病理學年月真題

02901201710

1、【單選題】全身性營養(yǎng)不良時，最早發(fā)生萎縮的器官或組織是

脂肪組織

心肌

A:

腦

B:

肝

C:

答D:案：A

解析：營養(yǎng)不良時,機體內(nèi)糖已經(jīng)消耗殆盡,脂肪組織成為第一功能物質,所以脂肪組織最

先發(fā)生萎縮。

2、【單選題】慢性支氣管炎時常發(fā)生的化生是

脂肪化生

腸上皮化生

A:

軟骨化生

B:

鱗狀上皮化生

C:

答D:案：D

解析：慢性支氣管炎的早期，氣管、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，

上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生。

3、【單選題】下列不屬于凝固性壞死的病變是

肝膿腫

心肌梗死

A:

干酪樣壞死

B:

腎梗死

C:

答D:案：A

解析：肝膿腫屬于液化性壞死。

4、【單選題】再生能力最強的細胞是

平滑肌細胞

神經(jīng)細胞

A:

成纖維細胞

B:

C:

造血細胞

答D:案：D

解析：不穩(wěn)定細胞在生理情況下不斷地衰老和再生，當損傷后也具有強大的再生能力。如

表皮細胞、移行上皮細胞、呼吸道、淋巴造血細胞、呼吸道粘膜上皮細胞、消化道粘膜上

皮細胞、男性女性生殖器官管腔被覆細胞等。

5、【單選題】血液循環(huán)過程中血栓栓子隨血流運行發(fā)生血管阻塞的現(xiàn)象稱為

梗死形成

血栓形成

A:

梗死

B:

血栓栓塞

C:

答D:案：D

解析：血液循環(huán)過程中血栓栓子隨血流運行發(fā)生血管阻塞的現(xiàn)象稱為血栓栓塞。

6、【單選題】“心力衰竭細胞”最常見于

左心衰竭

右心衰竭

A:

冠心病

B:

間質性肺炎

C:

答D:案：D

解析：“心力衰竭細胞”最常見于間質性肺炎。

7、【單選題】任何組織器官都可發(fā)生水腫，但最為常見的組織是

肺、腦、胃

皮下、腦、腸

A:

皮下、肺、腦

B:

胰、腦、腎

C:

答D:案：C

解析：水腫的發(fā)生與血管內(nèi)外液體交換障礙及體內(nèi)外液體交換障礙有關。水腫好發(fā)于皮

下、肺、腦。

8、【單選題】慢性炎癥病灶內(nèi)浸潤的細胞主要為

淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞

A:

淋巴細胞、中性粒細胞和單核細胞

淋巴細胞、漿細胞和單核細胞

B:

中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞

C:

答D:案：C

解析：慢性炎癥病灶內(nèi)浸潤的細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和單核細胞。

9、【單選題】致炎因子不同，滲出的白細胞也不同。病毒感染時主要浸潤的炎細胞是

單核細胞

中性粒細胞

A:

漿細胞

B:

淋巴細胞

C:

答D:案：D

解析：致炎因子不同，滲出的白細胞種類也不同。多數(shù)細菌感染以中性粒細胞浸潤為主，

病毒感染以淋巴細胞浸潤為主，寄生蟲感染或過敏反應以嗜酸性粒細胞浸潤為主。

10、【單選題】下列屬于化膿性炎的病變是

小葉性肺炎

肝阿米巴膿腫

A:

脊柱旁冷膿腫

B:

睪丸樹膠樣腫

C:

答D:案：A

解析：小葉性肺炎屬于化膿性炎，大葉性肺炎屬于纖維素性炎。阿米巴肝膿腫由阿米巴原

蟲感染所致，是一種以變質為主的非化膿性炎癥。

11、【單選題】癌與肉瘤最主要的不同是

組織來源不同

生長的速度不同

A:

浸潤的程度不同

B:

轉移的方式不同

C:

答D:案：A

解析：癌與肉瘤是組織來源完全不同的腫瘤。

12、【單選題】惡性腫瘤血道轉移最常見的臟器是

肝臟

肺臟

A:

腦

B:

骨

C:

答D:案：B

解析：惡性腫瘤血道轉移最常見肺臟。

13、【單選題】將腫瘤區(qū)分為良性和惡性兩大類的根據(jù)是

腫瘤的分化程度

腫瘤的生長速度

A:

對患者的危害程度

B:

對治療的反應

C:

答D:案：C

解析：根據(jù)對患者的危害程度，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。

14、【單選題】亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

草綠色鏈球菌

溶血性鏈球菌

A:

大腸桿菌

B:

金黃色葡萄球菌

C:

答D:案：A

解析：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病原體通常是毒性較弱的細菌，最常見的是草綠色鏈球菌

(約占75%)，此菌為口腔、咽部的正常菌叢。在拔牙、扁桃體摘除術時可有一時性菌血

癥，細菌也可從感染灶侵入血流。

15、【單選題】左心室肥大X線檢查呈“靴形心”提示有

二尖瓣狹窄

主動脈瓣狹窄

A:

二尖瓣關閉不全

B:

主動脈瓣關閉不全

C:

答D:案：D

解析：左心室擴大時，心臟相對濁音界向左下擴大，心腰部由鈍角變?yōu)榻浦苯牵恃?/p>

形。主動脈瓣關閉不全時，收縮期射入主動脈的部分血液會在舒張期因左心室壓力下降而

通過關閉不全的瓣膜反流回左心室，導致左心室的容量負荷增加，進而引起左心室增大，

可表現(xiàn)為典型的靴形心特點。而二尖瓣狹窄主要引起左心房壓力增大，進而可引起右心室

的變化。肺動脈瓣關閉不全則主要引起右心室增大。

16、【單選題】慢性肺源性心臟病時心臟的主要病變是

左心室肥大

右心室肥大

A:

左心室萎縮

B:

右心室萎縮

C:

答D:案：B

解析：慢性肺源性心臟病的心臟病變的表現(xiàn)：右心室肥大、室壁增厚、心腔擴張、肺動脈

圓錐膨隆、心肌纖維有肥大和萎縮等改變，間質水腫，灶型壞死，壞死灶后為纖維組織所

替代。部分患者可合并冠狀動脈粥樣硬化性病變。

17、【單選題】與a-抗胰蛋白酶缺乏相關的肺氣腫是

小葉中央型肺氣腫

全小葉型肺氣腫

A:

小葉周圍型肺氣腫

B:

間質性肺氣腫

C:

答D:案：B

解析：α1--抗胰蛋白酶廣泛存在于組織和體液中,對多種蛋白水解酶有抑制作用,遺傳性

α--抗胰蛋白酶缺乏主要引起全腺泡型肺氣腫。

18、【單選題】好發(fā)于男性，且與吸煙關系密切的肺癌是

腺癌

小細胞癌

A:

類癌

B:

大細胞癌

C:

答D:案：B

解析：小細胞癌好發(fā)于男性，誘因主要是吸煙。

19、【單選題】發(fā)病與自身免疫相關的胃炎是

A型慢性萎縮性胃炎

B型慢性萎縮性胃炎

A:

C型慢性萎縮性胃炎

B:

C:

慢性淺表性胃炎

答D:案：A

解析：A型胃炎：又稱自身免疫性胃炎，患者血中抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽性，胃

酸分泌明顯降低，伴有惡性貧血，病變主要在胃體和胃底，我國少見;B型胃炎：與H.

pylori感染關系密切，好發(fā)于胃竇部，我國多見;C型胃炎：又稱反流性胃炎，與腸

液、膽汁的化學刺激有關。

20、【單選題】慢性病毒性肝炎活動期的特征性病變是

點狀壞死

碎片狀壞死

A:

大塊壞死

B:

亞大塊壞死

C:

答D:案：B

解析：病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細胞變性壞死為病理特點的傳染病。盡管

病毒性肝炎的肝病變復雜多樣，但是肝細胞壞死的范圍和嚴重程度決定著病毒性肝炎的臨

床病理分型。急性普通型肝炎以肝細胞灶狀壞死為特點。慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞

死和橋接壞死為特點。

21、【單選題】引起腎盂腎炎最重要的誘因是

機體抵抗力下降

尿路阻塞

A:

尿道插管

B:

合并腎臟腫瘤

C:

答D:案：B

解析：尿路梗阻,如尿路結石、腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經(jīng)源性膀胱等,致使尿流不暢,

局部抗菌能力降低,有利于感染及壓力增高,是腎孟腎炎的最重要誘因。

22、【單選題】急性彌漫增生性腎小球腎炎電鏡下電子致密物多存在于

基底膜內(nèi)側(內(nèi)皮下)

基底膜致密層

A:

基底膜外側(上皮下)

B:

基底膜疏松層

C:

答D:案：C

解析：急性彌漫增生性腎小球腎炎電鏡下基底膜外側(上皮下)有駝峰狀沉積物。

23、【單選題】慢性腎盂腎炎與慢性硬化性籽小球野炎鏡下病變不同的是

腎小球代償性肥大

野小球球囊周圍纖維化

A:

腎小管擴張

B:

腎間質纖維化

C:

答D:案：B

解析：慢性腎盂腎炎與慢性硬化性籽小球野炎鏡下病變不同的是野小球球囊周圍纖維化。

24、【單選題】前列腺癌血道轉移最常見的部位是

骨、肺、肝

肺、肝、腎上腺

A:

腦、肺、肝

B:

腎上腺、肝、骨

C:

答D:案：A

解析：前列腺癌經(jīng)血道最常轉移骨，以脊椎骨最常見，其次為股骨近端、盆骨和肋骨。還

有肺和肝也比較常見。

25、【單選題】尖銳濕疣組織學中可見

挖空細胞

泡沫細胞

A:

透明細胞

B:

格子細胞

C:

答D:案：A

解析：挖空細胞一般來講是尖銳濕疣的病理表現(xiàn)。

26、【單選題】關于地方性甲狀腺腫，下列錯誤的是

病區(qū)多為山區(qū)、半山區(qū)

當?shù)鼐用窬加屑谞钕倌[

A:

一般無臨床癥狀

B:

碘化食鹽可預防本病

C:

答D:案：B

解析：當?shù)貐^(qū)患病率大于10%,即可認為該地區(qū)為地方性甲狀腺腫流行。因此選項B說法錯

誤。

27、【單選題】原發(fā)性肺結核的原發(fā)灶多位于

肺尖

肺下葉下部

A:

肺鎖骨下區(qū)

B:

肺上葉下部或下葉上部近胸膜處

C:

答D:案：D

解析：原發(fā)性肺結核多發(fā)生于兒童，好發(fā)部位為肺上葉下部或下葉上部近胸膜處。

28、【單選題】傷寒主要累及

消化系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

A:

單核巨噬細胞系統(tǒng)

B:

神經(jīng)系統(tǒng)

C:

答D:案：C

解析：傷寒主要累及單核巨噬細胞系統(tǒng)，以腸道淋巴組織、腸系膜淋巴結、肝、脾及骨髓

的病變最為顯著，特別是腸道淋巴組織的病變最為顯著，主要表現(xiàn)為巨噬細胞增生病形成

傷寒肉芽腫。

29、【單選題】男，16歲，昨日外出就餐后7h即感腹部隱痛，今日腹痛加劇伴腹瀉，大便

初為黏液樣，后轉為黏液膿性，并出現(xiàn)發(fā)熱伴里急后重，應診斷為

傷寒

急性菌痢

A:

中毒性菌痢

B:

阿米巴痢疾

C:

答D:案：B

解析：急性菌痢主要表現(xiàn)為病急、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及粘液便等癥狀。

30、【問答題】什么是血栓，簡述血栓的類型及主要形態(tài)特點。

答案：定義：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。類

型及形態(tài)特點：①白色血栓：多發(fā)生于咀流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi)或靜脈性血栓

的起始部，即形成延續(xù)性血栓的頭部。肉眼觀，呈灰白色小結節(jié)狀，表面粗糙質實，與發(fā)

生部位緊密黏著。鏡下主要由血小板及少量纖維素構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。

②混合血栓：由白色血栓和紅色血栓共同構成。肉眼觀呈灰白色與暗紅色相間的層狀結

構，粗糙干燥，與血管壁粘連。靜脈內(nèi)混合血栓構成延續(xù)性血栓的體部。動脈瘤、室壁瘤

內(nèi)的附壁血栓及擴張的左心房內(nèi)的球狀血栓亦屬混合血栓。鏡下主要血小板凝集形成的小

梁和小梁間由于血液凝固形成的充滿血細胞的纖維素網(wǎng)構成，血小板小梁邊緣有較多的中

性白細胞黏附。③紅色血栓：主要見于靜脈，隨著混合血栓逐漸增大阻塞血管腔，使下游

局部血流停止、血液凝固而形成，常構成延續(xù)性血栓的尾部。肉眼觀呈暗紅色、濕潤、有

彈性。④透明血栓：主要由纖維素構成，發(fā)生于微循環(huán)的小血管內(nèi)，主要是毛細血管和微

靜脈，又稱為微血栓或纖維素性血栓，只能在顯微鏡下見到，常見于彌散性血管內(nèi)凝血

(DIC)。

31、【問答題】炎癥過程中哪幾種機制可引起血管通透性的增加?

答案：1.內(nèi)皮細胞收縮。由于這些引起內(nèi)皮細胞收縮的炎癥介質的半衰期較短，而且所引

起內(nèi)皮細胞收縮是可逆的，因而稱為速發(fā)短暫反應?？菇M胺藥物可抑制此反應。2.內(nèi)皮細

胞細胞骨架重構。3.內(nèi)皮細胞穿胞作用增強。4.直接損傷內(nèi)皮細胞。5.遲發(fā)持續(xù)性滲

漏。6.白細胞介導的內(nèi)皮細胞損傷。7.新生毛細血管管壁的高通透性。

32、【問答題】簡述鱗狀細胞癌的肉眼和鏡下形態(tài)特點。

答案：肉眼上常呈菜花狀，也可形成潰瘍。癌組織也同時向深層作浸潤性生長。鏡下可見

增生的上皮突破基底膜向深層浸潤，形成不規(guī)則的巢狀或條索狀癌巢。

33、【問答題】簡述慢性支氣管炎的主要病理變化。

答案：慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)管道部分發(fā)生的慢性炎癥，早期主要損害大、中型支氣

管，后期逐級向縱深發(fā)展，受累細支氣管愈多，病變愈重，其主要病變有三種。①呼吸道

上皮的損傷與修復：黏膜上皮纖毛倒伏、脫失；上皮細胞變性、壞死脫落。上皮再生時，

杯狀細胞增多，可伴鱗狀上皮化生。②腺體肥大、增生、黏液化、退變萎縮；管壁充血水

腫，壁內(nèi)慢性炎細胞浸潤。⑧管壁的軟骨、平滑肌束破壞，廣泛的瘢痕形成。

34、【問答題】簡述快速進行性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及其特點。

答案：臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為快速進行性腎炎綜合征，并迅速發(fā)展為腎衰竭；②預后與具體

類型有關。特點：1.特征性的新月體形成2.腎球囊壁層上皮細胞增生

35、【問答題】試比較流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎在病原體、特征性病變和好發(fā)部

位方面的不同。

答案：病原體：流行性乙型腦炎的病原體為乙腦病毒，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。流行性腦脊髓

膜炎的病原體為腦膜炎雙球菌，經(jīng)呼吸道傳播。特征性病變：流行性乙型腦炎為變質性

炎；流行性腦脊髓膜炎為化膿性炎。好發(fā)部位：流行性乙型腦炎為腦實質；流行性腦脊

髓膜炎為軟腦膜、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙。

36、【問答題】（論述題）試述門脈性肝硬化的病理變化及其臨床聯(lián)系。

答案：病理變化：鏡下觀:①正常肝小葉結構被破壞、代之以假小葉②假小葉特點:肝C:

排列紊亂、變性、壞死、再生均可見中央V:偏位、缺如或多個匯管區(qū):有時可在假小葉

中周邊:纖維組織包繞③纖維向隔:炎C浸潤(LC、單核C)、小膽管↑，有時可見假膽

管肉眼觀:早:V正?；蛏源笸?V↓、W↓硬度↑、表面結節(jié)狀切面:島嶼狀臨床聯(lián)

系：1.門脈高樂癥:原因①肝內(nèi)廣泛的結締組織增生，肝血突閉塞或突周纖維化，使門靜

脈環(huán)受陽②假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝實內(nèi)血液流出受阻，進而影響門靜脈血流入肝血

竇③肝內(nèi)肝動脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝突前形成異常吻合，使高樂力和動脈血流

入門靜脈內(nèi)。門靜脈樂力升高后，患者常出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。主要表現(xiàn)如下:

（1）慢性淤血性脾腫大:肝硬化患者中約有70-85%出現(xiàn)脾腫大。肉眼觀，脾腫大，重量一

般在500g下,少數(shù)可達800-1000g。鏡下見脾竇擴張，竇內(nèi)皮細胞增生、腫大，腫小體萎

縮，紅髓內(nèi)纖維組織增生，部分課件含鐵結節(jié)。胛大后可引起脾功能亢進。（2）腹水:為

淡黃色透明的漏出液，量較大時，可致腹部明顯膨隆。股水的形成原因有:①門靜脈壓力

升高使門靜脈系統(tǒng)的毛細血管流體靜壓升高，管壁通透性增大，液體漏入股腔:②由于患

者出現(xiàn)低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，也與股水形成有關③肝功能障礙，對能周

酮、抗利尿激素滅活作用減少，血中水平升高，水鈉瀦留而促使腹水形成。（3）側支循

環(huán)形成:門靜脈壓力升高時主要的側支循環(huán)及其嚴重的并發(fā)癥有:①門靜脈血經(jīng)胃冠狀動

脈、食管靜脈從、奇靜脈入上腔靜脈，常致胃底和食管下段靜脈從曲張，甚至破裂發(fā)生致

命性大出血，這種情況發(fā)生在腹壓升高或受粗糙食物磨損時，是肝硬化患者死亡的常見原

因之一:②門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸靜脈從、髂內(nèi)靜脈進入下腔靜脈，引起直腸靜

脈從曲張，形成痔核，破裂可出現(xiàn)便血:③門靜脈血經(jīng)附臍靜脈，臍周靜脈網(wǎng)，而后向上

經(jīng)胸腹壁靜脈進入上腔靜脈，向下經(jīng)腹壁下靜脈進入下腔靜脈，引起臍周淺靜脈高度擴

張，形成“海蛇頭”現(xiàn)象。(4)胃腸淤血、水腫:門靜脈壓力升高，胃腸靜脈血回流受

陽，導致胃腸壁淤血、水腫，影響胃的消化和吸收功能，患者可出現(xiàn)腹脹和食欲減退等癥

狀。2\.肝功能障礙:主要是肝實質航期反復受損所致。當肝細胞不能完全再生補允和代

償損傷肝細胞的功能時，則可出現(xiàn)以下肝功能不全的癥狀和體征（1）蛋白質合成障礙:

肝細胞受損后，合成蛋白的功能降低，使血漿蛋白減少。同時由于從胃腸道吸收的一些抗

原性物質不經(jīng)肝細胞處理，直接經(jīng)過側支循環(huán)而進入體循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)合成球蛋白增

多，因而血清學檢查可出現(xiàn)白蛋白降低，且白/球蛋白筆直下降或倒置現(xiàn)象。(2)出血傾向:

肝硬化患者可有皮膚、黏膜或皮下出血，這主要是由于肝臟合成凝血因子減少所致。另外

與脾大、脾功能亢進及血小板破壞過多也有關系。（3）膽色素代謝障礙:主要與肝細胞

壞死及毛細膽管淤膽有關?；颊咴谂R床上常有肝細胞性黃疸表現(xiàn)。(4)對激素的滅活作用

減弱:出現(xiàn)男性乳房發(fā)育或蜘蛛狀血管痣。蜘蛛痣系肝內(nèi)雌激素滅活障礙，體內(nèi)雌激素水

平升高，小動脈末梢擴張所致，常出現(xiàn)在患者頸部，胸部和面部等。部分男性患者還可出

現(xiàn)翠丸萎縮，女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，不孕等。（5）肝性腦病:此乃最嚴重的后果，系

肝功能極度哀竭的表現(xiàn)，是肝硬化患者死亡的又一重要原因。，

37、【問答題】（論述題）闡述慢性硬化性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機制。

答案：臨床表現(xiàn)：1、水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。

水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水

腫。嚴重的患者，可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者，在整個病程中始終不出現(xiàn)水

腫，往往容易被忽視。2、高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們

化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是

一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高(高于

95mmHg）為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅140—160/95—100mmHg，嚴重

者甚至可以超過200/110mmHg。3、尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，

包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少

越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當患者腎臟受到嚴重損害，尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)

生障礙后，還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重