演講人：日期：手足口病指南目錄手足口病概述手足口病預(yù)防策略手足口病治療原則與方法手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策總結(jié)與展望01手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制123手足口病患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過(guò)他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液和污染的物品傳播。傳染源5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。易感人群手足口病全年均可發(fā)生，但夏秋季是手足口病的高發(fā)季節(jié)。流行季節(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。少數(shù)患兒可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型手足口病通常癥狀較輕，一周左右可自愈；重型手足口病病情進(jìn)展迅速，可危及患兒生命。臨床表現(xiàn)與分型根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可對(duì)手足口病進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱、皮疹或口腔潰瘍等癥狀；病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；血清特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性等。診斷標(biāo)準(zhǔn)手足口病需要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等具有相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病的病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和治療方法均有所不同，因此需仔細(xì)辨別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病預(yù)防策略03注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和休息避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞,降低機(jī)體抵抗力。01勤洗手飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。02避免接觸患病兒童本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)家庭環(huán)境衛(wèi)生01經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生02每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。公共場(chǎng)所衛(wèi)生03疾病流行期間應(yīng)做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，減少到人群密集公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)。環(huán)境衛(wèi)生整治措施加大手足口病疫苗的宣傳力度，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度和接受度。推廣疫苗接種擴(kuò)大疫苗接種范圍加強(qiáng)疫苗接種監(jiān)管將手足口病疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，逐步擴(kuò)大疫苗接種的覆蓋面。確保疫苗質(zhì)量和接種安全，提高疫苗接種的有效性和保護(hù)率。030201疫苗接種政策推廣加強(qiáng)對(duì)5歲以下兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童、散居兒童等高危人群的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。高危人群監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行早期干預(yù)，如提供健康教育、指導(dǎo)家庭消毒等措施。早期干預(yù)一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和隔離。及時(shí)治療高危人群監(jiān)測(cè)與干預(yù)03手足口病治療原則與方法對(duì)癥支持治療為主對(duì)于發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫或藥物降溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)。保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，以減輕口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合。給予患兒清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免刺激性食物和飲料。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。降溫處理口腔護(hù)理飲食調(diào)整皮疹護(hù)理抗病毒藥物目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，可試用一些廣譜抗病毒藥物，但需注意藥物副作用和禁忌癥。清熱解毒藥物可選用一些具有清熱解毒作用的中成藥或草藥，以輔助治療。慎用抗生素手足口病是由病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非合并細(xì)菌感染，否則不建議使用抗生素。藥物治療選擇及注意事項(xiàng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等。密切觀察病情變化對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患兒，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、吸痰等處理，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的患兒，應(yīng)及時(shí)給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生?？刂骑B內(nèi)壓并發(fā)癥預(yù)防與處理策略隔離與消毒休息與活動(dòng)飲食與營(yíng)養(yǎng)心理關(guān)懷與支持患者康復(fù)期管理與指導(dǎo)01020304患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后一周，同時(shí)對(duì)患兒接觸過(guò)的物品進(jìn)行徹底消毒處理。鼓勵(lì)患兒在康復(fù)期適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和疲勞過(guò)度。給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，促進(jìn)身體康復(fù)和增強(qiáng)免疫力。關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予必要的心理關(guān)懷和支持，幫助患兒度過(guò)康復(fù)期。04手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置在手足口病高發(fā)地區(qū)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，收集和分析疫情數(shù)據(jù)，為制定防控策略提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高對(duì)手足口病病原體的檢測(cè)能力，確保疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。建立健全疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立手足口病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對(duì)手足口病疫情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)管理。疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)報(bào)告流程各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)按照規(guī)定的報(bào)告流程及時(shí)上報(bào)疫情信息，確保疫情報(bào)告的暢通無(wú)阻。時(shí)限要求手足口病疫情報(bào)告應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)限要求進(jìn)行，確保疫情信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。報(bào)告內(nèi)容疫情報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例的基本信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，以便相關(guān)部門及時(shí)了解和掌握疫情動(dòng)態(tài)。報(bào)告流程及時(shí)限要求信息發(fā)布與通報(bào)及時(shí)發(fā)布和通報(bào)手足口病疫情信息，加強(qiáng)社會(huì)宣傳和教育，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知和防范意識(shí)。部門協(xié)作與配合加強(qiáng)相關(guān)部門之間的協(xié)作與配合，共同做好手足口病疫情的防控工作。信息共享平臺(tái)建立手足口病疫情信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通和共享。信息共享機(jī)制建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，提醒相關(guān)部門和公眾采取有效的防控措施，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。預(yù)警發(fā)布應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的手足口病疫情應(yīng)急預(yù)案，明確各部門職責(zé)和應(yīng)對(duì)措施，確保在疫情發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)。定期開(kāi)展手足口病疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，為制定和調(diào)整防控策略提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警發(fā)布05手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策防控意識(shí)不足部分地區(qū)和機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的重視程度不夠，缺乏有效的防控措施。監(jiān)測(cè)體系不完善手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系存在漏洞，導(dǎo)致疫情信息不準(zhǔn)確、不及時(shí)?；鶎俞t(yī)療水平有限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手足口病的診斷和治療方面存在能力不足的問(wèn)題。當(dāng)前防控工作存在問(wèn)題分析030201加強(qiáng)基層醫(yī)生的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高他們的手足口病診療能力。提升基層醫(yī)生診療水平增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施投入，改善醫(yī)療條件，提高服務(wù)質(zhì)量。完善基層醫(yī)療設(shè)施與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系，確保重癥患兒能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診。建立雙向轉(zhuǎn)診制度加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)通過(guò)媒體、宣傳欄、宣傳冊(cè)等多種渠道，普及手足口病防治知識(shí)。加強(qiáng)宣傳教育組織健康講座、義診等活動(dòng)，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度。開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)動(dòng)員社會(huì)力量參與手足口病的防控工作，形成全社會(huì)共同參與的防控氛圍。鼓勵(lì)社會(huì)參與提高公眾認(rèn)知度和參與度完善政策法規(guī)保障體系制定相關(guān)法規(guī)出臺(tái)手足口病防控相關(guān)法規(guī)，明確各部門職責(zé)，規(guī)范防控工作。加大財(cái)政投入增加財(cái)政對(duì)手足口病防控工作的投入，確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。建立問(wèn)責(zé)機(jī)制對(duì)防控工作不力的地區(qū)和機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)責(zé)，督促其加強(qiáng)防控工作。06總結(jié)與展望病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)完善建立了全國(guó)范圍內(nèi)的手足口病病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病例的實(shí)時(shí)跟蹤和統(tǒng)計(jì)。防控策略不斷優(yōu)化針對(duì)不同地區(qū)和人群特點(diǎn)，制定了個(gè)性化的防控策略，有效降低了手足口病的發(fā)病率。公眾健康意識(shí)提高通過(guò)廣泛的健康教育和宣傳，公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度不斷提高。手足口病防控成果回顧跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建立為應(yīng)對(duì)手足口病的跨地區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)，需要建立更加緊密的跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。