急診科最常見病演講人：日期：目錄創(chuàng)傷類疾病急性心腦血管疾病呼吸系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥中毒與急救其他常見急診疾病創(chuàng)傷類疾病01頭部外傷包括腦震蕩、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等。腹部外傷肝脾破裂、腸穿孔等嚴重損傷。胸部外傷如肋骨骨折、氣胸、血胸等。四肢骨折及軟組織損傷如股骨骨折、脛腓骨骨折等，以及肌肉、韌帶等軟組織撕裂傷。交通事故傷01刀刺傷包括胸腹部、四肢等部位的刀刺傷，可能導致內(nèi)臟器官損傷或大出血。02槍擊傷火器造成的傷害，傷口復雜且污染嚴重，處理難度大。03毆打傷因拳擊、腳踢等暴力行為造成的軟組織損傷或骨折等。暴力傷害跌倒傷因地面濕滑、障礙物等原因跌倒造成的軟組織損傷或骨折等。高處墜落傷從高處墜落導致的多發(fā)性骨折、內(nèi)臟損傷或顱腦損傷等。跌落傷燒燙傷01因火焰、熱液、蒸汽等原因造成的皮膚及皮下組織損傷。02擠壓傷因重物壓迫或長時間固定姿勢造成的肌肉缺血壞死或神經(jīng)損傷等。03爆炸傷因爆炸產(chǎn)生的沖擊波、高溫、高壓等造成的復合性損傷，處理難度大且預后較差。其他意外傷急性心腦血管疾病02癥狀診斷根據(jù)臨床癥狀、心電圖和血清心肌酶學檢查等。治療立即進行急救，包括吸氧、止痛、抗心律失常、抗休克等，必要時進行冠狀動脈介入手術。突然發(fā)作的劇烈胸痛、心悸、氣促、出汗等。預后與梗死部位、范圍及治療是否及時有關，部分患者可遺留心力衰竭、心律失常等后遺癥。急性心肌梗死缺血性腦卒中和出血性腦卒中。類型與卒中類型、部位及治療是否及時有關，部分患者可遺留偏癱、失語等后遺癥。預后突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。癥狀根據(jù)臨床癥狀、頭部CT或MRI檢查等。診斷立即進行急救，包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、血糖、血脂等，必要時進行溶栓或手術治療。治療0201030405腦卒中診斷根據(jù)臨床癥狀和血壓測量值。誘因情緒激動、過度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)等。癥狀血壓急劇升高，同時伴有頭痛、嘔吐、心悸、胸悶、視力模糊等。治療立即進行降壓治療，包括靜脈給予降壓藥物、控制心率等，同時積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。預后與血壓控制情況、靶器官損害程度及治療是否及時有關。高血壓急癥癥狀心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。類型快速性心律失常和緩慢性心律失常。診斷根據(jù)臨床癥狀和心電圖檢查。預后與心律失常類型、治療是否及時及原發(fā)疾病有關。部分患者可長期遺留心悸、胸悶等不適癥狀。治療根據(jù)心律失常類型選擇不同的治療方法，包括藥物治療、電復律、射頻消融等。心律失常呼吸系統(tǒng)急癥03突發(fā)呼吸困難患者可能突然感到呼吸急促、困難，需要用力呼吸。缺氧表現(xiàn)由于氣體交換障礙，患者可能出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。精神神經(jīng)癥狀急性呼吸衰竭可能導致患者出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷等精神神經(jīng)癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀嚴重呼吸衰竭可引起血壓下降、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。急性呼吸衰竭01020304嚴重喘息患者喘息癥狀持續(xù)加重，休息時仍感氣短、呼吸困難?？人浴⒖忍祷颊呖赡馨橛蓄l繁咳嗽，咳出大量白色泡沫痰。胸部緊迫感患者可能感到胸部有緊迫感，呼吸不暢。焦慮、煩躁由于嚴重缺氧和呼吸困難，患者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒變化。哮喘持續(xù)狀態(tài)呼吸困難加重患者原有呼吸困難癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸費力、氣短等表現(xiàn)?？人浴⒖忍翟龆嗷颊呖人灶l繁，咳出膿性痰或粘液痰，痰量增多。發(fā)熱部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，提示感染加重。肺部啰音聽診時肺部可能出現(xiàn)濕啰音或哮鳴音等異常呼吸音。慢性阻塞性肺疾病急性加重突發(fā)呼吸困難患者可能突然感到呼吸困難，需要用力呼吸。胸痛肺栓塞患者可能出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛性質(zhì)可能為刺痛、鈍痛等?？┭糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血癥狀，提示肺部血管受到損傷。暈厥嚴重肺栓塞可能導致患者出現(xiàn)暈厥癥狀，甚至危及生命。肺栓塞消化系統(tǒng)急癥04臨床表現(xiàn)常見病因高發(fā)季節(jié)治療方案急性胃腸炎惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。夏秋季。飲食不當，暴飲暴食或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。根據(jù)病情嚴重程度，采取口服補液、止瀉、抗菌等藥物治療，必要時需靜脈輸液。臨床表現(xiàn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。病因多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。分類病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。治療方案禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素等，必要時手術治療。急性胰腺炎消化道出血臨床表現(xiàn)嘔血、黑便等。病因食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血，胃空腸吻合術后吻合口附近的空腸上段病變所致出血也屬這一范圍。分類根據(jù)出血部位和速度，可分為上消化道出血和下消化道出血，前者更常見。治療方案止血、補充血容量、抑制胃酸分泌等，必要時手術治療。意識障礙、行為失常和昏迷等。臨床表現(xiàn)嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。病因有急性與慢性腦病之分。分類去除誘因、減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收、促進體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等，必要時進行人工肝或肝移植治療。治療方案肝性腦病中毒與急救05藥物中毒可能涉及多種藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥等。常見的有毒藥物包括鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、心血管藥物等。藥物種類藥物中毒的癥狀因藥物種類和劑量而異，可能包括惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、呼吸抑制、心率失常等。中毒癥狀立即停止藥物攝入，催吐、洗胃以減少藥物吸收，給予特效解毒劑，維持生命體征穩(wěn)定，必要時進行血液透析等。急救措施藥物中毒

酒精中毒酒精攝入酒精中毒通常由于短時間內(nèi)大量飲酒或長期過量飲酒導致。中毒癥狀酒精中毒的癥狀包括面色潮紅、頭暈、惡心、嘔吐、言語不清、昏迷等，嚴重者可能出現(xiàn)呼吸抑制和循環(huán)衰竭。急救措施保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，靜脈輸液以加速酒精排出，必要時使用納洛酮等催醒藥物。中毒癥狀有毒氣體吸入后，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)昏迷和窒息。有毒氣體種類常見的有毒氣體包括一氧化碳、硫化氫、氯氣、氨氣等。急救措施立即脫離有毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進行高壓氧治療。有毒氣體吸入毒蛇種類我國常見的毒蛇包括眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇等。中毒癥狀毒蛇咬傷后，可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、昏迷等全身癥狀。急救措施保持冷靜，避免奔跑等劇烈運動，以減少毒素吸收，用布條或繃帶在傷口近心端5-10厘米處進行綁扎以減緩毒素擴散，對傷口進行清洗和排毒處理，盡快送往醫(yī)院接受抗蛇毒血清治療。毒蛇咬傷與急救其他常見急診疾病06誘因感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術、妊娠和分娩等癥狀多飲多尿、體力及體重下降、食欲下降、惡心嘔吐、呼吸中有爛蘋果味、脫水等診斷血糖升高、尿糖強陽性、血酮體升高、血氣分析提示酸中毒等治療補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病年齡6月至3歲較多見癥狀突發(fā)意識喪失、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢強直或陣攣性抽動等持續(xù)時間一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，很少超過15分鐘治療保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫等高熱驚厥藥物、食物、昆蟲叮咬等過敏原皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、意識模糊等癥狀有過敏原接觸史、典型癥狀和體征、實驗室檢查等診斷立即停止接觸過敏原、保持呼吸道通暢、給予抗過敏藥物和血管活性藥物等