房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的判斷1精品PPT|借鑒參考第一頁，共十五頁。正常心電圖1.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，I、II、AVF、V3-6導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR的P波倒置。2.P波頻率成人60-100次/分。3.PR間期0.12-0.20s秒。4.同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P及R-R間差<0.12s5.QRS時(shí)限0.06-0.10s2精品PPT|借鑒參考第二頁，共十五頁。PPT內(nèi)容概述房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的判斷。精品PPT|借鑒參考。精品PPT|借鑒參考。3.PR間期0.12-0.20s秒。4.同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P及R-R間差<0.12s。5.QRS時(shí)限0.06-0.10s。竇房結(jié)的沖動(dòng)在激動(dòng)心房的同時(shí)，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動(dòng)。房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個(gè)部位的不應(yīng)期異常延長，沖動(dòng)從心房向心室傳布的過程中，或傳導(dǎo)速度延緩，或部分甚至全部沖動(dòng)不能下傳的現(xiàn)象。（一）一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩。（二）二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動(dòng)傳導(dǎo)脫落。（三）三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷?！舳菼型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizI型、文氏（型）現(xiàn)象）?！舳菼I型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizII型）。I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好。II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。3、下傳比例常為3：2、4：3、5：4。14第三頁，共十五頁。五、房室傳導(dǎo)阻滯

竇房結(jié)的沖動(dòng)在激動(dòng)心房的同時(shí)，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動(dòng)。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在P與QRS波的關(guān)系上。房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個(gè)部位的不應(yīng)期異常延長，沖動(dòng)從心房向心室傳布的過程中，或傳導(dǎo)速度延緩，或部分甚至全部沖動(dòng)不能下傳的現(xiàn)象。4精品PPT|借鑒參考第四頁，共十五頁。按照阻滯程度分為三度：（一）一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩（二）二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動(dòng)傳導(dǎo)脫落◆二度I型房室傳導(dǎo)阻滯◆二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（三）三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷房室傳導(dǎo)阻滯5精品PPT|借鑒參考第五頁，共十五頁。（一）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、竇性P波之后，均伴隨有QRS波群2、P-R間期延長，PR＞0.20s6精品PPT|借鑒參考第六頁，共十五頁。（二）二度房室傳導(dǎo)阻滯定義：部分P波后有QRS波脫落分類：◆二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizI型、文氏（型）現(xiàn)象）◆二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizII型）

I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。7精品PPT|借鑒參考第七頁，共十五頁。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、P波規(guī)律出現(xiàn)2、P-R間期呈進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后P-R間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。3、下傳比例常為3：2、4：3、5：48精品PPT|借鑒參考第八頁，共十五頁。精品PPT·收集整理第九頁，共十五頁。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯文氏現(xiàn)象10精品PPT|借鑒參考第十頁，共十五頁。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期恒定2、QRS波群成比例脫漏11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共十五頁。三度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí)，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng)，激動(dòng)心室，出現(xiàn)逸搏心律，引起房室分離。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共十五頁。三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、P波與QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定規(guī)律性2、心