睡眠呼吸障礙與眼部疾病期間反復(fù)的呼吸停止(呼吸暫停)或呼吸過(guò)淺(呼吸不足)[1]。阻塞性SA(obstructivesleep和2.1%~3.2%,肥胖是公認(rèn)的OSA的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，亞洲人的顱面結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)增加了患OSA的風(fēng)險(xiǎn)[3]。強(qiáng)、內(nèi)皮功能紊亂和全身炎癥加重等[4]。OSA與系統(tǒng)性疾病，包括高血壓、冠心病、卒中、充血性心力衰竭，甚至死亡的發(fā)生率增加相關(guān)[5]。此外，由OSA引起的低質(zhì)量睡眠會(huì)增加疲勞、認(rèn)知障礙和疲勞駕駛的風(fēng)險(xiǎn)[6]。近年來(lái)，OSA與眼部疾病的相關(guān)性逐漸受到關(guān)注[7]。(一)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)病的相關(guān)性害，是全世界范圍導(dǎo)致失明的重要眼部疾病[8-9],其可以分為原發(fā)性開(kāi)角型和POAG存在關(guān)系[10-11];然而另一些研究認(rèn)為兩種疾病之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)[12]。發(fā)病以及視神經(jīng)損傷的進(jìn)展[13]。(二)OSA與青光眼相關(guān)體征的關(guān)聯(lián)性胞及其軸突[14];此外，交感和炎癥通路的激活，促進(jìn)血管的退行性病變[15]。近年來(lái)，隨著眼底檢查技術(shù)的發(fā)展，OSA患者的視盤(pán)旁視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(retinalnervefiberlayer,pRNFL)和視神經(jīng)血流的改變受到關(guān)注[11.視盤(pán)旁視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變?。篖in等[16]使用相干光層析成像術(shù)(opticalcoherencetomography,OCT)對(duì)38例非OSA和28例SA患者進(jìn)行視盤(pán)旁視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(retinalnervefiberlayer,pRNF程度相關(guān)，下方和上方象限最早出現(xiàn)pRNFL變薄[17]。2.視神經(jīng)缺血性損傷：Findik等[18]使用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)視神經(jīng)的睫狀體后動(dòng)脈的阻力指數(shù)和脈動(dòng)指數(shù)隨著患OSA的嚴(yán)重程度呈線性 (opticalcoherencetomography(三)OSA治療與青光眼patravong等[21]在一項(xiàng)前瞻性研究中納入6例OSA患者，使用CAPA治療12個(gè)月后眼壓明顯升高，但未出現(xiàn)青光眼相關(guān)的視野損害。Lin等[22]對(duì)于108中，眼壓和RNFL厚度在治療前后沒(méi)有顯著變化；在重度OSA患者中，術(shù)后6個(gè)議CAPA使用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓[9]。(一)OSA與非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變(nonarteritic3-24]。一些研究發(fā)現(xiàn)，NAION的發(fā)病也與OSA有關(guān)[25-26]。有學(xué)者薈萃分析了4項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究和1項(xiàng)病例對(duì)照研究指出，與非OSA對(duì)照組相比，0SA患者有超過(guò)6倍的NAION患病風(fēng)險(xiǎn)[27]。在基于人群的回顧性隊(duì)列研究中，組的1.8~2.2倍[28-29]。50歲以下的NAIION具有一定的保護(hù)作用，并且可以降低另一只眼受累的風(fēng)險(xiǎn)[31]。intracranialhypertension,IIH)的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的2.03倍[32]。CAPA治療對(duì)一部分IIH患者具有治療作用，甚至逆轉(zhuǎn)PE的病理變化[33]。(一)中心性漿液性脈絡(luò)膜病變(centralserouschorioretinopathy,C引起血-視網(wǎng)膜屏障的內(nèi)皮功能障礙，促使視網(wǎng)膜下積液和CSC的發(fā)生[34]。Liu等[35]對(duì)10753例SA患者和322590例健康對(duì)照者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)調(diào)整后的SA患者的CSC發(fā)病率是對(duì)照組的1.2倍。Scarinci等[34]認(rèn)為OSA和CSC(二)糖尿病視網(wǎng)膜病變特別是神經(jīng)膠質(zhì)紊亂或黃斑水腫患者的效果并不理想[36]。越來(lái)越多的證據(jù)表血管的損傷[36-37],因此有理由認(rèn)為OSA與DR的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度的增加有關(guān)[38-39]。者存在棉絨斑是對(duì)照組的3.37倍，并且與男性和較高的體重指數(shù)有關(guān)[38]。Chang等[40]對(duì)317例同時(shí)罹患糖尿病和OSA的患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果表合并1型或2型糖尿病的DR的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的2.01倍。Chiang等[42]研究了20例患糖尿病性黃斑水腫(diabeticmacularedME的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，比率為2.97。對(duì)于患DME并接受玻璃體注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendoth患者有助于視力的進(jìn)一步恢復(fù)[43-44]。(三)視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinalveinocclusion,RVO)死、腦卒中和血栓的形成有關(guān)，因此有理由認(rèn)為RVO與OSA有關(guān)[46-47]。在對(duì)照組的3.24倍[46]。OSA的存在可加重RVO的病情進(jìn)展，并且對(duì)抗VEGF治療的效果減弱[48]。CAPA治療對(duì)于RVO的影響的研究較少，Wan等[45]發(fā)現(xiàn)OSA患者中氧化和炎癥生物標(biāo)志物，包括8-羥基-2-脫氧鳥(niǎo)苷、C反應(yīng)蛋白、(四)年齡相關(guān)性黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)10%~20%,抗VEGF藥物玻璃體腔注射是一線治療方法[49]。Keenan等[50]等[51]將38例接受抗VEGF注射(五)視網(wǎng)膜微血管有關(guān)OSA對(duì)于視網(wǎng)膜微血管影響的研究較少等[52]對(duì)19例0恢復(fù)和之后停用CAPA的視網(wǎng)膜微血管的反應(yīng)，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)(一)眼瞼松弛綜合征(floppyeyelidsyndrome,FES)乳頭狀結(jié)膜炎、和點(diǎn)狀角膜上皮病變，好發(fā)于較肥胖男性[53]。多項(xiàng)研究顯示者發(fā)生FES的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的1.89倍，且OSA的嚴(yán)重程度與FES的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)系。有學(xué)者薈萃分析了11項(xiàng)研究，結(jié)果表明，OSA患者中FES的患病率為22.4%,與健康對(duì)照者相比，OSA患者發(fā)生FES的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍[55]。Bulloch等[56]薈萃分析了12項(xiàng)研究，結(jié)果顯示，F(xiàn)ES患者的OSA總患病率為57.1%,的研究中，經(jīng)過(guò)18個(gè)月的CAPA治療后，23.6%的患者的FES得到了逆轉(zhuǎn)。Vieira等[58]觀察了對(duì)16例FES合并OSA的患者進(jìn)行每天4h的CAPA治療6個(gè)月(二)圓錐角膜角膜接觸鏡等[59]。研究發(fā)現(xiàn)，OSA患者中圓錐角膜的流行率明顯增加，是普通人群的10~20倍[60-61]。在一項(xiàng)納入了4項(xiàng)病例對(duì)照研究和1項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析中，OSA患圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)增加84%[62]。推測(cè)OSA與圓錐角膜產(chǎn)制，慢性缺氧導(dǎo)致血清和淚液中的基質(zhì)金屬蛋白酶-9活性增加等[61]。(三)干眼干眼被認(rèn)為是最常見(jiàn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其發(fā)病率為5%~50%,其導(dǎo)致包以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，從而影響了淚腺結(jié)構(gòu)和功能并誘發(fā)干眼[64]。OSA患者的病[65-66]。(四)角膜神經(jīng)有關(guān)OSA與角膜神經(jīng)影響的研究較少。Bussan等[67]使用共聚焦顯微鏡(五)角膜內(nèi)皮有關(guān)OSA對(duì)于角膜內(nèi)皮的影響存在一定爭(zhēng)議。Cakmak等[68]將154例非0ECD)、六角形細(xì)胞百分比(percentageofhexagonalcells,%Hex)和細(xì)胞面積變化系數(shù)(variationofcellarea,CV)OSA的CCT和ECD明顯下降[68]。Chalkiadaki等[69]將44例非OSA和51好地堅(jiān)持CPAP治療9.6個(gè)月(3~18個(gè)月)后，CV和%Hex得到明顯的改善，甚(六)結(jié)膜松弛見(jiàn)原因，在老年人中較為多見(jiàn)[70]。結(jié)膜松弛的病因并不清楚，推測(cè)與結(jié)膜老化、淚膜不穩(wěn)定、機(jī)械摩擦、眼表炎癥以及淚液清除延遲等有關(guān)[70]。Acar等[71]在41例OSA患者[年齡(48.2±5.1)歲]中發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜松弛的發(fā)生率高達(dá)90.2%,而分期較晚的結(jié)膜松弛多數(shù)合并重度OSA,對(duì)于眼表癥狀持續(xù)存在(七)前房有關(guān)OSA對(duì)前房影響的研究較少。Isik等[72]對(duì)比研究了32例OSA患者和32名健康人發(fā)現(xiàn)，OSA患者的房水容積、前房深度以及房角寬度增大，這一達(dá)80%,成為一項(xiàng)重要的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題[73]。睡眠對(duì)于近視的影響較受爭(zhēng)議。Qu等[74]的研究發(fā)現(xiàn)，晚睡與近視呈正相關(guān)，而晚起床與近視呈負(fù)相關(guān)。He等[75]的研究認(rèn)為睡眠障礙對(duì)有較高近視遺傳風(fēng)險(xiǎn)的兒童影響較大。Liu等[76]分析了17項(xiàng)有關(guān)研究，認(rèn)為睡眠的時(shí)長(zhǎng)、質(zhì)量、時(shí)機(jī)和效率對(duì)于兒童[1]RobertsEG,RaphelsonJR,OrrJE,etal.Thepathogenesisofcentralandcomplexsleepapnea[J].CurrNeurolNeurosciRep,2022,22(7):405-412.DOI:10.1007/s11910-022-01199-2.teristicsofnonobeseanepapnea[J].JClinNeurophysiol,2022,39(7):631-636.DOI:10.1097/WNP.OOO0000000000831.[J].JNeuroinflammation,2020,17(1):229.DOI:10.1186/srtensRep,2022,24(6):173-184.DOI:10.1007/s11906-022-01181-w.[6]WuKL,KuoCY,TsaiYC,etal.CHADS?,Corespredicttheriskofperipheralarterialdiseaseinpatientswithsleepapnea[J].JClinMed,2019,8(2):188.DOI:10.3390/jcm802[7]LiuPK,ChiuTY,Wanivesleepapnea[J].JClinMed,2021,10(15):3[8]AllisonK,PatelD,Alabi0.Epidemiologyofglaucoma:thepast,686.DOI:10.7759/cureus.11686.[9]LeggewieB,GouverisH,BahMolSci,2022,23(17):10080.DOI:10.3390/ijms231710080.[10]LeeTE,KimJS,Ycohortstudy[J].JClinSleep[11]宋迪，江俊宏，陳儀澤，等.基于EQ-5D量表的溫州地區(qū)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的生活質(zhì)量研究[J].中華眼科雜志，2021,57(3):207-214.DOI:10.3760/112142-20201020-00693.[12]AlotaibiM,AlsubaieM,Alharvesleepapneainopen-anglegla020,257:19-36.DOI:10.1016/bs.pbr.2020.07.010.structivesleepapnea-hypopneasyndroicneuropathy[J].GraefesArchClinExpOphtha5-1357.DOI:10.1007/s0[15]ImaniMM,SadeghiM,FarokhzadehF,etal.EvaluatievelsofC-reactiveproteitematicreview,meta-analysisandmeta-regression[J].Life2021,11(4):362.DOI:10.3390/lifel1040362.[16]LinPW,FriedmanM,Li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