關(guān)于脊柱側(cè)彎手術(shù)配合心得體會一、概念、病因三、物品準(zhǔn)備五、心得體會二、治療方法四、手術(shù)步驟主要內(nèi)容第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天生理彎曲的演變過程

第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天一、脊柱側(cè)彎概念脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天脊柱側(cè)彎概念輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天先天性因素疾病因素其它因素病因第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、治療

非手術(shù)治療方法有三種體表電刺激療法、支具療法、輔助體操療法。支具治療方法是非手術(shù)治療中最主要和最可靠的.支具治療的有效率可達75％以上。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治療手術(shù)治療先天性脊柱側(cè)彎的病人，如果側(cè)彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進展，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個比較好的手術(shù)時機。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在下列情況需要考慮手術(shù)治療：（1）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；（2）支具治療不能控制，側(cè)彎快速進展者；（3）腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)方式

1）前路手術(shù)：前路開胸脊柱松解術(shù)，或行胸腔鏡下前路松解2）后路手術(shù)：后路矯形內(nèi)固定術(shù)+植骨融合術(shù)，此種是做的最多的手術(shù)方式3）前后聯(lián)合手術(shù)：前路開胸脊柱松解加后路矯形內(nèi)固定術(shù)第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天三、術(shù)前準(zhǔn)備

臺下準(zhǔn)備可透視手術(shù)床、小U形墊、小方形墊、半圓柱型啫喱墊、小方形啫喱墊2、電刀、吸引器、CB機、恒溫毯、CB擋板第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前準(zhǔn)備臺上準(zhǔn)備一次性通用包、一次性手術(shù)衣包、頸椎包、外植入器械、小拉鉤、甲狀拉鉤、專家器械、錐形手控刀頭、電刀、雙極電凝、吸引器管、0號可吸收線、1號絲線、7*17角針、小護膜、骨蠟、明膠海棉、小紗2、中紗1、輸血器、1.5克氏針2、燈套、專家器械：各種型號疏式撐開器、各種型號刮匙、神剝、峨眉鑿骨刀、球拍骨剝、第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天專家器械疏式撐開器亂匙、骨剝、神經(jīng)剝離子第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天器械臺擺放第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天四、手術(shù)步驟第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天顯露椎板第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天植入釘棒系統(tǒng)（1）開口器開口（2）探針測探釘?shù)?，上定位針?）開路錐擴釘?shù)?，探針測探釘?shù)溃?）絲攻擴釘?shù)溃?）椎弓釘植入第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天植入釘棒系統(tǒng)

開口工具上釘工具第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天矯形（1）連接棒植入（2）螺帽植入（3）加壓撐開或壓縮（4）最終擰緊螺帽（5）安裝橫連桿第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天矯形

連接棒工具撐開或壓縮工具第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)家工具第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天脊柱矯形后的效果圖第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天五、心得體會一、體位方面：1、注意臉頰、眼、鼻的保護，避免受壓，可用小方形啫喱墊進行保護，保持呼吸的通暢。2、胸部、腹部要懸空，避免女性乳房和男性生殖器受壓，保持呼吸循環(huán)的通暢。3、患者位置擺放要能夠滿足手術(shù)部位在手術(shù)中C型臂正側(cè)位的透視。4、運用恒溫毯保暖，防止低體溫的發(fā)生。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心得體會

二、提前上臺整理器械，認真做好清點工作，對臺上的器械去向要做心中有數(shù)。三、

熟悉手術(shù)部位解剖，詳細了解手術(shù)步驟，掌握器械的使用方法，了解醫(yī)生個人習(xí)慣，做手術(shù)參與者。四、術(shù)中定位，老師會先用1.5克氏針進行定位后，再上釘。五、內(nèi)固定固定后，老師會要求術(shù)后喚醒，觀察患兒的下肢活動。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天心得體會

六、患兒年齡小