頭頸外科的歷史、現(xiàn)狀和開展

頭頸外科頭頸外科歷史回顧2頭頸外科發(fā)展展望4頭頸外科研究范圍31現(xiàn)代頭頸外科概況33頭頸外科研究范圍頭頸部腫瘤創(chuàng)傷感染先天性疾病廣義狹義頭頸外科研究范圍解剖范圍:顱底以下、鎖骨以上、頸椎以前部位的各類良、惡性腫瘤。包括眼耳鼻咽喉、口腔頜面、甲狀腺、唾液腺、頸部軟組織,同時也包括一些交界部位如頸部腫瘤擴展到顱底及上縱隔的腫瘤。頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶現(xiàn)代頭頸外科的里程碑事件現(xiàn)代頭頸外科學誕生──普通外科淵源現(xiàn)代頭頸外科學開展──創(chuàng)立耳鼻咽喉頭頸外科我國耳鼻咽喉頭頸外科的歷史軌跡頭頸外科歷史回憶現(xiàn)代頭頸外科學誕生──普通外科淵源HenryJaneway(1914-1921)首先在美國紐約Sloan-Kettering腫瘤醫(yī)院成立了頭頸外科。20世紀40-5O年代,Martin創(chuàng)立并組織普通外科醫(yī)師對頭頸部腫瘤進行外科治療,真正形成專業(yè)分科,是現(xiàn)代頭頸外科學的真正起始。1954年,Martin以紐約Sloan-Kettering紀念醫(yī)院為基地,創(chuàng)立了國際上第一個頭頸外科醫(yī)師學會──頭頸外科學會(SHNS)。頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶我國耳鼻咽喉頭頸外科的歷史軌跡上世紀90年代以來,我國局部大、中型醫(yī)院的耳鼻咽喉科開始陸續(xù)更名為耳鼻咽喉－頭頸外科,并逐步建立三級學科。2005年,?中華耳鼻咽喉科雜志?正式更名為?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志?。同年中華耳鼻咽喉科學會更名為中華耳鼻咽喉頭頸外科學會。2007年,?臨床耳鼻咽喉科雜志?正式更名為?臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志??，F(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代耳鼻咽喉頭頸外科已實現(xiàn)三級分科:包括耳科、咽喉科、內(nèi)鏡科、頭頸外科等,完整掌握了從顱底、頜面、頸部到上縱隔這一范圍內(nèi)的惡性腫瘤的治療。頭頸外科已經(jīng)成為耳鼻咽喉頭頸外科的一個亞科(subspecialty)?，F(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況根底研究越來越受到重視．研究水平有待提高各種分子生物學實驗手段應用于頭頸腫瘤相關研究;開展以某些靶基因為目標的頭頸腫瘤基因治療初步體內(nèi)外實驗研究;頭頸鱗癌頸淋巴結轉(zhuǎn)移臨床病理學研究獲實質(zhì)進展;以腺病毒為載體p53基因用于頭頸腫瘤基因治療;基因遺傳學方法用于頸淋巴結早期微轉(zhuǎn)移灶的診斷和鑒別診斷。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望學科建設專業(yè)建設逐步標準治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標準化與個體化相結合臨床科研工作中堅持循證醫(yī)學觀點人才培養(yǎng)培訓、準入制度繼續(xù)教育頭頸外科開展展望專業(yè)建設逐步標準耳鼻咽喉頭頸外科的三級學科應為:耳科學(或耳神經(jīng)學)、鼻科學、咽喉科學、小兒耳鼻咽喉科學、頭頸外科學等。國家重點院校的附屬醫(yī)院應該在副主任醫(yī)師級別以上確定三級學科。其他三級甲等醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師和主治醫(yī)師應在全科各三級學科輪轉(zhuǎn),以打下扎實的根底。作為頭頸外科這一三級學科的專業(yè)醫(yī)師,應該能夠解決頭頸部腫瘤的全部臨床問題?？h級醫(yī)院原那么上不劃分三級學科,醫(yī)師均應為耳鼻咽喉全科醫(yī)師。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標準化與個體化相結合對每一進入治療程序的頭頸腫瘤的患者,根據(jù)患者的病情不同聯(lián)合制定個體化綜合治療方案;綜合治療在歐美興旺國家已形成常規(guī),根據(jù)每個病人的病情實施個體化治療,其目的是為了提高局部控制率,降低復發(fā)與轉(zhuǎn)移,提高腫瘤治療的生存率與改善患者的生存質(zhì)量。──多學科/多方法由頭頸外科醫(yī)師、放療科醫(yī)師、化療科醫(yī)師(或腫瘤科醫(yī)師)、病理科醫(yī)師和營養(yǎng)科醫(yī)師等其他輔助科室醫(yī)師共同參加。頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標準化與個體化相結合采用加速分割、加速超分割、連續(xù)加速分割和超分割放療的方法,同時采用立體定向放療,適形放療和調(diào)強放療治療頭頸部鱗癌;化學治療越來越多地介入到頭頸腫瘤的治療中,尤其是晚期頭頸部鱗癌。目前有效率較高的化療方案都是以鉑制劑為主的聯(lián)合化療,大多采用放療前輔助化療或放療時同步化療。頭頸外科醫(yī)師應該熟悉腫瘤治療的各種手段(放射治療、化學藥物治療、生物治療、基因治療、心理治療以及中醫(yī)中藥的應用等),了解各種治療的長處與缺乏,在綜合治療中起主導作用,組織應用綜合治療。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合臨床科研工作中堅持循證醫(yī)學觀點現(xiàn)代循證醫(yī)學創(chuàng)始人DavidSackett認為循證醫(yī)學是平安、明確和明智地利用當前最好的科學證據(jù)來指導對每位病人的治療。循證醫(yī)學的方法是鼓勵提出問題、查找資料和評價文獻。循證醫(yī)學實踐的三個要素是:利用最正確的臨床研究證據(jù);加強醫(yī)生的專業(yè)技能和學識;尊重病人的期望和選擇。頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合臨床科研工作中堅持循證醫(yī)學觀點病人在充分知情的情況下,對自己疾病的診斷、治療做出選擇,參與醫(yī)生的醫(yī)療決策,讓病人享有充分的知情權,了解疾病的預后和各種療法的利弊和費用,形成醫(yī)生和病人的診治聯(lián)盟。改變傳統(tǒng)醫(yī)學注重以病的中間指標,如病理、生化、影像學檢查等為主的思維方法,更新為重視與病人密切相關的評價指標,如生存質(zhì)量、殘疾發(fā)生率、副作用、病死率等,以病人為中心的循證醫(yī)學模式。在循證醫(yī)學觀念的指導下,積極科學合理的設計臨床實驗,作好隨診,保證資料系統(tǒng)和完