PAGEPAGE1廣東醫(yī)保練兵考試題庫(kù)（含答案）一、單選題1.以下表述正確的是()A、省內(nèi)跨市就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄政策、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)B、省內(nèi)跨市就醫(yī)執(zhí)行參保地的目錄政策、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)C、跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄政策、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)D、跨省異地就醫(yī)執(zhí)行參保地的目錄政策、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：依據(jù):《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》第二條(二)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?！稄V東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)>的通知》第十七條:參保人員省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定;醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額以及生育保險(xiǎn)待遇等執(zhí)行參保市政策。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿()但未完全履行違約責(zé)任的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。A、1年B、2年C、3年D、6個(gè)月答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng);因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的。3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)()日,定點(diǎn)零售藥店在協(xié)議中止超過(guò)()日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)的,協(xié)議自動(dòng)終止。A、30,30B、60,60C、90,90D、180,180答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十一條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)的,協(xié)議自動(dòng)終止。4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。A、2年B、3年C、1年D、5年答案：D解析：依據(jù):根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條5.根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)的通知》城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診年度按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體選點(diǎn)人員的標(biāo)準(zhǔn)為______元/人·年;基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他選點(diǎn)人員的標(biāo)準(zhǔn)為______元/人·年;其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)為______元/人·年。A、100,260,180;B、100,250,180;C、110,260,190;D、110,250,190答案：C解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)的通知》。6.口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理中“技耗分離”的收費(fèi)方式具體是指什么?()A、檢查化驗(yàn)項(xiàng)目+儀器試劑分開計(jì)價(jià)收費(fèi)B、種植牙相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目+種植體、牙冠分開計(jì)價(jià)收費(fèi)C、口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)和耗材生產(chǎn)廠家分開收費(fèi)D、以上都不是答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號(hào))7.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》施行的時(shí)間是()A、2021年1月1日B、2021年5月1日C、2021年7月1日D、2022年1月1日答案：B解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))第五十條,本條例自2021年5月1日起施行。8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)提前()個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十三條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得主動(dòng)提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議。9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前()個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A、1B、2C、3D、6答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。10.乙方在甲方確定的醫(yī)療保障服務(wù)銀行中最多選擇()家作為醫(yī)保POS機(jī)結(jié)算收單銀行;乙方不得隨意更改收單銀行。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第二十八條。11.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第三十九條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。其他一般信息變更應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知。12.以欺詐手段騙取醫(yī)?；鹬С龅?()。A、處騙取金額1倍的罰款,加處10%~30%違約金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。B、處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。C、處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,處5倍以上的罰款,但原則上不超過(guò)10倍;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。D、由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處騙取金額1倍的罰款,并根據(jù)騙取金額的大小加處10%~30%違約金;情節(jié)特別嚴(yán)重的,由醫(yī)保行政主管部門決定具體處罰倍數(shù),但原則上不超過(guò)10倍。答案：B解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))第四十條,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款.13.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額提高至()萬(wàn)元。A、40B、45C、50D、55答案：B解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第六條14.廣州市市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定和要求,選定承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),每一承辦期()年?A、2B、3C、4D、5答案：B解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第七條15.全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)通過(guò)()采購(gòu)。A、線下B、自主C、平臺(tái)D、招標(biāo)答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào)16.異地長(zhǎng)期居住人員辦理備案登記后備案長(zhǎng)期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于()個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診享受直接結(jié)算服務(wù)。A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、9個(gè)月D、12個(gè)月答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào))“一、規(guī)范異地就醫(yī)備案異地就醫(yī)人員分為異地長(zhǎng)期居住人員、臨時(shí)外出就醫(yī)人員和異地生育就醫(yī)人員。其中異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員;臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。異地長(zhǎng)期居住人員辦理備案登記后備案長(zhǎng)期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診享受直接結(jié)算服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地市探索異地就醫(yī)自助備案或免備案。”17.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算()?A、3-6個(gè)月B、3-12個(gè)月C、6-12個(gè)月D、1-12個(gè)月答案：B解析：依據(jù):根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條。18.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》正式施行時(shí)間是()。A、2021年1月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日D、2021年12月31日答案：C解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))第五十條本條例自2021年5月1日起施行。19.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因沒(méi)有及時(shí)申報(bào),有關(guān)費(fèi)用納入次月申報(bào)結(jié)算。延遲申報(bào)時(shí)間不得超過(guò)()個(gè)月。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第三十三條。20.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。A、15日B、15個(gè)工作日C、30日D、30個(gè)工作日答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十九定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。21.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。其他一般信息變更應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知。A、15B、30C、60D、180答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第三十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。其他一般信息變更應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知。22.參保人最多可選擇()個(gè)一類門診特定病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》23.各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金作為周轉(zhuǎn)金,緩解其資金運(yùn)行壓力。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí),可以按國(guó)家有關(guān)規(guī)定預(yù)撥()。A、預(yù)撥資金B(yǎng)、結(jié)算資金C、專項(xiàng)資金D、清算資金答案：C解析：依據(jù):《廣東省按病種分值付費(fèi)(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程》第二十六條基金預(yù)撥付。各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金作為周轉(zhuǎn)金,緩解其資金運(yùn)行壓力。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí),可以按國(guó)家有關(guān)規(guī)定預(yù)撥專項(xiàng)資金。24.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)()。A、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;B、中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月;C、中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個(gè)月;D、中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月。答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(七)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的。25.連續(xù)住院情形治療時(shí)間每超過(guò)()天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。在專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過(guò)180天需重新計(jì)算一次起付線。A、60B、90C、120D、360答案：B解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》26..以下屬于廣州市二類門特病種的是()A、高血壓病B、糖尿病C、冠心病D、精神分裂癥答案：D解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》27.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起()個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。A、1B、2C、5D、10答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。”28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿()年或已滿()年但未完全履行行政處罰責(zé)任的不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。A、1、3B、3、5C、3、3D、5、3答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):(五)因違法違規(guī)被解除協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰責(zé)任的。29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以()處理。A、解除服務(wù)協(xié)議B、中止服務(wù)協(xié)議C、通報(bào)批評(píng)D、責(zé)令限期整改答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十二條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議約定,協(xié)議關(guān)系不再續(xù)存,協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單:為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的。30.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。A、1B、3C、5D、7答案：C解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5

年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。31.二級(jí)及以上或()張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。A、50B、100C、200D、300答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第六條第三款100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門,安排專職工作人員。32.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)()日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中止超過(guò)()日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)的,協(xié)議自動(dòng)終止。A、60、60B、120、120C、90、30D、180、180答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)的,協(xié)議自動(dòng)終止33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)至少有()名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第六條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:(二)至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)時(shí)申請(qǐng)材料不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起()個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。35.()張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門,安排專職工作人員。A、50B、100C、200D、500答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:(三)……100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門,安排專職工作人員。36.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前()個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十四條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的,醫(yī)保中心應(yīng)。A、解除服務(wù)協(xié)議B、中止服務(wù)協(xié)議C、責(zé)令限期整改,情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)D、通報(bào)批評(píng)答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議:未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的。38.按照省的規(guī)定,個(gè)人賬戶可不用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下哪項(xiàng)費(fèi)用。A、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用C、參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用D、公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)答案：D解析：依據(jù):《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》第十條個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。39.對(duì)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的集中帶量采購(gòu)藥品,以()為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。A、采購(gòu)價(jià)格B、銷售價(jià)格C、非中選價(jià)格D、中選價(jià)格答案：D解析：依據(jù):《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案的通知》粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕5號(hào):對(duì)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的集中帶量采購(gòu)藥品,以中選價(jià)格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。未過(guò)評(píng)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下的過(guò)評(píng)藥品。40.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自()起施行。A、2021年2月1日B、2021年10月1日C、2021年5月1日D、2022年1月1日答案：C解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五十條,本條例自2021年5月1日起施行。41.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自()起施行。A、2021年2月1日B、2021年10月1日C、2021年5月1日D、2022年1月1日答案：C解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò),現(xiàn)予公布,自2021年5月1日起施行。42.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上()內(nèi)不得變更。A、一個(gè)自然年度B、半年C、三個(gè)月D、兩年答案：A解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)正式運(yùn)營(yíng)至少()個(gè)月。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第六條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:(一)正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月。44.工傷職工在認(rèn)定工傷前的醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先按照()規(guī)定為其提供醫(yī)療服務(wù)和結(jié)算服務(wù),在認(rèn)定工傷后由按照()規(guī)定向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算。A、基本醫(yī)療保險(xiǎn);工傷保險(xiǎn)基金;B、工傷保險(xiǎn)基金;工傷保險(xiǎn)基金;C、生育保險(xiǎn);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;D、基本醫(yī)療保險(xiǎn);生育保險(xiǎn)。答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。除急診和搶救外,參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。

工傷職工在認(rèn)定工傷前的醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定為其提供醫(yī)療服務(wù)和結(jié)算服務(wù),在認(rèn)定工傷后由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算。45.以下哪一項(xiàng)不屬于年齡輔助分型?A、0~1歲B、1~6歲C、7~17歲D、66~72歲答案：A解析：依據(jù):根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)工作的通知》穗醫(yī)保發(fā)[2022]35號(hào),年齡輔助分型分為:0~28天、29天~1歲前、1~6歲、7~17歲、66~72歲、73~84歲、85歲及以上7類46.現(xiàn)行《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》第六條規(guī)定,逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策,累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月統(tǒng)一為____。A、男職工25年,女職工20年B、男職工30年,女職工30年C、男職工25年,女職工25年D、男職工30年,女職工25年答案：D解析：依據(jù):《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》第六條逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年,女職工25年。47.廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算的按病種分值付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,月度結(jié)算時(shí)以申報(bào)的統(tǒng)籌基金記賬金額為基數(shù),按照_________的比例預(yù)撥付,暫未撥付的費(fèi)用納入年度清算處理。()A、85%B、90%C、95%D、100%答案：C解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法〉的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕10號(hào))第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算的按病種分值付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,月度結(jié)算時(shí)以申報(bào)的統(tǒng)籌基金記賬金額為基數(shù),按照95%的比例預(yù)撥付,暫未撥付的費(fèi)用納入年度清算處理。48.以下不屬于特定自主采購(gòu)品種范圍的藥品或醫(yī)用耗材是:A、采購(gòu)平臺(tái)上無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種B、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急審批或緊急緊缺品種C、集中帶量采購(gòu)非中選目錄范圍內(nèi)品種D、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少?gòu)困難且臨床必需、臨床使用量極少等類型答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào):對(duì)采購(gòu)平臺(tái)上無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急審批或緊急緊缺品種、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少?gòu)困難且臨床必需、臨床使用量極少等類型的藥品、醫(yī)用耗材,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搜尋生產(chǎn)企業(yè),按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格,在年度采購(gòu)總金額5%范圍內(nèi)自主議價(jià)采購(gòu),并將相關(guān)采購(gòu)信息及時(shí)上傳采購(gòu)平臺(tái),按管理權(quán)限報(bào)相應(yīng)醫(yī)保部門。49.省現(xiàn)行的醫(yī)保目錄具體包含哪些數(shù)據(jù),描述正確的是:()A、中成藥+西藥數(shù)據(jù)、中藥飲片及院內(nèi)制劑數(shù)據(jù)、醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)B、中成藥+西藥數(shù)據(jù)、中藥飲片及院內(nèi)制劑數(shù)據(jù)、醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)C、中藥飲片及院內(nèi)制劑數(shù)據(jù)、醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)D、醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)、中成藥+西藥數(shù)據(jù)、二級(jí)目錄數(shù)據(jù)答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳<關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2022年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào))、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(2022年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號(hào))、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年版)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào))50.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。A、2年B、3年C、5年D、1年答案：C解析：依據(jù):根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條。51.根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號(hào))精神,“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策自何()停止執(zhí)行,相關(guān)政策視疫情發(fā)展形勢(shì)再行調(diào)整?A、2023年1月8日B、2023年3月30日C、2023年4月1日D、2023年4月5日答案：C解析：依據(jù):根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號(hào))精神,“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策自何2023年4月1日停止執(zhí)行,相關(guān)政策視疫情發(fā)展形勢(shì)再行調(diào)整。52.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診年度按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)為()元/人·年。A、1100B、1200C、1300D、1400答案：C解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)的通知》(穗醫(yī)保發(fā)〔2023〕3號(hào))53.新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)實(shí)行屬地管理,由具備獨(dú)立法人資格的()醫(yī)療機(jī)構(gòu),向所在地級(jí)以上市醫(yī)療保障局提出申請(qǐng)。A、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕5號(hào))54.對(duì)于評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示,公示期為()個(gè)工作日,公示期間未收到舉報(bào)或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)估結(jié)果的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。A、1B、3C、7D、14答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條,對(duì)于評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示,公示期為7個(gè)工作日,公示期間未收到舉報(bào)或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)估結(jié)果的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。55.《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(粵府令第287號(hào))自____起施行?A、2021年1月1日B、2021年7月1日C、2021年10月1日D、2022年12月4日答案：C解析：依據(jù):《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第三十八條本規(guī)定自2021年10月1日起施行。56.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()。A、通報(bào)批評(píng)處理B、責(zé)令整改C、中止服務(wù)協(xié)議D、解除服務(wù)協(xié)議答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十二條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議約定,協(xié)議關(guān)系不再續(xù)存,協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)

療機(jī)構(gòu)名單:被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的。57.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額()的罰款.A、2倍以上5倍以下B、1倍以上2倍以下C、2倍以上4倍以下D、3倍以上5倍以下答案：A解析：依據(jù):根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條58.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十九定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。59.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)提前()個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A、1B、3C、6D、9答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十三條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。60.對(duì)于評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示,公示期為()個(gè)工作日,公示期間未收到舉報(bào)或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)估結(jié)果的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。A、1B、3C、5D、7答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條,對(duì)于評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公示,公示期為7個(gè)工作日,公示期間未收到舉報(bào)或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)估結(jié)果的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。61.建立藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制,醫(yī)保基金按不低于年度約定采購(gòu)金額的()專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。A、10%B、20%C、30%D、40%答案：C解析：依據(jù):《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案的通知》粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕5號(hào):在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上,建立藥品集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制,醫(yī)保基金按不低于年度約定采購(gòu)金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),之后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。62.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)正式運(yùn)營(yíng)至少()個(gè)月。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第六條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:(一)正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月。63.《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》自()起施行。A、2021年6月1日B、2021年7月1日C、2021年8月1日D、2022年6月1日答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第五十三條,本辦法由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋,自2021年6月1日起施行,有效期3年。64.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)1.8萬(wàn)元以上(不含1.8萬(wàn)元)、3.6萬(wàn)元及以下部分,由大病保險(xiǎn)資金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：A解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第六條65.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿()但未完全履行違約責(zé)任的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)A、1年B、2年C、3年D、6個(gè)月答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)(六)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的;66.更換身份證號(hào)后,個(gè)人信息及人臉識(shí)別無(wú)法通過(guò),怎么辦?()A、去到更換身份證號(hào)碼的當(dāng)?shù)毓簿?將自己更新后的身份證信息同步到“公安部全國(guó)公民身份信息查詢中心”B、去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理C、去參保地公安機(jī)關(guān)處理D、去變更身份證號(hào)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理答案：A解析：依據(jù):個(gè)人信息及人臉識(shí)別讀取的是“公安部全國(guó)公民身份信息查詢中心”的數(shù)據(jù)。67.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)建設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版本醫(yī)保移動(dòng)支付的途徑是?()A、向分中心提交申請(qǐng)B、向信息部提交申請(qǐng)C、向運(yùn)維商創(chuàng)智提交申請(qǐng)D、在國(guó)家醫(yī)療保障平臺(tái)單位網(wǎng)廳里提交申請(qǐng)答案：D解析：依據(jù):省醫(yī)保局下發(fā)的《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動(dòng)支付接入指引》。68.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查,監(jiān)督檢查人員不得少于()人,并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。A、1人B、2人C、3人D、4人答案：B解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))第二十九條開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查,監(jiān)督檢查人員不得少于2人,并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。69.2022版病種目錄庫(kù)一共有多少個(gè)病種?A、7865B、7866C、7867D、7868答案：C解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)病種目錄及特殊項(xiàng)目范圍的通知》穗醫(yī)保發(fā)[2022]42號(hào)70.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理的受理材料。()A、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》B、《定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》C、與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本D、與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料答案：B解析：依據(jù):廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范(2022版)》的通知粵醫(yī)保函〔2022〕378號(hào)三十六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理(十一)受理材料71.廣東省醫(yī)療保障行政部門確定中藥飲片甲乙分類,按國(guó)家規(guī)定納入《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)院制劑納入“()藥品”管理。A、甲類B、乙類C、丙類D、其他答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號(hào))第二十二條“廣東省醫(yī)療保障行政部門確定中藥飲片甲乙分類,按國(guó)家規(guī)定納入《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)院制劑納入“乙類藥品”管理。”72.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)正式運(yùn)營(yíng)至少()個(gè)月。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第六條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:(一)正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月。73.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購(gòu)中選藥品的程序,臨床醫(yī)師按()開具處方,藥學(xué)人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。A、藥品商品名B、藥品常用名C、藥品通用名D、藥品別名答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局廣東省工業(yè)和信息化廳廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案的通知》三、優(yōu)化提升系統(tǒng)集成的配套措施(九)臨床使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購(gòu)中選藥品的程序,臨床醫(yī)師按通用名開具處方,藥學(xué)人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。74.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十九定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。75.根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》,以下病種不屬于廣東省門診特定病種的是():A、精神分裂癥B、慢性腎功能不全(血透治療)C、活動(dòng)性肺結(jié)核D、慢性腎小球腎炎答案：D解析：依據(jù):《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》廣東省門診特定病種范圍76.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議定點(diǎn)管理時(shí),對(duì)于評(píng)估不合格的,自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,()年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。A、3B、6C、1D、2答案：C解析：依據(jù):《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第十條對(duì)于評(píng)估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。77.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦廣州市大病保險(xiǎn)的盈利率和虧損率均應(yīng)控制在()之間。A、2%-5%B、3%-6%C、4%-6%D、3%-5%答案：C解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第十二條78.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議定點(diǎn)管理時(shí),對(duì)于評(píng)估不合格的,自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改()個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,()年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。A、6,1B、3,1C、1,1D、9,1答案：B解析：依據(jù):《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第十條對(duì)于評(píng)估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。79.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)以哪種渠道辦理銀行賬戶資料登記備案業(yè)務(wù)?()A、在國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)醫(yī)院端申請(qǐng)辦理B、在“廣州醫(yī)保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)辦理C、向所屬街道辦事處申請(qǐng)辦理D、以上均可答案：A解析：依據(jù):工作標(biāo)準(zhǔn)要求。80.下列可申報(bào)新增項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍正確的是:()。A、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：C解析：依據(jù):廣州地區(qū)新增項(xiàng)目管理辦法規(guī)定,適用于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。81.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用時(shí),原則上執(zhí)行()規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行()規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。A、就醫(yī)地就醫(yī)地B、就醫(yī)地參保地C、參保地就醫(yī)地D、參保地參保地答案：B解析：依據(jù):《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))82.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)綜合評(píng)估工作中,出具綜合評(píng)估結(jié)論的有效期重新計(jì)算,有效期開始日期為簽發(fā)日期()。A、次日B、當(dāng)天C、第3日D、第5日答案：A解析：依據(jù):出具綜合評(píng)估結(jié)論的有效期重新計(jì)算,有效期開始日期為簽發(fā)日期次日,結(jié)束日期按11號(hào)文或《廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)廣州市民政局廣州市醫(yī)療保障局廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州市老年人照護(hù)需求綜合評(píng)估管理辦法(試行)的通知》(穗衛(wèi)規(guī)字〔2021〕1號(hào))規(guī)定計(jì)算,但最長(zhǎng)不超過(guò)原有效期。83.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起()個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。A、1B、5C、10D、15答案：B解析：依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。84.職工醫(yī)保個(gè)人帳戶支付范圍,哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。()A、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。B、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。C、在體育健身或養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)消費(fèi)的費(fèi)用。D、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。答案：C解析：依據(jù):《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》(粵府辦〔2021〕56號(hào))第九條個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用:(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(二)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。(三)配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。(四)參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。(五)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。(六)其他符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用。85.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。A、1B、3C、5D、7答案：C解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。86.二級(jí)及以上或()張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。A、50B、100C、200D、300答案：B解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第六條【醫(yī)保管理】二級(jí)及以上或100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。87.《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))自2021年10月14日印發(fā)之日起施行,有效期()年?A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第十六條88.參保人在就醫(yī)時(shí)可以使用醫(yī)?？ā⑸绫？ā⑸矸葑C作為身份校驗(yàn),還可以打開手機(jī)用()作為身份校驗(yàn)。A、醫(yī)保電子憑證B、電子社?？–、微信二維碼D、微信收款碼答案：A解析：依據(jù):醫(yī)保電子憑證也是參保人身份校驗(yàn)的一種方式。89.我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為不超過(guò)()元(不含允許放寬情形上浮值)。A、4000B、4500C、4800D、5000答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號(hào))“二、圍繞種植牙全流程做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控(一)確定單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)。我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為不超過(guò)4500元(不含允許放寬情形上浮值),包括門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和,不含種植體和牙冠等,并作為第一價(jià)區(qū)和第二價(jià)區(qū)的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo);”90.定點(diǎn)零售藥店的名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、注冊(cè)地址、藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重大信息發(fā)生變更的,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出變更。A、10B、30C、7D、15答案：B解析：依據(jù):《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十五條定點(diǎn)零售藥店的名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、注冊(cè)地址和藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重要信息發(fā)生變更的,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng),其他一般信息變更應(yīng)及時(shí)書面告知。91.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核,建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?？己私Y(jié)果與()等掛鉤。A、年終清算B、質(zhì)量保證金退還C、協(xié)議續(xù)簽D、以上都是答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第三十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核,并建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。考核結(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤92.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議,未滿()年的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。A、2B、3C、4D、5答案：D解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第九條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):(七)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議,未滿5年的。93.中藥飲片國(guó)家編碼開頭為()。A、DB、CLC、TD、C答案：C解析：依據(jù):《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕42號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號(hào))的規(guī)定。94.如何保障國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)登錄密碼安全?()A、純數(shù)字B、數(shù)字+字母C、數(shù)字+字母+特殊字符D、8位以上數(shù)字+字母+特殊字符答案：D解析：依據(jù):8位以上數(shù)字+字母+特殊字符的復(fù)雜密碼不容易被解破。95.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備至少()名專(兼)職醫(yī)療保障管理人員。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依據(jù):《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第五條第三款,至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用。96.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以()為中心,保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),遵循合法、安全、公開、便民的原則。A、基金安全B、?；?惠民生C、健全多層次醫(yī)療保障制度體系D、人民健康答案：D解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三條。97.各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)()藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、供應(yīng)、使用和結(jié)算的監(jiān)管。A、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、藥店答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào):各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、供應(yīng)、使用和結(jié)算的監(jiān)管。98.什么時(shí)候可以激活醫(yī)保電子憑證?()A、領(lǐng)到社?？ê驜、在參保基礎(chǔ)信息逐級(jí)同步到國(guó)家醫(yī)保電子憑證中心后C、參保登記成功后D、繳費(fèi)到賬后答案：B解析：依據(jù):醫(yī)保電子憑證是由國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā),是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫(kù)、為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識(shí)別電子介質(zhì)。只要在國(guó)家醫(yī)保電子憑證中心有參?；A(chǔ)信息即可激活使用。99.以下屬于廣州市一類門特病種的是()A、支氣管炎B、慢性胃炎C、尿毒癥D、銀屑病答案：D解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》100.省內(nèi)跨市就醫(yī)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行()的生育保險(xiǎn)項(xiàng)目范圍。A、就醫(yī)市B、參保市C、全省統(tǒng)一D、國(guó)家答案：C解析：依據(jù):廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號(hào))第十九條“【生育就醫(yī)】省內(nèi)跨市就醫(yī)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)項(xiàng)目范圍(詳見附件1),就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供生育保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù),應(yīng)當(dāng)選取相應(yīng)生育保險(xiǎn)項(xiàng)目標(biāo)識(shí),結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。”101.家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定,每()天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。A、30B、45C、60D、90答案：D解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕2號(hào))102.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)()日。A、60B、90C、180D、240答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日。103.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前()個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十四條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。104.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、()同意。A、朋友B、鄰里C、監(jiān)護(hù)人D、上級(jí)答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。105.醫(yī)用耗材議價(jià)采購(gòu)回款周期為驗(yàn)收合格后()天。A、30天B、60天C、90天D、180天答案：A解析：依據(jù):根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào)規(guī)定,議價(jià)采購(gòu)回款期為驗(yàn)收后30天。106.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請(qǐng)材料之日起,應(yīng)當(dāng)在()個(gè)月內(nèi)完成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估,醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。A、1B、2C、3D、4答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員可由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請(qǐng)材料之日起,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)完成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估,醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。107.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中規(guī)定,參保人員應(yīng)當(dāng)持本人()就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。A、身份證B、醫(yī)療保障憑證C、駕駛證D、戶口本答案：B解析：依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員有效身份憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。108.截至2023年5月,參與就醫(yī)信用無(wú)感支付試點(diǎn)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議銀行不含()。A、廣州銀行B、工商銀行C、農(nóng)業(yè)銀行D、中國(guó)銀行答案：A解析：依據(jù):參保人可從試點(diǎn)服務(wù)協(xié)議銀行的醫(yī)保專屬信用產(chǎn)品、銀聯(lián)信用卡、銀聯(lián)借記卡中選擇綁定任一產(chǎn)品進(jìn)行簽約開通就醫(yī)信用無(wú)感支付。廣州銀行未參與試點(diǎn)。109.協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)()次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十二條,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單:(一)協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的。110.《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》施行的時(shí)間是()A、2021年2月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日D、2023年1月1日答案：D解析：依據(jù):《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》第十五條本辦法由國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋,自2023年1月1日起施行。111.在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算基礎(chǔ)上,建立藥品集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制,醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購(gòu)金額的()專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),之后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。A、5%B、10%C、30%D、50%答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局廣東省工業(yè)和信息化廳廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案的通知》三、優(yōu)化提升系統(tǒng)集成的配套措施(八)貨款結(jié)算。在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算基礎(chǔ)上,建立藥品集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制,醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購(gòu)金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),之后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。112.醫(yī)保結(jié)算清單是各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展()、()、()等醫(yī)療服務(wù)后,向醫(yī)保部門申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算時(shí)提交的數(shù)據(jù)清單。以下哪項(xiàng)不正確?()A、門診B、住院C、門診慢特病D、日間手術(shù)答案：A解析：依據(jù):廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于修訂《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》的通知。113.根據(jù)相關(guān)規(guī)定,對(duì)采購(gòu)平臺(tái)無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)的特定品種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搜尋生產(chǎn)企業(yè),按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格,在年度采購(gòu)總金額()范圍內(nèi)自主議價(jià)采購(gòu),并將相關(guān)采購(gòu)信息及時(shí)上傳采購(gòu)平臺(tái),按管理權(quán)限報(bào)相應(yīng)醫(yī)保部門。A、5%B、10%C、15%D、20%答案：A解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào)114.參保人員罹患門特病種范圍的疾病,申請(qǐng)門特病種待遇認(rèn)定和續(xù)期,應(yīng)當(dāng)選擇具備相應(yīng)門特病種資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。()A、申請(qǐng)B、認(rèn)定C、診斷D、治療答案：C解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》第九條參保人員罹患門特病種范圍的疾病,申請(qǐng)門特病種待遇認(rèn)定和續(xù)期,應(yīng)當(dāng)選擇具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。既往已確診的參保人員,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書等,結(jié)合實(shí)際病情予以辦理。115.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：D解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第六條116.國(guó)家談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。()A、全省統(tǒng)一B、全市統(tǒng)一C、全國(guó)統(tǒng)一D、全區(qū)統(tǒng)一答案：C解析：依據(jù):根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年版)》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào))中“一、規(guī)范藥品支付管理:國(guó)家談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”。117.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))自2021年6月1日起施行,有效期()年。A、2B、3C、5D、10答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第五十三條本辦法由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋,自2021年6月1日起施行,有效期3年。118.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。A、2年B、3年C、5年D、1年答案：C解析：依據(jù):根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門依法給予處分。119.二級(jí)及以上或()張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。A、50B、100C、150D、200答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第六條第三款100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門,安排專職工作人員。120.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的,急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用()結(jié)算。A、單獨(dú)結(jié)算B、并入住院費(fèi)用C、零星報(bào)銷D、個(gè)人自付答案：B解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》121.以下不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)保編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)維護(hù)的項(xiàng)目是()。A、醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼B、醫(yī)保醫(yī)師代碼C、醫(yī)保護(hù)士代碼D、醫(yī)院制劑藥品代碼答案：A解析：依據(jù):《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕42號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號(hào))的規(guī)定和使用指引。122.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定()家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》123.對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估不合格的,應(yīng)當(dāng)告知其理由,提出整改建議。自評(píng)估結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改()個(gè)月后可再次組織評(píng)估,A、1B、3C、6D、9答案：B解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條,對(duì)于評(píng)估不合格的,應(yīng)當(dāng)告知其理由,提出整改建議。自評(píng)估結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估。124.參保人員按照臨床轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)需要轉(zhuǎn)往市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生提出轉(zhuǎn)院理由,經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱人員或者科主任簽字,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行審核。參保人員屬于急、危重病例的,可以先行轉(zhuǎn)院,并于()個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。A、3B、5C、6D、10答案：B解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕3號(hào))125.參保人員可在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定()家辦理二類門特病種待遇(分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、持久的妄想性障礙〔偏執(zhí)性精神病〕、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、急診留觀除外)的申請(qǐng)及就醫(yī)。A、1B、2C、3D、4答案：A解析：依據(jù):《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于優(yōu)化廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)操作的通知》(穗醫(yī)保中管〔2021〕369號(hào))。126.指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則,可根據(jù)參保人病情需要將單次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)至()。A、6周B、12周C、20周D、24周答案：B解析：依據(jù):《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介》127.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:對(duì)享受本市醫(yī)療救助醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的參保人員,全年累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用3500元以上(不含3500元)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險(xiǎn)資金支付()%。A、60B、75C、80D、90答案：C解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第六條128.在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)()萬(wàn)元以上、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險(xiǎn)資金支付()。A、1.8,60%B、1.8,80%C、3.6,80%D、3.6,75%答案：D解析：依據(jù):《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(穗府辦規(guī)〔2021〕15號(hào))第六條129.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)結(jié)算主體責(zé)任,按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款,結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后()。A、一個(gè)月B、30天C、當(dāng)月底D、次月底答案：D解析：依據(jù):《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案的通知》粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕5號(hào):醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任,按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款,結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底,并履行承諾及承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。130.關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,下列說(shuō)法不正確的是()。A、醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策B、醫(yī)療保障行政部門在定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督C、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,提供經(jīng)辦服務(wù)D、醫(yī)療保障行政部門開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等答案：D解析：依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策,在定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策,按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。多選題1.醫(yī)保電子憑證有哪些業(yè)務(wù)功能?()A、使用記錄查詢B、醫(yī)保個(gè)人賬戶余額查詢C、醫(yī)院/藥店查詢D、醫(yī)藥費(fèi)用支付答案：ABCD解析：依據(jù):醫(yī)保電子憑證可作為參保人身份校驗(yàn)的一種方式,可應(yīng)用于醫(yī)保就醫(yī)全流程。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議。()A、根據(jù)日常檢查或績(jī)效考核,發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的;B、未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的;C、根據(jù)協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議的;D、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議的其他情形。答案：ABCD解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第四十一條3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的()等重大信息變更時(shí),應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。A、名稱B、注冊(cè)地址C、銀行賬戶D、診療科目E、床位數(shù)答案：ABCD解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第三十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。其他一般信息變更應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議定點(diǎn)管理時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估小組成員可由()等專業(yè)人員構(gòu)成。A、醫(yī)療保障B、醫(yī)藥衛(wèi)生C、財(cái)務(wù)管理D、信息技術(shù)答案：ABCD解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員可由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,()。A、不得分解住院、掛床住院B、不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥C、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)D、不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施E、不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥答案：ABCDE解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議定點(diǎn)管理時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估小組成員可由()等專業(yè)人員構(gòu)成。A、醫(yī)療保障B、醫(yī)藥衛(wèi)生C、財(cái)務(wù)管理D、信息技術(shù)E、檔案管理答案：ABCD解析：依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號(hào))第十二條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員可由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。7.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》針對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同違法行為分別設(shè)置了以下法律責(zé)任。A、責(zé)令改正B、責(zé)令退回C、罰款D、給予處分答案：ABCD解析：依據(jù):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào))第三十六條“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:……”,第三十七條“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分?！?.職工醫(yī)保參保人員普通