關(guān)于護(hù)理查房經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護(hù)理目錄經(jīng)皮椎體成形術(shù)1.病歷介紹2.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的定義3.圍手術(shù)期護(hù)理4.功能鍛煉及健康指導(dǎo)第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天姓名：陳志芳年齡：77歲住院號(hào)：626437001主訴：腰部疼痛不適2周現(xiàn)病史：患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部不適，勞累或活動(dòng)后癥狀加重，休息后癥狀不緩解，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心悸，胸悶及呼吸困難，無(wú)寒戰(zhàn)，高熱，無(wú)頭暈、頭疼，無(wú)發(fā)熱等癥狀伴隨。2015.11.27門診就診于完善胸椎正側(cè)位提示：胸11、12椎體術(shù)后復(fù)查：現(xiàn)胸11、12椎體骨質(zhì)變扁，呈楔形改變，其內(nèi)可見(jiàn)斑片狀致密影，相應(yīng)椎體間隙變窄，諸骨質(zhì)稀疏，椎旁軟組織未見(jiàn)明顯異常。故急診以“骨質(zhì)疏松癥”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理狀態(tài)可，體重?zé)o改變。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天既往史：平素健康狀況一般，無(wú)肝炎，無(wú)結(jié)核，無(wú)傷寒等傳染病史，否認(rèn)地方病，無(wú)糖尿病史，無(wú)高血壓病史，無(wú)冠心病史，預(yù)防接種史規(guī)則接種，有青霉素、磺胺過(guò)敏史，無(wú)食物過(guò)敏史。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)外傷，2014年8月壓縮性骨折手術(shù)史。個(gè)人史：出生在山東省，文盲，退（離）休人員，居住情況良好，無(wú)疫區(qū)居留史，無(wú)毒物接觸史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史，家庭關(guān)系和睦，無(wú)冶游史。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天體格檢查生命體征：體溫36.6℃脈搏80次/分呼吸18次/分血壓140/80mmHg體重53kg一般狀況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型正常，神志清醒，自主體位，步態(tài)正常，安靜表情，精神良好，正常面容，檢查合作。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天?？茩z查患者步入病區(qū)，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，活動(dòng)受限。脊柱及四肢感覺(jué)未及明顯異常，雙上肢各肌群肌力均為V級(jí)；雙側(cè)髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌、足踇背伸肌力IV級(jí)。四肢肌張力未見(jiàn)明顯增高。雙側(cè)肱二頭肌反射、肱三頭肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；雙下肢直腿抬高試驗(yàn)45°陽(yáng)性，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性；雙側(cè)4字試驗(yàn)陰性，雙側(cè)Babiski征陰性，雙側(cè)Hoffmann征陰性。診斷：骨質(zhì)疏松癥胸11椎體陳舊性骨折胸12椎體骨折術(shù)后經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮椎體成形術(shù)的定義經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）

是指經(jīng)皮通過(guò)椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)定義第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理體位護(hù)理飲食指導(dǎo)經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥藥物治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理多溝通，多交流發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)解決經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體位護(hù)理

入院后指導(dǎo)平臥板床

手術(shù)前1天指導(dǎo)練習(xí)俯臥位術(shù)前護(hù)理第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練:床上軸線翻身有效咳嗽、咳痰練習(xí)床上排便前瞻性功能鍛煉完善相關(guān)化驗(yàn)、檢查經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物治療：遵醫(yī)囑給予藥物治療術(shù)前準(zhǔn)備：備皮術(shù)前禁食、水介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)配合手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位安置觀察生命體征康復(fù)指導(dǎo)第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位安置平臥硬板床，穿刺點(diǎn)保持無(wú)菌加壓包扎，防止局部血腫。觀察生命體征監(jiān)護(hù)：T、P、R、BP、SPO2，術(shù)區(qū)出血情況，術(shù)區(qū)皮膚有無(wú)腫脹必要時(shí)，間斷吸氧遵醫(yī)囑給予藥物?？撇∏橛^察：疼痛程度、腰部活動(dòng)情況、雙下肢神經(jīng)壓迫癥狀第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉：麻醉消退后做直腿抬高訓(xùn)練出院指導(dǎo)保持正確