關于猝死心電圖表現(xiàn)一長QT綜合征長QT綜合征體表心電圖:QT間期延長，多形性室性心動過速，心臟性暈厥和猝死為特征的一組綜合征。多為遺傳性和獲得性兩種。長QT綜合征的典型臨床癥狀:尖端扭轉(zhuǎn)室性心動過速引起的反復性暈厥和心性猝死，常無前驅(qū)癥狀。尖端扭轉(zhuǎn)型室速的誘發(fā)原因可能有兩個，一是伴QT間期延長的心動過緩。二是竇性心動過速加上交感神經(jīng)亢進。第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天[心電圖特征]QT間期延長，臨床QTc采用Bazett公式得出QT間期計算值，QTc＞0.44s即為QT間期延長。其范圍0.41~0.60s，平均QTc為0.49s女性平均值比男性長0.02s。T波和U波異常，其特點有T波寬大、低平、雙峰或ST段延長。第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天二Brugada綜合征Brugada綜合征是以多形性室速或室顫引起暈厥或猝死，心電圖存在V1~V5導聯(lián)ST段抬高特征性改變，心臟結(jié)構(gòu)正常的臨床及心電圖綜合征。臨床主要表現(xiàn)為室速、室顫和心性猝死。猝死常是首發(fā)而且是唯一的臨床表現(xiàn)。絕大多數(shù)病例猝死發(fā)生在夜間休息時，部分患者存在精神緊張和酗酒等刺激因素。Brugada綜合征患者隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第一次惡性室性心律失常發(fā)生的平均年齡35~41歲，可有猝死家族史，猝死事件發(fā)生率高達75%，30%左右的患者最終發(fā)生心性猝死。埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器對絕大多數(shù)有癥狀的患者有積極的治療作用。第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天[心電圖特征]右胸前V1~V3導聯(lián)的J點和ST段抬高（穹窿型，鞍馬型和混合型抬高）T波倒置。右束支阻滯或類右束支阻滯改變第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天三預激綜合癥

激動經(jīng)起源點比經(jīng)正路提前激動遠方區(qū)域（心房或心室）均為預激綜合癥。分為典型預激綜合癥、短PR間期綜合征、變異型預激綜合癥。預激綜合癥在臨床并不罕見，約占人口的0.1%~0.3%，其中少數(shù)患者可能發(fā)生猝死，發(fā)生率為1%患者/年。典型預激綜合癥臨床伴快速心律失常，其中以陣發(fā)性室上性心動過速最常見，其次為房顫，偶有室顫和快慢綜合征發(fā)生。而目前認為預激綜合癥伴房顫和快慢綜合征是發(fā)生暈厥猝死的一個原因。短PR間期綜合征發(fā)生室上性心動過速、心房撲動、心房顫動時，心室率更快，有猝死的危險性。第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天[心電圖特征]典型預激綜合癥心電圖特征PR間期＜0.12s。QRS波群時間＞0.10s，初始有粗頓的預激波（δ波），PJ間期正常（＜0.12s）?？捎欣^發(fā)的ST-T改變。部分患者常有陣發(fā)性心動過速反復發(fā)作。短PR間期綜合征心電圖特征

(1)P-R間期0.08~0.10s。

(2)QRS時間正常。

(3)無預激波。第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天四心肌梗死超急性期超急性期又稱超急性損傷期，開始于冠狀動脈閉塞之后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，此時心肌出現(xiàn)嚴重的缺血和損傷。此時心肌處于可逆性損傷階段，但如果治療不及時是最常發(fā)生死亡的階段。[心電圖特征]主要表現(xiàn)T波高聳，隨后發(fā)生ST段抬高，個別患者還出現(xiàn)QRS波群振幅的增高并輕度增寬，但尚不出現(xiàn)異常Q波。第8頁,