XX區(qū)疫苗流通接種及儲存運(yùn)輸風(fēng)險點(diǎn)調(diào)研報告xx區(qū)疾控中心結(jié)合實(shí)際工作情況，對實(shí)施《疫苗預(yù)防和流通接種管理條例》及《疫苗存儲和運(yùn)輸管理規(guī)范》工作中存在的風(fēng)險點(diǎn)匯報如下：一、疫苗接種方面存在的風(fēng)險點(diǎn)：（一）業(yè)務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，缺口偏大。區(qū)疾控中心、接種單位業(yè)務(wù)人員的數(shù)量不足，導(dǎo)致疫苗管理工作勉強(qiáng)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，存在管理、服務(wù)工作的安全隱患。（二）接種環(huán)節(jié)①預(yù)檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險：預(yù)檢環(huán)節(jié)若出現(xiàn)風(fēng)險則為預(yù)檢人員并未按照相關(guān)規(guī)定對接種人員或家屬進(jìn)行"四史”詢問，包括接種對象近期身體健康史、既往疾病史、接種不良反應(yīng)史、過敏史；同時未告知接種人員或家屬疫苗的種類、作用、不良反應(yīng)與價格等；預(yù)檢人員雖進(jìn)行“四史"詢問，但有的家長隱瞞孩子病史，而在預(yù)檢中又可能未發(fā)現(xiàn)此類疾?。虎诘怯洯h(huán)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險：登記人員未認(rèn)真核對接種對象有無接種禁忌，還有登記人員業(yè)務(wù)不熟悉導(dǎo)致接種程序登記錯誤；③接種環(huán)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險：接種前工作人員未按照相關(guān)規(guī)定對疫苗進(jìn)行三查七對；接種過程中無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格，包括消毒不當(dāng)或不徹底等；接種部位的注射方法不當(dāng)、劑量失調(diào)；接種對象出現(xiàn)躁動，致使針頭脫落，造成其誤傷、疫苗外漏等；接種結(jié)束后未進(jìn)行相關(guān)正確指導(dǎo)，例如卡介苗接種4?6w內(nèi)注射部位會出現(xiàn)破潰屬正?，F(xiàn)象；④留觀環(huán)節(jié)出現(xiàn)風(fēng)險：目前大部分預(yù)防接種部門雖然于接種后設(shè)立了觀察室，但按照流程進(jìn)行接種后觀察15-30min的觀察者極少；同時觀察室未安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對接種后的兒童進(jìn)行觀察，所以即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，受種者與家屬也無法在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)情況并進(jìn)行救治，導(dǎo)致不良反應(yīng)事件發(fā)生的幾率增大，同時存在相應(yīng)風(fēng)險。遇到突發(fā)重大接種后不良反應(yīng)，如過敏性休克，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療急救意識不強(qiáng)、醫(yī)療急救技術(shù)不過硬。（三）宣傳力度不足，群眾的疫苗信任度受損，影響免疫規(guī)劃成效。部分群眾的免疫預(yù)防及疫苗知識不足，容易引發(fā)群眾恐慌心理，進(jìn)而影響免疫規(guī)劃疫苗接種率，存在“疫苗接種率下降，傳染病發(fā)病率上升”的風(fēng)險隱患。二、疫苗運(yùn)輸及儲存方面風(fēng)險點(diǎn)：（一）疫苗儲存、運(yùn)輸?shù)脑O(shè)施設(shè)備如：普通冷庫、冷藏車或疫苗運(yùn)輸車、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或設(shè)備等，管理及日常維護(hù)存在風(fēng)險，如未能及時了解冰箱是否出現(xiàn)異常運(yùn)轉(zhuǎn)；將不能保證疫苗在規(guī)定的溫度內(nèi)保存，使疫苗失去效力。疫苗保存在正確的溫度下不是一項容易的工作，一旦失誤會帶來災(zāi)難性后果，因疫苗失去效力，將不可恢復(fù)，兒童接種無效力的疫苗不會得到保護(hù)。（二）疫苗配送單位執(zhí)行全程冷鏈儲存運(yùn)輸管理難度大。新規(guī)政策要求疫苗配送單位參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，全程冷鏈儲存運(yùn)輸管理制度，由于冷鏈系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求高，執(zhí)行難度大，所以我中心對疫苗配送單位嚴(yán)格按照《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求執(zhí)行。（三）疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在供應(yīng)或分發(fā)疫苗時，應(yīng)當(dāng)向收貨方提供疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備類型、起運(yùn)和到達(dá)時間、本次運(yùn)輸過程的疫苗運(yùn)輸溫度記錄、發(fā)貨單和簽收單等資料中存在不完善風(fēng)險。三、應(yīng)對措施（一）冷鏈設(shè)備管理環(huán)節(jié)規(guī)范冷鏈設(shè)備管理環(huán)節(jié)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員專人專管，包括疫苗的領(lǐng)取、保管、冷鏈裝備基本模式、設(shè)備使用、維修使用、維修保養(yǎng)、設(shè)備溫度、冷藏系統(tǒng)工作狀態(tài)分析及改進(jìn)措施與管理制度，并有負(fù)責(zé)人登記。保持冰箱清潔，杜絕存放私人物品，每月除霜，保證疫苗在規(guī)定的溫度內(nèi)保存。（二）接種環(huán)節(jié)(1)規(guī)范預(yù)防接種相關(guān)工作制度建立完善的預(yù)防接種制度是保證預(yù)防接種安全性的基礎(chǔ)，對從事接種的相關(guān)工作人員進(jìn)行崗位職責(zé)的明確，沒有"預(yù)防接種上崗證”的一律不得上崗。根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況，對預(yù)防接種社的接種制度進(jìn)行細(xì)化與規(guī)范，其中包括疫苗及冷鏈管理制度、流動兒童免疫接種管理制度、預(yù)防接種管理制度、接種不良反應(yīng)處理制度、資料歸檔等各項制度。通過細(xì)化制度來對預(yù)防接種進(jìn)行質(zhì)量的保障。(2)登記環(huán)節(jié)接種部門一定要樹立"以預(yù)防接種對象為中心”的服務(wù)理念，深化醫(yī)德教育及思想，不斷提高自身的專業(yè)水平，通常自學(xué)、參加各種類型的培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)及專業(yè)水平，同時保證每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)對每種疫苗的適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)