手套的種類個(gè)人防護(hù)用具－手套戴手套的要求手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。要求：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套不能代替洗手。個(gè)人防護(hù)用具－手套手套的應(yīng)用指征1.清潔手套的應(yīng)用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。（2）接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。2.無菌手套的應(yīng)用指征（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。（2）為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。3一次性手套應(yīng)一次性使用。

個(gè)人防護(hù)用具－手套無菌手套戴脫方法1、戴手套的方法（a)打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖C.1。b)另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C．2。c)掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C．3、C．4。個(gè)人防護(hù)用具－手套2、脫手套的方法a)用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C．5。b)戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C．6。c)用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C．7。個(gè)人防護(hù)用具－手套無菌手套戴脫方法戴手套注意事項(xiàng)1．診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套。2．操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3．戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換。4．戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。個(gè)人防護(hù)用具－手套隔離衣隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)使用目的選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。防護(hù)服個(gè)人防護(hù)用具－防護(hù)服

穿隔離衣的指征

接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

穿防護(hù)服的指征

個(gè)人防護(hù)用具－防護(hù)服穿隔離衣方法（1）右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1,（2）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D.2，（3）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。（4）再扎好袖口，如圖D.4，（5）將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5，（6）同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6，（7）雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D.7。（8）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。（9）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9

個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣穿隔離衣方法（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。（2）解開袖帶，塞人袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.ll

。（3）解開頸后帶子，如圖D.12,（4）右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13，（5）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14（6）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。（7）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。（8）不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣脫隔離衣方法個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣脫隔離衣方法穿脫隔離衣與防護(hù)服的注意事項(xiàng)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法（1）穿法同D.1.1。（2）脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。（3）隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。個(gè)人防護(hù)用具－隔離衣穿脫防護(hù)服的方法穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

脫防護(hù)服脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D.17)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.18)。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20、圖D.21)。個(gè)人防護(hù)用具－防護(hù)服脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底(圖D.22)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖0.23、圖D.24)；由上向下邊脫邊卷(圖D.25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26)。穿脫防護(hù)服的方法個(gè)人防護(hù)用具－防護(hù)服鞋套1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。個(gè)人防護(hù)用具－鞋套一般防護(hù)穿工作服個(gè)人防護(hù)用品－穿戴程序穿戴防護(hù)用品的程序穿防護(hù)服戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡個(gè)人防護(hù)用品－穿戴程序穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序1.清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。2.潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。3.為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。個(gè)人防護(hù)用品脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序1.離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。2.從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩(在潛在污染區(qū)摘除口罩值得商榷，切記摘除口罩的環(huán)境必須是安全的)→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。3.離開清潔區(qū):沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。個(gè)人防護(hù)用品穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)1.醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2.離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4.接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6.戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品－防護(hù)帽防護(hù)帽分為布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作前應(yīng)戴帽子被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔一次性帽子應(yīng)一次性使用。個(gè)人防護(hù)用品－防水圍裙（1）分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。（2）可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。（3）重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒，遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（4）一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙的使用職業(yè)危害的防護(hù)措施洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防正確使用防護(hù)用品各種職業(yè)危害的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）在20世紀(jì)90年代中期,美國(guó)CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生職業(yè)危害的防護(hù)措施

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施職業(yè)危害的防護(hù)措施標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）

職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生

洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。洗手職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

正確的洗手方法:

揉搓時(shí)間不少于15

秒鐘！！

職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常

疏忽的地方拇指指縫指尖手腕拇指職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去觸摸自己的臉部。職業(yè)危害的防護(hù)措施－手衛(wèi)生洗手/戴手套正確穿脫隔離衣其他防護(hù)工具的使用

生物性職業(yè)危害防護(hù)措施生物性危害的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素銳器損傷銳器傷的防護(hù)銳器傷的防護(hù)職業(yè)防護(hù)存在問題：自我保護(hù)意識(shí)淡漠手術(shù)中安裝、拆卸刀片不用持針器，感染手術(shù)不注意防護(hù)，不戴護(hù)目鏡、面罩、手套手持無針套的注射器面對(duì)他人或自己造成誤傷用過的注射器或其他銳器未扔在硬質(zhì)容器中，處理中造成刺傷不按規(guī)定回收利器預(yù)防銳器傷禁止雙手回套針帽禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)進(jìn)行侵襲性操作中，保證充足光線，以防銳器刺傷使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置盡量使用安全性能高的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品銳器傷的防護(hù)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭銳器傷的防護(hù)將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞銳器傷的防護(hù)銳器刺傷后的處理銳器傷后傷口緊急處理：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流立即用流動(dòng)水及肥皂水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行暴露評(píng)估注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等銳器傷的防護(hù)科室主任護(hù)士長(zhǎng)感控科護(hù)理部醫(yī)務(wù)處填寫職業(yè)暴露登記表銳器刺傷報(bào)告最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動(dòng)免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)做二對(duì)半檢測(cè)，若HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均陰性。一般經(jīng)過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。

HBV暴露感染的預(yù)防銳器傷的防護(hù)注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性用藥：應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理銳器傷的防護(hù)職業(yè)暴露后的監(jiān)測(cè)與隨訪暴露源陽(yáng)性項(xiàng)目檢查項(xiàng)目暴露后檢查時(shí)間HBsAg肝功能乙肝兩對(duì)半即刻、4w、12w、6個(gè)月、1年抗HCV肝功能丙肝抗體/輸血四項(xiàng)即刻、4w、12w、6個(gè)月、1年梅毒抗體梅毒抗體/輸血四項(xiàng)即刻、12w、6個(gè)月、1年抗HIVHIV抗體/輸血四項(xiàng)即刻、4w、８w、12w、6個(gè)月應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，穿工作服，戴防護(hù)手套、口罩，必要時(shí)穿防腐蝕隔離衣或圍裙、戴防護(hù)眼鏡等。動(dòng)作輕柔，防止消毒液濺灑。容器應(yīng)適當(dāng)，容積應(yīng)耐腐蝕，帶密封蓋，明顯標(biāo)識(shí)。濃度配制準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用。

不可隨意將不同消毒劑或清潔劑混合配制使用?；瘜W(xué)消毒劑配制的防護(hù)措施生物性危害的防護(hù)措施化療藥物的防護(hù)措施一、人員防護(hù)要點(diǎn)1．配藥操作時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)服，戴一次性口罩、帽子，手套，必要時(shí)戴眼罩、護(hù)目鏡，穿鞋套等。2．操作完畢用肥皂流動(dòng)水徹底洗手。生物性危害的防護(hù)措施二、配藥操作要點(diǎn)1.操作臺(tái)面鋪一次性防滲透防護(hù)墊。2.打開安瓿時(shí)輕敲瓶頸使藥粉降至瓶底，墊無菌紗布打開。3.溶解藥物時(shí)溶媒應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉被完全浸濕后再攪動(dòng)；4.瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，保持瓶?jī)?nèi)穩(wěn)定的壓力；5.使用一次性注射器，抽取藥液不超過針筒3／4，防止溢出；抽取藥液后在瓶?jī)?nèi)排氣、排液后再撥針，不得使藥液排入空氣中。6.抽取后藥液注射器放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)。7.完成操作后，用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部；每天配藥工作結(jié)束后要清潔工作環(huán)境。化療藥物的防護(hù)措施生物性危害的防護(hù)措施

三、輸液操作要點(diǎn)

1．采用密閉式靜脈輸液法給藥，以免藥液外漏。

2．提倡使用無排氣管的輸液瓶，無條件者可將藥液排在紗布或棉球上。

3.小壺加藥時(shí)用紗布圍住小壺后緩慢加藥，避免漏出；

4．推注或輸注化療藥物時(shí)，應(yīng)確?？蔗樑c輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5．更換化療藥物時(shí)應(yīng)戴手套?；熕幬锏姆雷o(hù)措施生物性危害的防護(hù)措施立即標(biāo)明污染的范圍，避免他人接觸。藥液灑在桌