老年期精神障礙的護理1老年期精神障礙的護理一、概述二、老年期生理、心理特點

三、老年期精神障礙特點四、老年期精神障礙臨床表現(xiàn)五、老年期精神障礙的護理2概述指凡在老年期可以見到的各類精神疾病的統(tǒng)稱，包括在老年期之前就發(fā)病而一直持續(xù)至老年期的各類精神病。3老年期精神障礙老年期精神障礙：功能性：常見的有分裂癥、情感障礙等。器質性的：癡呆、腦外傷所致精神障礙、顱內感染所致精神障礙、譫妄綜合癥等。4老年期生理、心理特點感知覺特點：生理性因素對外界刺激反應的敏感度下降（視、聽、味、皮膚感覺）病理性因素由于疾病的影響而致，表現(xiàn)為一種或多種感知覺改變，甚至發(fā)生嚴重的感知障礙。5老年期生理、心理特點記憶特點生理性：記憶細胞的萎縮影響各種記憶信息的儲存。心因性：因感覺不靈活，注意力下降，使刺激記憶的內容減少；重大生活事件加重老年人心理問題，記憶力減退。病理性：記憶力進行性下降。6老年期生理、心理特點思維特點生理性：由于感知和記憶力方面的衰退，表現(xiàn)在概括、邏輯、推理、解決問題方面的能力下降，尤其是思維的敏捷度、流暢性、靈活性、獨特性、創(chuàng)造性方面下降。7老年期生理、心理特點思維特點病理性：腦萎縮、頭部外傷、帕金森癥等。8老年期生理、心理特點情感和情緒特征：表現(xiàn)失落、孤獨、疑慮、抑郁、恐懼等。生理因素：神經系統(tǒng)不穩(wěn)定，老年人因生活挫折超過了自己所能承受和適應的限度，而導致情感活動障礙。心理社會：不適應離退休后的生活，生活事件、家庭人際關系改變等。9老年期精神障礙特點：1、容易并發(fā)同原有疾病無關的疾病。如壓瘡、肺炎、外傷、骨折等。2、體質差，抵抗力弱，一旦發(fā)生合并癥易演變?yōu)橹匕Y。10老年期精神障礙特點：3、易出現(xiàn)藥物副作用，對藥物敏感。4、伴發(fā)老年人特有的疾病：骨質疏松癥、前列腺肥大、白內障、糖尿病、肺氣腫、高血壓、腦動脈硬化等心腦血管病。

11老年期精神障礙特點：5、病程進展緩慢，病人興奮躁動后易發(fā)生衰竭，情緒抑郁時常會自殺。6、多因合并癥死亡。12老年功能性精神障礙臨床表現(xiàn)功能性：分裂癥、情感障礙等。

慢性精神衰退階段：情感淡漠，思維遲緩、貧乏，生活被動、懶散、不潔。幻覺，被害、貧窮、罪惡妄想，活動減退，終日臥床，對外界無反應等。13老年器質性精神障礙臨床表現(xiàn)癡呆：早期：性格改變、敏感多疑、固執(zhí)、狹隘、生活懶散不潔、睡眠顛倒、行為幼稚、刻板語言、不知羞恥、情緒易激惹、表情欣快。進展：記憶、理解、判斷、計算、抽象思維及多種認知功能減退，可伴有幻覺、妄想、行為紊亂，人格改變等。14老年器質性精神障礙臨床表現(xiàn)腦病毒病——海綿樣腦病或傳播性癡呆腦病毒是一種特殊的，有傳染性的蛋白質，它侵犯中樞神經系統(tǒng)后，引起全面癡呆。是一種傳染病，通過接種和污染的器械在人類和畜生中傳播。15老年器質性精神障礙臨床表現(xiàn)慢性腦器質性綜合征：（1）記憶缺損（2）智能障礙（3）人格改變。慢性腦器質性綜合征早期普通出現(xiàn)意識活動的障礙，是臨床出現(xiàn)最主要、最典型、最早的癥狀。16老年期精神障礙的護理重點：加強生活護理、安全護理、防止噎食、跌倒墜床骨折意外、防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。17主要護理問題：1、有骨折、外傷、跌倒、墜床的可能——因動作遲緩、骨關節(jié)退性行變所致。2、有傷人、毀物、自殺的可能——由精神障礙幻覺妄想所致。18主要護理問題：3、有產生并發(fā)癥的可能——由于生活自理能力差、身體功能退化營養(yǎng)衰竭所致。4、生活自理能力下降：進食障礙，生活不能自理——由于癡呆或精神障礙所致。19主要護理問題：5、睡眠型態(tài)紊亂——與精神癥狀有關6、噎食發(fā)生的可能——與進食困難、咀嚼、牙齒脫落有關。20主要護理問題：7、社交適應能力障礙——與精神障礙有關8、意識障礙的可能——與腦器質性疾病、認知功能障礙有關21護理措施1、一般護理：環(huán)境安靜、舒適、安全；走廊有扶手，地面防滑；病室內光線充足，空氣流通，溫度適宜；病床高度以病人坐床沿腳能著地為合適；室內陣設簡潔，禁放危險物品；洗漱間和廁所有明顯的標識；病區(qū)有方便老人的設施。22護理措施2、安全護理：密切巡視，嚴密觀察病情，尤其是夜間，防止軀體并發(fā)癥的發(fā)生。對嚴重抑郁情緒、興奮躁動、傷人予以保護約束；對意識模糊的譫妄者加床欄以防墜床；對步態(tài)不穩(wěn)者，日常活動必須專人扶持，防跌倒；嚴格查對制度和交接班制度；拒食、藥物反應而吞咽困難者防止噎食。23護理措施3、心理護理：建立良好的護患關系，關心和照料病人，態(tài)度和藹，耐心傾聽，盡量滿足病人的合理要求，愛護尊重老年人、不要傷害其自尊。恰當運用護理技巧和措施解除病人精神痛苦。24護理措施4、睡眠護理：尋找病人失眠的原因，創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，及時處理興奮躁動者，保持周圍環(huán)境安靜、床鋪整潔、干燥，晚餐不易過飽，白天盡量減少睡眠時間，囑病人遵守作息時間，失眠嚴重者必要時通知醫(yī)生藥物處理，改善睡眠。25護理措施5、生活護理：是護理的重點（1）加強口腔護理。（2）注意排泄，皮膚護理保持大小便通暢，保持局部皮膚清潔，防止壓瘡形成（3）加強飲食營養(yǎng)及水分供給，合理膳食（4）做好個人衛(wèi)生的料理：洗頭、擦拭洗澡，做好晨晚間護理26護理措施6、預防合并感染：如感冒，墜積性或吸入性肺炎，血栓形成等。27護理措施7、藥物護理：預防體位性低血壓，用藥原則：（1）個體化：根據個體情況量身定制適合的藥物，給藥途徑（2）優(yōu)先治療，避免同時使用多種藥物，當突發(fā)急癥時應當確定