靜脈輸液安全

——健康宣教

患者教育

內(nèi)容化療藥物的毒副作用PICC置管后注意事項(xiàng)PICC院外維護(hù)問(wèn)答PICC導(dǎo)管小常識(shí)患者教育這是發(fā)生在我們周圍事件?。。』颊呓逃┧氐弁鉂B患者教育ADM滲出患者教育患者教育患者教育患者教育藥物外滲所導(dǎo)致的組織水腫患者教育絕大多數(shù)化療是靜脈治療

一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)、多次治療過(guò)程，全程需要穿刺上百次化療中患者承受的不僅僅是重復(fù)扎針的疼痛且化療藥物（如阿霉素、蓋諾、順鉑、環(huán)磷酰氨、5-氟脲、紫杉醇，另外鉀、脂肪乳、甘露醇）對(duì)血管損傷很大，容易發(fā)生化學(xué)性靜脈炎、藥物滲漏，甚至外周組織潰爛和壞死，造成靜脈治療困難，甚至不得不終止治療。10患者教育藥物PH值——過(guò)酸或過(guò)堿，血管被化學(xué)藥物燒傷了，不

可修復(fù)高滲透壓——如脂肪乳或血液制品，使血管承受過(guò)大壓力化學(xué)結(jié)構(gòu)——如補(bǔ)鉀，使血管收縮，輸鉀時(shí)會(huì)感到很疼如甘露醇，對(duì)血管操損傷特別大日輸液量——大治療時(shí)間——長(zhǎng)（短：6個(gè)療程；長(zhǎng)：……….）血管使用——血管使用時(shí)間最多為2個(gè)療程（對(duì)化療而言）使用面積——僅手背處遠(yuǎn)端小血管。藥液在進(jìn)入體內(nèi)時(shí)首

先刺激損傷小血管，再慢慢開始循環(huán)到大血

管里缺乏保護(hù)——首先缺乏保護(hù)血管的意識(shí)；再則缺乏保護(hù)血

管的器材11患者教育化療藥物對(duì)外周血管的毒副作用◆化療藥物對(duì)血管刺激性大，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的代謝及功能，導(dǎo)致化學(xué)性靜脈炎和靜脈周圍炎◆化療藥物一旦外滲，造成血管、組織的損傷，甚至壞死，其損傷程度與藥物的特性、濃度、酸堿度、滲透壓等有關(guān)增加了治療費(fèi)用患者教育常用的化療藥物硫酸長(zhǎng)春堿去甲長(zhǎng)春花堿（諾維本，蓋諾）硫酸長(zhǎng)春新堿鹽酸阿霉素紫杉醇順鉑，卡鉑5-FU（替加氟）患者教育該怎么辦？給患者保留一條輸液治療的通道

——生命線保護(hù)血管預(yù)防靜脈損傷14患者教育如何保護(hù)血管，完成全程治療？給血管“戴手套”——置管治療冬天戴手套保護(hù)手，夏天打傘保護(hù)皮膚將藥物直接送進(jìn)大血管，讓大流量高流速的血流迅速稀釋藥物一滴墨水之于江河與小輸液管什么時(shí)候保護(hù)——即在事情尚未發(fā)生時(shí)所采取的措施叫做保護(hù)?；熐氨M早置管15患者教育PICC導(dǎo)管小常識(shí)PICC:經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管

導(dǎo)管末端在上腔靜脈

用于為患者提供中期至長(zhǎng)期

的靜脈治療（7天~1年）

臨床應(yīng)用已超過(guò)20多年患者教育PICC導(dǎo)管小常識(shí)適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)需長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，輸注刺激性藥物如化療患者等需反復(fù)輸血或反復(fù)采血的患者避免了刺激性藥物對(duì)病人血管的損傷，保護(hù)病人外周血管降低了整體治療費(fèi)用減少了頻繁靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦可較長(zhǎng)時(shí)間留置，能滿足腫瘤病人化療需要患者教育PICC置管后的注意事項(xiàng)

---日常生活指導(dǎo)（一）家務(wù)：留置期間，不影響置管測(cè)手臂的正常活

動(dòng)，可做一般家務(wù)如掃地，洗碗等穿衣：衣服袖子不宜過(guò)緊，應(yīng)選擇寬大袖口睡眠：睡眠時(shí)注意不要壓迫置管一側(cè)運(yùn)動(dòng)：置管一側(cè)手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲

伸展，注意避免過(guò)度用力，提重物，拄拐患者教育

PICC置管后的注意事項(xiàng)

---日常生活指導(dǎo)（二）適當(dāng)進(jìn)行置管測(cè)活動(dòng)如握拳活動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成置管一測(cè)手臂避免測(cè)量血壓或扎止血帶兒童患者應(yīng)囑咐不要玩弄PICC導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)Ч芾鲶w外。穿刺部位保持干燥患者教育PICC置管后的注意事項(xiàng)

---出院后的維護(hù)◆帶管出院后，每7天到置管醫(yī)院門診做一次PICC導(dǎo)管維護(hù)，最好選擇PICC?？崎T診進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)◆PICC導(dǎo)管維護(hù)包括：更換穿刺點(diǎn)的敷料、更換導(dǎo)管的輸液接頭、沖洗PICC導(dǎo)管；◆導(dǎo)管維護(hù)的目的：預(yù)防感染，保持導(dǎo)管通暢患者教育PICC置管后的注意事項(xiàng)

---緊急情況的處理假如導(dǎo)管斷裂或破損，在導(dǎo)管斷裂處上方或穿刺點(diǎn)將導(dǎo)管折起，并用膠布固定，打電話到醫(yī)院并到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理，將斷裂部分的導(dǎo)管一并帶到醫(yī)院。導(dǎo)管外移或脫出敷料松動(dòng)或潮濕患者教育院外維護(hù)問(wèn)答Q:PICC會(huì)影響生活嗎？日常生活中應(yīng)該注意什么呀？A:攜帶此導(dǎo)管可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞

動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)

重的物體，不用這一側(cè)手臂作引體向上。托舉啞鈴等持重鍛煉?；颊呓逃齉:PICC導(dǎo)管應(yīng)保留多長(zhǎng)時(shí)間？A:PICC導(dǎo)管在體內(nèi)最長(zhǎng)能保留1年，但每個(gè)患者的情況都不同，保留時(shí)間取決于治療是否需要，導(dǎo)管的維護(hù)是否良好，導(dǎo)管護(hù)理得越好，而且沒有并發(fā)癥，導(dǎo)管的使用和留置時(shí)間就可以越長(zhǎng)。院外維護(hù)問(wèn)答患者教育

Q:PICC置管后可以洗澡嗎？A:攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到無(wú)茵區(qū)的活動(dòng)。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)請(qǐng)護(hù)士按操作規(guī)程更換帖膜。院外維護(hù)問(wèn)答患者教育Q:洗澡或出汗后貼膜被浸濕了該怎么辦呀？A:當(dāng)透明貼膜進(jìn)水（洗澡，出汗等原因造成）而發(fā)生不完全性脫落時(shí)，不要緊張，馬上請(qǐng)護(hù)士重新消毒更換貼膜即可。院外維護(hù)問(wèn)答患者教育Q:我是外地患者，不能回醫(yī)院維護(hù)怎么辦？A:1、如出院后若不能回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治

療時(shí)，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院內(nèi)指定專業(yè)護(hù)士

為您、維護(hù)、治療。

2、在進(jìn)行維護(hù)后，須要求護(hù)士在《使用/維護(hù)

狀態(tài)》表登記并簽字確認(rèn)。院外維護(hù)問(wèn)答患者教育經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)記錄姓名日期置管長(zhǎng)度上臂臂圍置管局部情況維護(hù)狀況簽名換敷料沖管換肝素帽患者教育Q:所有治療都結(jié)束，不需要用導(dǎo)管輸液了，我該怎么辦??？A:如治療