PAGEPAGE7清洗消毒與監(jiān)測制度1、氣管鏡清洗消毒管理制度一、從事內鏡診療和內鏡消毒工作的醫(yī)務人員應當接受內鏡清洗消毒知識和相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒滅菌技術及安全防護知識。1．醫(yī)師應具有從事專業(yè)連續(xù)2年以上工作經(jīng)歷，接受內鏡診療技術培訓至少6個月，基本掌握內鏡的操作技能及常見病的內鏡診斷、治療原則和醫(yī)院感染控制知識。2．護士應具有護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，在護理崗位連續(xù)工作2年以上，并接受過內鏡清洗消毒技術培訓。二、內鏡清洗消毒監(jiān)控措施1．科室指定專人負責內鏡清洗消毒管理工作，建立內鏡清洗消毒的登記本，登記內容包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。2．科室對浸泡內鏡消毒劑的濃度使用前監(jiān)測一次，以后每周監(jiān)測二次，并做好記錄，保證消毒效果。3．配合感染控制科定期做好內鏡生物學監(jiān)測。消毒后的內鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的內鏡每月進行監(jiān)測，室內空氣定期進行生物學監(jiān)測。三、內鏡診療工作基本要求1．認真落實內鏡室的各項規(guī)章制度。2．內鏡的清洗消毒和診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好，內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車、急救藥品、氧氣等基本設施。3．滅菌內鏡的診療應當在達到手術室標準內進行，并按照手術要求進行管理。4．工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服，防滲透圍裙，口罩，帽子，手套等。5．根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：（1）基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相應的必備的消毒、滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。（2）清洗消毒劑：多酶洗液、強化戊二醛、75%酒精。6．內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：（1）進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，必須滅菌。（2）穿破粘膜的內鏡附件，必須滅菌。（3）進入人體呼吸道與粘膜接觸的氣管鏡、支氣管鏡進行高水平消毒。（4）內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒滅菌。（5）內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時應當使用計時器。（6）禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。7．采用2%堿性戊二醛浸泡消毒，支氣管鏡不少于20分鐘，結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。8．滅菌內鏡，用2%堿性戊二醛浸泡必須達到10小時。四、內鏡清洗消毒操作規(guī)程1．使用后內鏡立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10分鐘，取下內鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。2．水洗：（1）將內鏡放入清洗槽內，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。（2）卸下可移動的內鏡部件，以流動水沖洗表面污物，小刷輕輕涮洗。（3）用高壓水槍或吸引器沖洗關節(jié)部位、內腔通道、送氣送水管道，去除隱藏部位血跡或有機物，沖洗干凈后擦干。3．酶洗：（1）將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。（2）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5-10分鐘。（3）多酶洗液清洗內鏡后應及時更換。4．清洗：（1）多酶洗液浸泡后的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的表面。（2）用50ml的注射器向各管道沖氣，以充分排出管道內的水分。5．消毒滅菌：（1）支氣管鏡用2%堿性戊二醛浸泡消毒，消毒時間少于20分鐘。（2）各類附件用環(huán)氧乙烷滅菌。6．干燥、保存于無菌柜。2、支氣管鏡清洗消毒與監(jiān)測制度氣管鏡室工作人員應認真履行職責，嚴格遵守內鏡清洗消毒操作規(guī)程，分工協(xié)作搞好內鏡室清洗消毒工作。一、氣管鏡室應保持清潔、干燥、整齊。內鏡診療室應設有診療床、吸引器、治療車、急救藥品、氧氣等基本設施，清洗消毒室應保持通風良好。二、每次診療工作開始前，必須對纖支鏡再次進行消毒，浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后方可使用。三、傳染病及特殊感染患者應使用專用內鏡，或安排當日最后檢查。四、工作人員清洗消毒內鏡時，注意做好防護工作，穿戴必要的防護用品，包括工作服，防滲透圍裙，口罩，帽子，手套等。五、每條內鏡及附件用后立即清洗、消毒或滅菌，嚴格按照“水洗-酶洗-清洗-消毒或滅菌-沖洗與干燥”程序操作，用計時器嚴格控制消毒滅菌時間。六、內鏡清洗必須在流動水清洗消毒槽（三槽或四槽）內進行清洗，或使用內鏡清洗機清洗。七、每日診療工作結束后，用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈鏡柜內。用含氯消毒劑對吸引器、吸引管、清洗槽等浸泡刷洗消毒。八、做好內鏡清洗消毒登記，登記內容包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。九、科室對浸泡內鏡消毒劑的濃度使用前監(jiān)測一次，以后每周監(jiān)測二次，并