關(guān)于腫瘤?？谱o理特點及發(fā)展演示文稿我國腫瘤護理的發(fā)展第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

●早在30年代，北京協(xié)和醫(yī)院已設(shè)有腫瘤科。

●最早專治腫瘤的醫(yī)院是上海中比鐳錠治療院，創(chuàng)建于1931年，是上海腫瘤醫(yī)院的前身。

●1952年天津人民醫(yī)院成立腫瘤科，現(xiàn)在是天津市腫瘤醫(yī)院、腫瘤研究所。

●1958年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院建成我國第一所腫瘤?？漆t(yī)院，1961年改為腫瘤研究所、腫瘤醫(yī)院。

●此后，全國各省市相繼建立腫瘤醫(yī)院或腫瘤研究所，一些綜合性醫(yī)院成立腫瘤科，從而推動了腫瘤?？谱o理的發(fā)展。

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從60年代起，護士參與食管癌高發(fā)區(qū)流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查，宮頸癌普查、普治，護士在癌癥預(yù)防和控制中愈來愈顯示出應(yīng)有的作用。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

為推動腫瘤護理事業(yè)的發(fā)展，1987年，中華護理學(xué)會外科護理專業(yè)委員會成立了腫瘤護理專業(yè)組，并組織召開首屆全國腫瘤護理會議。1989年，中華護理學(xué)會正式成立腫瘤專業(yè)委員會。1991年在第十屆亞太國際腫瘤會議上組織了腫瘤護理分題會議和中日雙邊腫瘤護理討論會。

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歷屆會議選題廣泛，涉及心理護理、疾病護理、癥狀護理、病人教育、臨終關(guān)懷、新技術(shù)、新藥物使用、腫瘤預(yù)防、康復(fù)、社區(qū)護理等。各醫(yī)院重視對病人的知識宣教，如放療、化療、手術(shù)、特殊治療均通過口頭宣教和知識問答、錄音等形式進行，使病人對療效及副作用有所了解，增加了對治療的信心。腫瘤科護士通過研究腫瘤病人易感因素，找出相應(yīng)對策，與醫(yī)生密切配合，在如何降低感染率方面做了很多有益的工作。

第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天★積極推廣癌癥止痛三階梯方案，普及癌癥止痛知識。有的醫(yī)院已將疼痛等級記錄設(shè)在體溫單上，隨時記錄，或自行設(shè)計疼痛治療記錄單，詳細(xì)記錄用藥止痛情況。第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

★介紹國外乳腺癌和肺癌的護理程序，編寫了我國肺癌護理程序，對推動我國腫瘤專科護理向科學(xué)化、現(xiàn)代化模式發(fā)展，起了重要作用。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

★特別重視腫瘤?？谱o士的職業(yè)防護問題。天津腫瘤醫(yī)院研制出國產(chǎn)化療藥物配制操作柜，并制定了一套化療防護措施，對保護護士的健康有指導(dǎo)意義。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天國外腫瘤護理概況第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

本世紀(jì)以前，癌癥的存活率很低，對癌癥病人僅能提供一些安慰。從本世紀(jì)初到40年代，外科手術(shù)是治療癌癥的主要方法，這時的腫瘤護理主要是照顧住院的手術(shù)病人。在五六十年代使用了單劑化療與放療，在此期間護士所起的作用尚很小，由于對癌癥缺乏認(rèn)識，因而不能為病人提供心理上的支持及教育。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

腫瘤護理，作為護理學(xué)的一個專門學(xué)科被世界所公認(rèn)僅有20余年的歷史。

1974年，美國癌癥護理協(xié)會成立（ONS）。

1978年《癌癥護理》雜志出刊，同年召開了第一屆國際腫瘤護理會議，推動了腫瘤護理事業(yè)的發(fā)展。

1984年國際腫瘤護士協(xié)會（ISNCC）成立。

它的基本任務(wù)是：推動和發(fā)展國際腫瘤護理事業(yè)，傳播腫瘤理論知識，協(xié)助世界各國建立腫瘤護理組織，召開國際腫瘤護理會議，出刊《癌癥護理》雜志和《通訊》，促進交流；與其他國際組織協(xié)作，提供咨詢。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

WHO從兩個方面考慮癌癥護理：①在癌癥的預(yù)防、早期診斷工作中發(fā)揮作用；②為晚期癌癥病人提供社會服務(wù)。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

國際腫瘤護理會議每兩年舉行一次，其中重視提高腫瘤病人的生活質(zhì)量是歷屆會議的重要議題。不少論文圍繞如何減輕癌癥病人痛苦，例如疼痛、便秘、惡心嘔吐、疲乏、脫發(fā)、口腔炎等。不少論文對腫瘤病人常見癥狀和放療、化療反應(yīng)提出了有效措施，并闡明其機理。其基本精神是：即使病人不能治愈，也要減輕他們的痛苦，提高生活質(zhì)量，幫助他們重返社會，有意義的生活和工作。另外調(diào)查病人對護理工作和衛(wèi)生保健的需要，在護理工作和護理教育方面進行改革，提高了護理質(zhì)量。

第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天腫瘤?？谱o理的一些新概念第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護理倫理學(xué)應(yīng)用于癌癥護理

護理倫理學(xué)的三個基本原則是公正、自主和仁慈。以上三個條件中，認(rèn)為仁慈是基礎(chǔ)，也是一種美德，真正的仁慈就會尊重病人的自主，并表現(xiàn)出公正。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天支持幫助癌癥病人及其家庭/家屬

癌癥不僅是個人的痛苦，也影響其家庭，它破壞了家庭的正常秩序。從保護健康出發(fā)，現(xiàn)代護理學(xué)已將護理對象從病人轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?家庭。要求責(zé)任護士在病人出院前對其家庭及環(huán)境進行評估，幫助病人適應(yīng)家庭生活，并協(xié)助照顧病人的家屬解決出現(xiàn)的困難。對失去親人的家庭，幫助他們適應(yīng)改變的情況，達(dá)到新的平衡。這是對腫瘤?？谱o士新的挑戰(zhàn)。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

促進非臥床癌癥病人的健康：著重于身心的完好狀態(tài)

這是80年代美國由國家資助對一些慢性疾病的研究課題，目的是提高病人生存質(zhì)量。研究認(rèn)為，一個人即使患了癌癥，也能充分發(fā)揮潛力，從事自己的職責(zé)，或完成本角色的責(zé)任，即使在接受治療中，仍能進行鍛煉，并不否定是健康的。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

研究者對健康生活方式提出六個方面的內(nèi)容：①鍛煉②充分發(fā)揮自己的才能和抱負(fù)③人際關(guān)系④對健康的責(zé)任⑤營養(yǎng)⑥對壓力的適應(yīng)。特別指出鍛煉可促進心血管功能，降低血壓，減輕抑郁和焦慮，升高血小板和干擾素水平，降低體重，增強身體耐力，對有些病人可以減輕疼痛?？傊?，建立健康的生活方式，可以減輕放射和化學(xué)治療的副作用，從而提高生活質(zhì)量。

第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天護理對策的革新

癌癥護理趨向運用心理治療配合腫瘤治療，減輕放射和化學(xué)治療反應(yīng)。

轉(zhuǎn)移技術(shù)：分散病人注意力而取得配合。

指導(dǎo)意想：將病人引入愉快和興奮的回憶之中，產(chǎn)生一種幻覺。

動作意想：引導(dǎo)病人想象自己在飛或漂浮在水中、游泳，進一步增強幻覺和松弛。

催眠：使病人進入恍惚狀態(tài)，達(dá)到松弛和解除焦慮的目的。第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

幽默：幽默是一種治療手段，它能為病人創(chuàng)造一種有利于治療的氣氛，大笑之后，血壓緩慢上升后下降，使肌張力減退，達(dá)到松弛效果而減輕疼痛。

音樂：舒緩的節(jié)律能使病人的呼吸節(jié)律緩慢，達(dá)到松弛的目的，減輕化療引起的惡心嘔吐。

治療性接觸：事實上護士與病人接觸，是護理工作的核心，也是做好癌癥護理的核心。

希望：使病人對治療產(chǎn)生希望，這是戰(zhàn)勝癌癥的重要條件，在這方面護士可以做到，也是應(yīng)該做到的。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天腫瘤?？谱o理的特點第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一、癌癥護理是一門多學(xué)科的護理專科腫瘤護士除了在外科治療、化療、放療、免疫治療等各種癌癥治療中起著重要作用外，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及人類社會的進步，癌癥病人心理、社會護理、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等邊緣學(xué)科也逐漸滲透在護理專業(yè)中。同時腫瘤可發(fā)生于人的各年齡組，從嬰幼兒到老年并可累及各組織器官。因此腫瘤護理專業(yè)除涉及生理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、有關(guān)臨床學(xué)科基礎(chǔ)知識和各專科護理理論及技術(shù)外，并與社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、老年護理學(xué)等多學(xué)科密切相關(guān)。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二、重視心理、社會因素對癌癥病人的影響惡性腫瘤對人們的心理、社會和情感的穩(wěn)定性影響很大，特別需要護士的關(guān)懷及理解，并要求護士必須具備心理學(xué)、社會學(xué)的知識，通過交流和疏導(dǎo)以調(diào)動病人內(nèi)在的應(yīng)對危機能力，堅定病人與癌癥做斗爭的意志，主動參與并配合治療，以達(dá)到良好的治療效果。

第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三、重視提高腫瘤病人的生活質(zhì)量和治療后連續(xù)護理

要求腫瘤護理通過指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，再造器官自理訓(xùn)練等，使癌癥病人恢復(fù)正常自理能力，幫助病人重新適應(yīng)在家庭、社會中的角色，為其重返社會和工作崗位創(chuàng)造條件。癌癥發(fā)展至終末期時，護士盡可能地為晚期癌癥病人提供舒適、改善環(huán)境、減輕痛苦實施臨終關(guān)懷，使其保持良好的功能和較高的生活質(zhì)量，維護臨終病人的尊嚴(yán)，幫助他們平靜、無痛苦地走完生命的最后旅程。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天四、預(yù)防和減輕放療、化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生

癌癥病人治療過程中，由于治療副作用引起的癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于癌癥本身所至的癥狀。因此護士應(yīng)重視預(yù)防、控制和減輕放、化療副作用；針對手術(shù)病人要做好術(shù)前教育及圍手術(shù)期護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。這些對保證病人順利完成治療起著十分重要的作用。第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天五、腫瘤護理服務(wù)范疇在拓寬腫瘤護理伴隨社會的發(fā)展及需求，護士工作從面對疾病轉(zhuǎn)為面對疾病人群；護理服務(wù)從局限醫(yī)院走向社區(qū)，深入病人家中，建立家庭病床，護士應(yīng)隨時到病人家中訪視，指導(dǎo)并培訓(xùn)家屬學(xué)會一些基礎(chǔ)護理技術(shù)，提高病人自我護理能力。第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天六、開展健康教育，積極參與防癌普查和宣傳防癌知識隨著人民生活水平的提高，人們不僅注意防病、治病，還注意衛(wèi)生保健。為了維護人類健康，在腫瘤預(yù)防方面，護士應(yīng)走向社會，開展防癌普查、咨詢講座、科普宣傳等，普及有關(guān)防癌知識，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式及自我保