CT增強注射注意事項增強定義增強掃描是指經靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間密度增加，從而提高病變顯示率，病變組織密度增加稱為增強或強化，其機制是病變組織內血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中滯留、積蓄而強化，因此增強可反應病理組織性質。增強掃描意義1.提高對病灶尤其是小病灶的檢出率。2.提高對病灶的定性能力3.已經確定的惡性腫瘤，增強掃描可提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性及范圍。4.對血管病變的診斷和顯示。禁忌癥1.造影劑過敏。2.嚴重肝腎功能損害。3.重癥甲狀腺疾患（甲亢）高危因素1.腎功能不全。2.糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質以及其他嚴重病變。3.哮喘、蕁麻疹、濕疹以及其他過敏性病變。4。心臟病變：如充血性心衰、心律失常等。5.既往有造影劑過敏及其他藥物過敏的病人。6.1歲以下兒童及60歲以上的老人增強協議簽字談話醫(yī)生或護士負責把增強過程中可能出現的碘過敏反應及注射過程中出現的不適、過敏反應的搶救措施等與患者及家屬講清楚，讓患者或家屬同意并在知情同意書簽字，簽字即生效。留置針的準備由于CT增強掃描要求1分鐘內注射60-100ml的造影劑，所以靜脈留置的部位選擇非常關鍵，一般選擇血管較直、彈性較好的血管，以上臂肘正中靜脈、橈靜脈為理想穿刺部位(無特殊情況一般選擇右手)，穿刺部位不能扎兩針以上，若失敗需重新選擇另一條靜脈穿刺，留置針的型號應選22G-18G，較為適宜。藥物準備1.造影劑準備（碘普羅胺、碘海醇、碘佛醇、碘克沙醇）100ml2.0.9%NS100ml3.地塞米松10mg操作流程1.再次核對患者身份及藥物的查對，詢問過敏史，說明患者需要注意的事項，擺放體位。2.打開高壓注射器電源，洗手戴口罩，3.上高壓注射器、自動排空氣。4.抽吸藥水，接延長管，排空氣，設置參數。5.連接留置針主管，松開單手夾，再次說明注意事項。6.掃描結束關閉單手夾，分離高壓注射器，留置針保留，囑多飲水，觀察20-30分鐘無不適方可離開。注射速度高壓注射器快速推注。一般在3-5ml/分鐘，兒童注射速度1.5-2ml/分鐘不良事件1.儀器本身故障或污染，一次性高壓注射器污染。2.操作過程中出現意外：脫管、副管帽脫落、單手夾忘記松開等。3.造影劑外滲。4.造影劑過敏反應。靜脈留置針結構造影劑過敏反應輕度：全身熱感與發(fā)癢，結膜充血，少量紅疹，頭痛頭暈、惡心嘔吐。中度：全身蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、耳部水腫，胸悶氣短，呼吸困難，肢體抖動。重度：面色蒼白，四肢青紫，手足發(fā)冷，呼吸困難，血壓驟降，知覺意識喪失，心跳驟停，大小便失禁等過敏性休克的應急預案立即停止注射，迅速搶救。平臥，肌注腎上腺素0.5-1mg，地塞米松5-10mg靜脈推注及時吸氧。心跳驟停者立即行心肺復蘇立即上報（急診科醫(yī)生、總值班、負責醫(yī)生）造影劑外滲分級0度：無任何臨床癥狀I型：皮膚蒼白，水腫最大直徑小于2.5cm，皮膚冷不伴疼痛或輕微疼痛。II度：含I度，水腫最大直徑2.5-15cm。III度：含II度，水腫最大直徑大于15cm，有中度疼痛或伴有麻木感。IV度：含III度，并伴皮膚緊繃、有滲出、變色、於痕或腫脹，有較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度或重度疼痛。造影劑外滲的處理停止輸入，盡量回抽局部封閉硫酸鎂/20%甘露醇/NS20ml+地塞米松25mg濕敷冰敷（24小時內禁止熱敷）抬高患肢，囑適量握拳運動。造影劑外滲的預防穿刺血管的選擇穿刺方法的改進穿刺部位的固定降低血管外滲發(fā)生幾率加強高壓注射過程中的觀察穿刺血管的選擇首選粗、直、富有彈性并能很好固定的血管。避開末梢神經豐富、關節(jié)、靜脈竇、血管分叉等處的血管。穿刺方法的改進穿刺角度適宜，避免來回反復穿刺，根據注射壓力，選擇合適留置針型號。24G，注射速度為1-2ml/秒（嬰幼兒）22G，注射速度為2.5-3.5ml/秒（增強常用）20G，注射速度為4-4.5ml/秒18G，注射速度為5-5.5ml/秒（血管成像用）穿刺部位的固定穿刺部位針頭要妥善固定，延長管連接后要妥善固定在患者手臂上，使之能隨著掃描床移動而移動，操作前、操作時都要告知患者注意事項，以取得患者配合。降低血管外滲發(fā)生率確定留置針是在血管內方可連接高壓注射器，一般先預沖管，20NS快速推注，穿刺部位無腫脹、疼痛再連接造影劑。非耐高壓的PICC、CVC（中心靜脈導管）不可進行高壓注射。加強高壓注射過程中的觀察目前都是隔室操作，注重患者主訴，有燒灼感和疼痛感立即停止注射

醫(yī)院放射科經過近二十年的不斷發(fā)展，已經成為集醫(yī)、教、研為一體的全面發(fā)展的綜合性、現代化的醫(yī)學影像專業(yè)科室，特別是近年來高速發(fā)展，設備設施及人才隊伍得到全面提升和完善。

科室目前擁有德國西門子1.5T磁共振1臺、西門子64排128層螺旋CT1臺、西門子單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀（SPECT）1臺、西門子數字平板血管成像儀（DSA）1臺、西門子乳腺鉬靶機等先進設備,2020年我們將新添一臺PET-CT一臺。1、孕程婦女CT檢查需謹慎:對于準備孕程或者在孕程早期的婦女來說,

CT其實是有一定的影響的,盡量不做放射檢查。2、嬰幼兒檢查時要對表面器官進行保護:嬰幼兒童在進行CT檢查的時候,技術人員應該對他的一些敏感的表面器官進行防護,以免造成影響。3、上腹部CT檢查最好空腹4小時以上，檢查前多飲水，充盈消化道，下腹部（盆腔）CT需充盈膀胱（急診患者除外）。4、CT下冠脈血管成像檢查，需控制心率不超過75次/分為宜，心率不齊者建議行DSA篩查。5、急診患者優(yōu)先檢查，對于危重癥、躁動不安的患者安排家人或工作人員陪護。6、檢查后膠片的保管非常重要，尤其是腫瘤、外傷患者，需要復查對比或是工傷鑒定。CT檢查注意事項磁共振檢查注意事項1、接受檢查前：去除身上的金屬物質、躁動不安者需藥物鎮(zhèn)靜。2、檢查禁忌癥：安裝有起搏器、曾做過顱內動脈瘤夾閉患者；體內有金屬植入物、帶有人工心臟瓣膜者；妊娠早期婦女、癲癇或幽閉恐懼癥患者；危重癥患者。介入術后注意事項1、經橈動脈穿刺者（右側）目前我們采用的是橈動脈壓迫止血器壓迫止血，每2小時左右松一圈，6-8小時撤除。(只有做冠脈介入的患者選擇左手安置靜脈留置針)2、經股動脈穿刺者，一般術后加壓包扎，患肢制動12-24小時，注意觀察穿刺點是否有出血或是皮下血腫，以及足背動脈搏動。橈動脈止血器SPECT檢查注意事項1、全身顯像:飲食無特殊