護理核心工作制度1護理核心制度培訓-回答四個問題1、為什么要學習護理核心制度？2、護理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應對你的害怕？2護理核心制度培訓-13個核心制度護理核心制度一、分級護理制度二、病區(qū)管理制度三、醫(yī)囑執(zhí)行制度四、交接班制度五、查對制度六、急救藥品、器材管理制度七、搶救工作制度3護理核心制度培訓-13個核心制度

八、消毒隔離管理制度九、護理差錯、事故報告制度十、護理不良事件報告制度十一、護理文書書寫制度十二、藥品器材管理制度十三、安全用血管理制度4護理核心制度培訓-病區(qū)管理制度1、病區(qū)由護士長負責管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。2、值班護士必須到床前向新住院患者詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。3、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。4、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。5、每天按時進行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。5護理核心制度培訓-病區(qū)管理制度

6、在班醫(yī)務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩。7、護士長全面負責病區(qū)財物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點，如有遺失，及進查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動時，應做好交接手續(xù)。8、病人出院后，及時更換被服，消毒病單位及用品。9、做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)。

6護理核心制度培訓-病區(qū)管理制度

10、醫(yī)護人員在班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。病房冰箱不準放置私人物品。11、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，做好病人心理護理、生活護理，指導病人及家屬遵守住院規(guī)則。12、定期召開干休座談會，聽取病人意見，相互溝通交流，改進工作。13、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。14、病房廁所要干凈、無味。7護理核心制度培訓-醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。2、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，需2人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復一遍，藥物經(jīng)二人核對準確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。8護理核心制度培訓-查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑二次，并記錄。2對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。3搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復一遍，經(jīng)二人核對準確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。4、護士長每周組織總查對醫(yī)囑一次，并記錄。9護理核心制度培訓-（二）服藥、注射、輸液、處置查對制度1嚴格執(zhí)行護理操作查對原則：三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2備藥時要查藥品的質(zhì)量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3擺藥后需經(jīng)另一人核對無誤后方可執(zhí)行。4易致敏的藥物給藥前應詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5毒、麻、限劇藥品使用前應反復核對，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄。6使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。7給藥或治療時，如病人提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行.

10護理核心制度培訓-

輸血查對制度1、取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。2.輸血時前的查對：輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。3.輸血時的查對：輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。4.輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。5.輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。11護理核心制度培訓-飲食查對制度1.護士每天查對醫(yī)囑病人飲食種類，并及時告知病人或家屬。2.送餐員分發(fā)飲食時，護士應查對特殊病人飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3.特殊病人的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給病人食用，護士應給予監(jiān)督。4.禁食的病人護士要做好交班，并告訴病人及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標記。5.護士應根據(jù)醫(yī)囑及病情對病人的飲食給予指導。12護理核心制度培訓-手術(shù)室查對制度1.接病人時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2.術(shù)前嚴格核對患者床號、姓禁食等情名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者況，手術(shù)前護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。3.檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達到標準后方可使用。13護理核心制度培訓-手術(shù)室查對制度

4.進行體腔或深部組織手術(shù)時，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。5.手術(shù)中的各項治療、護理應嚴格執(zhí)行相關(guān)的查對制度。6.手術(shù)取下的標本，經(jīng)兩人核對無誤后方能送檢。14護理核心制度培訓-供應室查對制度1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學指示膠帶。3、收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4、發(fā)無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學指示膠帶；發(fā)一次性物品時，查對名15護理核心制度培訓-急、門診輸液室護理查對制度1、護士接收處方后須與門診針劑藥房核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實患者姓名及治療用藥。2、護士配藥前，認真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3、護士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護士注射前查對藥液無誤后方可注射。16護理核心制度培訓-急、門診輸液室護理查對制度

5、連續(xù)靜脈輸入2～3瓶液體，護士要告訴病人輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標記，以便核對。6、對輸液病人進行用藥指導：①交代病人藥物的不良反應及注意事項，②用藥時間，明確告訴病人按時來治療，尤其囑病人做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤。③后續(xù)治療，告訴病人治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。7、拔針前護士必須查對輸液瓶上標注的液體瓶數(shù)，確認無液體后方可拔針。拔針后教病人正確按壓血管穿刺點。8、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對過敏試驗結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時在液體瓶簽上有醒目標志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。17護理核心制度培訓-產(chǎn)房查對制度1、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認性別。2、助產(chǎn)士寫好新生兒手圈帶，包括床號、姓名、出生時間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認無誤后系在新生兒手腕上。3、助產(chǎn)士在新生兒病歷上蓋上新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包被外別上鑒別牌，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重、分娩方式。4、助產(chǎn)士與病房護士做好交接班查對制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、手圈帶、性別及一般情況。

18護理核心制度培訓-新生兒查對制度

1、給新生兒注射、用藥時除嚴格執(zhí)行護理操作查對原則外，還必須查對新生兒胸牌(母親床號、姓名、新生兒性別、出生日期、時間、出生體重)、手腕標識(母親姓名、床號、新生兒性別)，兩處查對無誤后方可實施操作。2、新生兒沐浴、撫觸、游泳后回病房時，須核對母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標識上的床號、母親姓名。母嬰核對無誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，須核對新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號與姓名，新生兒性別與手腕標識上的內(nèi)容，核對無誤后方可出院。19護理核心制度培訓-分級護理制度（一）、特級護理護理內(nèi)容1嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3準確測量24小時出入量；4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5保持患者的舒適和功能體位；6實施床旁交接班。20護理核心制度培訓-分級護理制度（二）、一級護理1每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導21護理核心制度培訓-分級護理制度（三）、二級護理1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；5對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。22護理核心制度培訓-分級護理制度（四)、三級護理護理內(nèi)容1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。23護理核心制度培訓-交接班制度1、醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整潔，按時交接班，嚴禁遲到、早退、脫崗。在崗期間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2、交接班工作要按時進行，接班者應提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報告、護理記錄等。在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護士長布置當日工作或應注意的重點問題。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，防止遺忘治療。寫好交班報告及各項文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細交班。本班應完成的工作不應交于下一班去完成，并為下一班工作做充分準備，特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準備等，以便夜班護士順利地工作。24護理核心制度培訓-交接班制度

4、交接班者共同巡視、檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。5、每班交接班時應嚴肅認真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、患者床頭要看清）。6、交班報告、護理記錄書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，交接不清者，接班者負責。8、嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認真做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報告；③看體溫本；④看各項護理記錄。交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對規(guī)定交接的毒麻精神類藥物、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清，并簽名。25護理核心制度培訓-急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充）。物品有明顯標記，不準任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。26護理核心制度培訓-急救藥品、器材管理制度

5、搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時能及時使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一護士按基數(shù)卡清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。27護理核心制度培訓-搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2、各護理單元應備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標識清楚。定位、定量放置，定人保管。3、護理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當搶救病人的醫(yī)生未到達以前，護理人員按照各種疾病的搶救程序進行工作，立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救做準備。28護理核心制度培訓-搶救工作制度

5、護士長及時掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時安排護理工作。6、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時、詳細記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應重復一遍，經(jīng)兩人核對準確無誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補開醫(yī)囑后，方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。29護理核心制度培訓-消毒隔離管理制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、醫(yī)護人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進行無菌操作時戴口罩，持續(xù)使用4小時要更換清洗。3、病房與診室保持整潔。4、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。運送病人的車輛應每次使用后擦拭消毒。5、病人床單、被套、枕套每周更換1～2次，隨臟隨換。病人出院、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及時更換；藥杯、便器固定專用，不得重復使用。30護理核心制度培訓-消毒隔離管理制度6、建立門診預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應到指定診室診治，并及時對所污染的物品及場所消毒。病房感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨安置。7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室；感染性敷料應放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時處理。8、醫(yī)療用品進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。9、體溫計、治療碗等物品用后應立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。31護理核心制度培訓-消毒隔離管理制度10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶液超過24小時不得使用。11、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。12、垃圾及時分類處理，醫(yī)療廢物放置有標識，封閉運送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場。13、特殊區(qū)域(治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、重癥監(jiān)護室、內(nèi)鏡室等)布局合理，分區(qū)明確，標識清楚，并有相應的消毒隔離制度。32護理核心制度培訓-消毒隔離管理制度

14、收治傳染病患者時安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴格探視陪住制度。物體表面及地面應每天用消毒劑消毒1～2次，如遇分泌物、血液污染時即刻消毒，床單、被套、衣物應與其他病人分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。33護理核心制度培訓-護理差錯、事故報告制度1、報告程序：一般差錯當事人當天向護士長報告，護士長在三個工作日內(nèi)向護理部報告；嚴重差錯及事故立即口頭向護士長或科主任、護理部報告，并積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護理部及時向主管護理院長報告。2、發(fā)生嚴重差錯或事故時，病人用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等應妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。3、發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及時組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯登記表交護理部；護理部每月組織科護士長進行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護理部。34護理核心制度培訓-護理差錯、事故報告制度

4、各科室（病區(qū)）設(shè)差錯、事故登記本，及時記錄發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。5、病人有投訴并要求經(jīng)濟賠償時應及時向醫(yī)務部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。6、按護理缺陷分類及評定標準（試行），對護理缺陷、事故進行處理，做到護理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進措施，并反饋。7、發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及個人，如不按要求報告，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。35護理核心制度培訓-護理不良事件報告制度1、護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件。護理不良事件報告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、輸液反應、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、走失、自殺、猝死、吞咽異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷/割傷、嚴重院內(nèi)感染，咬破體溫表、燙傷/燒傷、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、針刺傷等不良事件。2、各科建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件后要及時上報并做好登記。3、各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。4、發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

36護理核心制度培訓-護理不良事件報告制度6、發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。7、各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報表報送護理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報告單》。

37護理核心制度培訓-護理不良事件報告制度

8、對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關(guān)善后工作。9、發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。11、護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。38護理核心制度培訓-護理文書書寫制度1、護理人員嚴格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)《病歷書寫規(guī)范手冊》最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。3、記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整。4、記錄項目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用中文、醫(yī)學術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5、書寫錯誤時按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。6、護理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術(shù)護理記錄單）應按時歸檔。39護理核心制度培訓-藥品器材管理制度1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2、護士長應指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。3、藥品管理（1）嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。（2）護士長應指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。（3）定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用，并報藥劑科處理。（4）特殊及貴重藥品應注明病人床號、姓名，單獨存放并加鎖保管。（5）需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。（6）病人的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。4、器材管理（1）各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。（2）保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。（3）各種器械等的報廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。5、借出的藥品、器材必須有