1醫(yī)養(yǎng)結合健康管理服務標準WS/T803居家、社區(qū)老年醫(yī)療護理員服務標準T/CGSS014老年人跌倒風險綜合3.1下列術語和定義適用于本文件。3.2有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構通過多種方式為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的老年人提供所需要的醫(yī)3.34基本要求4.1機構要求開展醫(yī)養(yǎng)結合健康管理服務的醫(yī)療機構應依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含4.2設施設備4.3人員要求4.3.1醫(yī)務人員應當具有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書或相應的專業(yè)技術職稱。提供居家醫(yī)療服務的24.3.3根據服務需要聘請的營養(yǎng)指導員、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師、社會工作者等人員5.2開展健康風險評估5.3實施健康監(jiān)測5.4提供健康指導5.5進行健康干預預、康復干預、心理干預、飲食干預、睡眠干預、藥6.1醫(yī)養(yǎng)結合健康管理服務流程開展健康風險評估、實施健康監(jiān)測、提供健康指導、進346.2根據制定的健康干預方案提供健康管理服務6.2.1醫(yī)養(yǎng)結合機構應為入住機構，或者在社區(qū)、居家的老年人建立健康檔案并妥善保存（參照附錄疾病風險評估表）、能力評估（參照WS/T803）、跌倒風險評估（參照T/CGSS014）、壓力性損傷風險評估（參照Braden壓力性損傷風險評估量表）、管道滑脫風險評估（參照附錄B.2管道滑脫風險評估表）、營養(yǎng)風險評估（參照微型營養(yǎng)評定簡表MNA-SF）等。格，動態(tài)監(jiān)測的手段包括醫(yī)用手環(huán)、可穿戴6.2.4根據老年人實際情況開展個性化健康指導服務，服務模式包括科普講座、影像圖書、遠程指導7.1評價方式采用自我評價、服務對象評價、第三方評價等7.2評價內容7.3持續(xù)改進5歲6高脂血癥其他：2級：患有3種以上第一類疾病。管7癥狀般狀況℃mmHgmmHg估生活方式年歲歲歲毒物種類粉塵防護措施1無2有8臟器功能齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)肺輔助檢查9%中醫(yī)體質辨識住院治療情況主要用藥情況123456123健康評價異常1異常2異常3健康指導服務類別服務項目服務要求服務項目服務要求飲食干預老年人應注意適當控制飲食量，減少高脂肪、高糖、高鹽、高膽固醇等不健康食物的攝入。建議多食用蔬菜水果、粗糧雜糧、低脂肪、低糖分的食物，保持飲食多樣化，合理搭配營養(yǎng)。運動干預老年人應適當參加運動鍛煉，如散步、太極拳、氣功、瑜伽等，有助于增強身體抵抗力，預防疾病。但要根據自己的身體狀況選擇適合的運動方式和強度，避免過度運動和劇烈運動。生活方式干預老年人應戒煙限酒。心理干預老年人應注意保持心態(tài)平衡，避免情緒波動和壓抑，積極參加社交活動，保持社交聯(lián)系，有助于提高自信心和生活質量。睡眠干預老年人應注意保持規(guī)律的生活作息，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，保證充足的睡眠時間，有助于恢復身體機能和提高免疫力。藥物干預老年人在使用藥物時應注意遵醫(yī)囑，不隨意更改藥品和劑量，避免藥物濫用和副作用，如有不適應及時就醫(yī)。定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病并進行治療。同時也應積極預防疾病，如接種疫苗、保持衛(wèi)生、避免交叉感染等?？祻透深A為慢病老人制定個性化康復方案，指導康復鍛煉；對失能失智老人進行康復訓練，有助于提升生活質量。其它干預老年人在生活中應注意自我保護，避免意外事故，如滑倒、跌倒、火災等。[9]王嬋娟,郝志敏