急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720117

1、【單選題】急診分診標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅱ類病人等待時間不應(yīng)超過

15分鐘

30分鐘

A:

45分鐘

B:

60分鐘

C:

120分鐘

D:

答E:案：A

解析：解析：Ⅱ類(危重)——病人等待時間不應(yīng)超過15分鐘。

2、【單選題】高鈣血癥與低鈣血癥共有的臨床特點(diǎn)是

面部感覺異常

定向力障礙

A:

可導(dǎo)致脫水

B:

肌張力降低

C:

加重地高辛的毒性作用

D:

答E:案：E

解析：高鈣血癥與低鈣血癥共有的臨床特點(diǎn)是加重地高辛的毒性作用。

3、【單選題】阿托品作為特異性解毒劑的適應(yīng)證是

殺鼠靈中毒

阿片類藥物中毒

A:

亞硝酸鹽中毒

B:

銻中毒

C:

蛇毒中毒

D:

答E:案：D

解析：阿托品作為特異性解毒劑的適應(yīng)證是銻中毒

4、【單選題】凍傷復(fù)溫后治療包括

全身復(fù)溫

抗感染

A:

B:

CPR

CRRT

C:

人工通氣

D:

答E:案：B

解析：復(fù)溫后及時應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防感染，并及時免疫注射破傷風(fēng)抗毒素。

5、【單選題】溶栓治療的絕對禁忌癥是

創(chuàng)傷性CPR

無法壓迫部位的血管穿刺

A:

疑有主動脈夾層

B:

活動性消化道潰瘍

C:

目前正使用抗凝劑

D:

答E:案：C

解析：溶栓治療絕對禁忌癥:賽①單純感覺障礙或共濟(jì)失調(diào)②臨床表現(xiàn)明顯改善者③活動

性內(nèi)出血④出血性疾?、蒿B內(nèi)疾?。▌用}瘤，動靜脈崎形，蛛網(wǎng)膜下腔出血，主動脈夾

層）⑥腦出血史等。

6、【單選題】發(fā)熱病因中腦出血引起的發(fā)熱屬于

無菌性壞死物質(zhì)吸收

抗原抗體反應(yīng)

A:

內(nèi)分泌與代謝障礙

B:

體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

C:

皮膚散熱減少

D:

答E:案：D

解析：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起的非感染性發(fā)熱：如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中

毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。

7、【單選題】有助于咯血病人肺實質(zhì)病變診斷的檢查方法是

痰液檢查

血液檢查

A:

CT檢查

B:

纖維支氣管鏡檢查

C:

支氣管造影檢查

D:

答E:案：C

解析：有助于咯血病人肺實質(zhì)病變診斷的檢查方法是CT檢查。

8、【單選題】胸腹部損傷屬于開放性損傷的是

擠壓傷

鈍器傷

A:

爆震傷

B:

外傷性血胸

C:

高空墜落傷

D:

答E:案：D

解析：開放性損傷，指受傷部位的內(nèi)部組織（如肌肉、骨頭等）與外界相通的損傷；簡言

之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的創(chuàng)傷，如擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷等。

9、【單選題】成人中度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)是

總面積在5％-15％的Ⅱ度燒傷或面積在5％以下的Ⅲ度燒傷

總面積在15％-25％或面積在5％-10％之間的Ⅲ度燒傷

A:

總面積在10％-29％或面積在9％以下的Ⅲ度燒傷

B:

總面積在30％-49％或面積在10％-19％的Ⅲ度燒傷

C:

總面積在50％以上或面積在20％以上的Ⅲ度燒傷

D:

答E:案：C

解析：[解析]主要考查的知識點(diǎn)是成人燒傷嚴(yán)重程度的分類。[要點(diǎn)透析]燒傷總面積在

9%以下的Ⅱ度燒傷是輕度燒傷；燒傷總面積在30%-49%或面積在10%～19%的Ⅲ度燒傷屬于

重度燒傷；燒傷總面積超過50%屬于特重?zé)齻?；燒傷面積在9%以下的Ⅲ度燒傷或燒傷總面

積在10%～29%屬于中度燒傷。

10、【單選題】牙痕間距最大的毒蛇是

五步蛇

蝰蛇

A:

銀環(huán)蛇

B:

蝮蛇

C:

竹葉青

D:

答E:案：A

解析：（1）蝮蛇:牙痕間距?。?）竹葉青:牙痕呈八字形。（3）銀環(huán)蛇:牙痕呈品字形，

傷處皮膚被撕裂。（4）金環(huán)蛇:牙痕呈品”字形，傷處皮膚外觀為荔枝皮樣。（5）蝰斑

蛇:傷口處皮膚顏色較深。（6）五步蛇:出血多、牙痕間距大、約1.53.5cm，局部有水泡

和血泡。（7）眼鏡蛇:傷口處有疲斑和腫脹。（8）眼鏡王蛇:傷口處腫脹十分明顯。

11、【單選題】水合氯醛和阿片類鎮(zhèn)痛藥急性中毒的共同表現(xiàn)是

意識模糊

嗜睡

A:

心動過緩

B:

瞳孔縮小

C:

體溫下降

D:

答E:案：D

解析：阿片類中毒表現(xiàn)為:昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制等水合氯醛中毒的主要

征象為昏睡甚至昏迷，脈弱，血壓和體溫降低，呼吸微弱、緩慢，或有節(jié)律不整，心動過

緩或其他心律失常，發(fā)紺或蒼白，瞳孔縮小，對光反射減弱或消失，肌肉松弛，反射消失

等。

12、【單選題】低滲性脫水的病因是

消化液的急性喪失

攝入水量不足

A:

高熱

B:

氣管切開

C:

腎臟排出鈉過多

D:

答E:案：E

解析：常見病因：p>①胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸

梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失；②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)

用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多

于缺水。

13、【單選題】慢性呼吸性酸中毒最常見的病因是

肺炎

支氣管哮喘

A:

人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)

B:

肺組織廣泛纖維化

C:

上氣道阻塞

D:

答E:案：D

解析：慢性呼吸性酸中毒最常見的病因是肺組織廣泛纖維化

14、【單選題】牙痕呈“八”字形的毒蛇是

竹葉青

蝮蛇

A:

眼鏡蛇

B:

五步蛇

C:

蝰蛇

D:

答E:案：A

解析：（1）蝮蛇:牙痕間距?。?）竹葉青:牙痕呈八字形。（3）銀環(huán)蛇:牙痕呈品字形，

傷處皮膚被撕裂。（4）金環(huán)蛇:牙痕呈品”字形，傷處皮膚外觀為荔枝皮樣。（5）蝰斑

蛇:傷口處皮膚顏色較深。（6）五步蛇:出血多、牙痕間距大、約1.53.5cm，局部有水泡

和血泡。（7）眼鏡蛇:傷口處有疲斑和腫脹。（8）眼鏡王蛇:傷口處腫脹十分明顯。

15、【單選題】心肌梗死時心電圖V（下標(biāo)3）-V（下標(biāo)4）發(fā)生改變，損傷／梗死相關(guān)動脈

是

右冠狀動脈

左前降支一間隔支

A:

左前降支一對角支

B:

旋支

C:

后降支

D:

答E:案：C

解析：心肌梗死時心電圖V（下標(biāo)3）-V（下標(biāo)4）發(fā)生改變，損傷／梗死相關(guān)動脈是左前

降支一對角支。

16、【多選題】使用口咽通氣管進(jìn)行輔助通氣的并發(fā)癥有

口腔黏膜損傷

鼻出血

A:

誤吸

B:

加重氣道阻塞

C:

由于位置不當(dāng)而導(dǎo)致缺氧

D:

答E:案：ACDE

解析：解析：使用口咽通氣管的并發(fā)癥包括：唇、舌、牙齒及口腔黏膜的損傷；嘔吐及誤

吸；加重氣道的阻塞；由于誤吸或位置不當(dāng)導(dǎo)致缺氧。

17、【多選題】創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制包括

直接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能

A:

缺血和再灌注損傷

激活炎癥細(xì)胞和體液因子引起過度的炎癥反應(yīng)

B:

削弱或破壞機(jī)體的局部屏障導(dǎo)致感染

C:

機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征

D:

答E:案：ABCD

解析：1)MODS指多發(fā)傷發(fā)生后，2個或2個以上原本正常的器官在診治過程同時或相繼發(fā)

生功能不全或衰竭。(2)創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制包括：①直接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能；

②缺血和再灌注損傷；③激活炎癥細(xì)胞和體液因子，引起過度的應(yīng)激和炎癥反應(yīng)；④削弱

或破壞機(jī)體的局部屏障和全身防御系統(tǒng)，導(dǎo)致感染或膿毒癥。

18、【多選題】胸部傷適時進(jìn)行開胸手術(shù)的指征是

進(jìn)行性血胸

嚴(yán)重的肺組織裂傷

A:

支氣管損傷

B:

食管損傷

C:

心包填塞

D:

答E:案：ABCDE

解析：[解析]胸內(nèi)持續(xù)出血、氣管支氣管損傷、胸內(nèi)異物、膈肌破裂均是胸外傷后開胸

探查的手術(shù)指征。

19、【多選題】符合深Ⅱ度燒傷的是

局部干燥

傷及真皮層

A:

水皰較小

B:

3-4周愈合，留有瘢痕

C:

可見樹枝狀栓塞血管

D:

答E:案：CD

解析：本題旨在考查考生對燒傷深度的識別的掌握程度。燒傷深度的識別，采用三度四分

法。Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼

感，3～7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭

層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅

潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增

生，如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚

的真皮層，介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微

濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮

小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時3～4周。但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷：是全皮層燒

傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部

溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚

及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ度

燒傷，才有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。綜上所述，本題的正確答案是

D，深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是，痛覺較遲鈍、創(chuàng)面紅白相間，小水皰。

20、【多選題】屬于有機(jī)磷殺蟲藥中毒類的物質(zhì)是

氧樂果

久效磷

A:

氯硫磷

B:

馬拉硫磷

C:

敵百蟲

D:

答E:案：BE

解析：解析：根據(jù)毒性大小可分為：(1)劇毒類：對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等；(2)高毒

類：甲胺磷、氧樂果、敵敵畏、稻瘟凈、速滅磷等；(3)中毒類：樂果、敵百蟲、久效磷

等；(4)低毒類：馬拉硫磷、氯硫磷、獨(dú)效磷等。

21、【多選題】急性胰腺炎最主要和應(yīng)用最廣泛的診斷方法是

血清脂肪酶

血清淀粉酶

A:

胰蛋白酶

B:

彈性蛋白酶

C:

磷脂酶

D:

答E:案：AB

解析：急性胰腺炎最主要和應(yīng)用最廣泛的診斷方法是血清脂肪酶和血清淀粉酶。

22、【多選題】急性腎衰竭的腎前性病因是

急性腎小球腎炎

腎血管阻塞

A:

血容量不足

B:

尿路梗阻

C:

心排出量減少

D:

答E:案：CE

解析：急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性及腎后性，休克時由于腎灌注不足導(dǎo)致的腎衰

竭屬于腎前性腎衰竭。

23、【多選題】心源性休克的病因是

嚴(yán)重心肌炎

心臟壓塞

A:

嚴(yán)重心律失常

B:

慢性心力衰竭終末期

C:

心肌病

D:

答E:案：ABCDE

解析：心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組

織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。急性心肌梗死是最

為多見的病因，嚴(yán)重心肌炎、心肌病、心臟壓塞、嚴(yán)重心律失?；蚵孕牧λソ呓K末期等

也可引起心源性休克。

24、【多選題】ICU護(hù)士對危重病人入室快速評估與監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是

皮膚

神志

A:

氣道

B:

呼吸

C:

循環(huán)

D:

答E:案：CDE

解析：(1)氣道(airway，A)；(2)呼吸(breathing，B)；(3)循環(huán)(circulation，C)：(4)

主訴(complaint，C)；(5)藥物和化驗檢查(drugsanddiagnostictest，D)；(6)儀器

(equipment，E)。

25、【多選題】心血管病可以改變的高危因素是

女性在絕經(jīng)期后發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的可能性顯著增加

吸煙是心血管病主要的、獨(dú)立的高危因素

A:

高血壓是心血管病發(fā)生和死亡的主要危險因素

B:

缺少活動是引起心臟病突發(fā)的較為重要的因素

C:

冠心病的死亡率隨年齡增長而升高

D:

答E:案：BCD

解析：心血管病的可控危險因素：1.高血壓在這些危險因素中，高血壓首當(dāng)其沖。高血壓

不止是血壓升高，更是心血管疾病的重要危險因素。最新研究報告顯示，每10位門診高

血壓患者中，就有5位有糖代謝異常，其中有3.5位未被檢出來。高血壓合并糖代謝異常

比例高，已成為中國高血壓重要流行趨勢。常見的高血壓并發(fā)癥主要有冠心病、腦血管

病、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭以及高血壓危象，發(fā)病時往往嚴(yán)重影響

著病人的生活質(zhì)量。高血壓如果得到明確診斷并堅持規(guī)范治療，是能夠預(yù)防和成功控制

的。2.血脂異常血脂水平異常，包括高總膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增

高、高密度脂蛋白膽固醇降低，都可以增加心臟病和腦卒中的危險。健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動

和藥物治療可以改善血脂水平。3.吸煙和飲酒煙草使用對心血管疾病的影響包括增加冠心

病(心絞痛、心肌梗死和猝死)、腦血管病和外周動脈硬化等。每天飲酒1-2個單位可能會

降低心臟病危險百分之三十。但是，飲酒超過2個單位就會引起心肌損傷。(1個單位飲酒

量相當(dāng)于350毫升的普通啤酒，或者是148毫升的葡萄酒，或者是45毫升的40度白

酒。)4.糖尿病2型糖尿病是冠心病和腦卒中的一個主要危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血

管疾病的危險是非糖尿病者的2倍。如果糖尿病患者沒有很好地控制病情，他會比其他人

更早發(fā)生心血管疾病，而且對全身造成更大的損害。如果糖尿病患者是絕經(jīng)前期的女性，

她的糖尿病會消除雌激素的保護(hù)作用，她發(fā)生心臟病的危險顯著升高。心腦血管疾病和糖

尿病伴隨率非常高。在前幾年歐洲做了一個非常好的心臟病的高血糖的調(diào)查，在已經(jīng)確診

的冠心病患者中測定血糖，發(fā)現(xiàn)2/3有高血糖，其中一半已經(jīng)是糖尿病，另一半是糖尿病

前期，提示糖尿病與冠心病的關(guān)系是冠心病患者中伴隨1/3糖尿病，1/3糖尿病前期?；?/p>

于這個結(jié)果，中國也進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果完全相同。在此基礎(chǔ)上，神經(jīng)疾病科、腦血管疾病

科也作過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了相似結(jié)果，也就是說已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的人群中有2/3到達(dá)了

高血糖狀態(tài)，高血糖程度不同，約有一半達(dá)到糖尿病。因此心腦血管疾病和糖尿病伴隨率

非常高。5.缺乏身體運(yùn)動身體缺乏運(yùn)動使發(fā)生冠心病和腦卒中的危險增加50%。人如果沒

有足夠的運(yùn)動，吃進(jìn)去的食物所轉(zhuǎn)化的能量無法消耗，就會變成脂肪儲存下來。然后，體

重指數(shù)越大，血壓越高，血糖、血脂均明顯升高。6.肥胖肥胖是多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。?/p>

胖還增加了糖尿病、高血壓、脂質(zhì)異常、缺血性心臟病、腦血管疾病、膽石癥、骨關(guān)節(jié)

病、多囊卵巢綜合征以及癌癥的發(fā)生機(jī)率。7.膳食結(jié)構(gòu)不合理脂肪提供的能量增加，蔬菜

和水果攝入不足。含飽和脂肪多的膳食是心臟病和腦卒中的危險因素。全球范圍內(nèi)，估計

大約可以引發(fā)31%的冠心病和11%的腦卒。膳食結(jié)構(gòu)的不合理會直接影響心血管健康，

“忌口”在心血管疾病的防治中也至關(guān)重要。8.貧窮無論在地球的什么地方，貧窮增加心

臟病和腦卒中的危險。長期緊張的生活、孤獨(dú)、焦慮、沮喪等會增加心臟病和腦卒中的危

險。9.藥物一些藥物，如避孕藥、激素替代療法，可以增加心臟病的危險。10.心理壓力

過大，工作等壓力過大。11高膽固醇血癥對人們健康危害較大的是動脈粥樣硬化，其中又

以因冠狀動脈硬化導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死為多。高膽固醇血癥是產(chǎn)生動脈粥樣硬化的

“溫床”。

26、【多選題】休克病人的血流動力學(xué)監(jiān)測包括

血壓監(jiān)測

尿量監(jiān)測

A:

肺動脈壓監(jiān)測

B:

心電監(jiān)測

C:

中心靜脈壓監(jiān)測

D:

E:

答案：ACDE

解析：血流動力學(xué)監(jiān)測包括：（1）中心靜脈壓；（2）肺毛細(xì)血管楔壓；（3）心排血量

和心排血指數(shù)；（4）休克指數(shù)。P120

27、【多選題】高AG正常氯代謝性酸中毒的發(fā)病機(jī)制包括

酮癥酸中毒

尿毒癥性酸中毒

A:

酸性鹽類進(jìn)入體內(nèi)過多

B:

乳酸性酸中毒

C:

慢性呼吸性堿中毒

D:

答E:案：ABD

解析：代謝功能障礙：有機(jī)酸產(chǎn)生過多，①缺氧、組織低灌注時，細(xì)胞內(nèi)糖的無氧酵解增

強(qiáng)而導(dǎo)致乳酸堆積，造成乳酸性酸中毒；②體內(nèi)脂肪被大量動員時，如糖尿病或嚴(yán)重饑餓

時,形成酮體過多，超過了外周組織的氧化能力及腎排出能力，導(dǎo)致酮癥酸中毒。P113

28、【多選題】符合燒傷面積計算新九分法的是

頭頸部占成人體表9％

雙上肢占兒童體表18％

A:

軀干包括軀干前、后及會陰

B:

雙下肢包括雙大腿、雙小腿及雙足

C:

軀干占成人體表29％

D:

答E:案：ABC

解析：

29、【多選題】促進(jìn)已吸收毒物排出的方法包括

催吐

導(dǎo)瀉

A:

利尿

B:

氧療

C:

血液凈化

D:

答E:案：CDE

解析：[解析]急性中毒的治療：(1)立即終止接觸毒物。(2)清除尚未吸收的毒物：催吐、

洗胃、導(dǎo)瀉等清除胃腸道尚未被吸收的毒物；清洗皮膚和沖洗眼內(nèi)毒物；處理傷口中的毒

物。(3)促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌流。(4)特殊解毒藥的應(yīng)

用。(5)對癥治療。

30、【多選題】急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能包括

急診工作流程及急診分診

急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則

A:

創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理

B:

急診病人心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧

C:

突發(fā)事件和群傷的急診急救

D:

答E:案：ABCDE

解析：(1)急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；(2)急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

(3)常見急危重癥的急救護(hù)理；(4)創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理；(5)急危重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)及

急救護(hù)理操作技術(shù)；(6)急診搶救設(shè)備、物品及藥品的管理；(7)急診病人心理護(hù)理要點(diǎn)及

溝通技巧；(8)突發(fā)事件和群傷的急診急救。

31、【問答題】院前急救

答案：是指急危重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，包括呼救、現(xiàn)場初步復(fù)蘇、途中監(jiān)護(hù)和

安全運(yùn)送。院前急救的任務(wù)是采取及時、有效的急救措施，最大限度的減少病人的痛苦，

降低傷殘率和死亡率，為進(jìn)一步診治打下基礎(chǔ)。

32、【問答題】災(zāi)難醫(yī)學(xué)

答案：是一般醫(yī)學(xué)理論與災(zāi)難求援實踐及環(huán)境特點(diǎn)緊密結(jié)合的知識體系，是研究在災(zāi)難條

件下維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全、傷病預(yù)防和救治的組織工作與技術(shù)措施的醫(yī)學(xué)

科學(xué)。

33、【問答題】淹溺

答案：是被液體介質(zhì)淹沒并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過程。因大氣道內(nèi)存在液體空氣界

面，導(dǎo)致病人無法呼吸。淹溺可分為：①濕性淹溺：喉部肌內(nèi)松弛，吸入大量水分

（22ml/kg）。充塞呼吸道和肺泡后發(fā)生窒息：濕性淹溺占淹溺者的90%；②干性淹溺：

喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占淹溺者的10%。

34、【問答題】箭毒樣神經(jīng)毒素

答案：作用于運(yùn)動神絕-骨骼肌接頭處的突觸后膜，與后膜的膽堿能受體結(jié)合，使運(yùn)動神

經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿對該受體不起作用，從而導(dǎo)致骨骼肌松弛，稱突觸后神經(jīng)毒素，其

作用特點(diǎn)與箭毒相似，又稱樣神經(jīng)毒素。

35、【問答題】呼吸衰竭

答案：是指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，造成機(jī)體低氧血癥，伴（或

不伴）高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。如不及時處理將導(dǎo)致多

臟器功能損害甚至死亡。

36、【問答題】急性胰腺炎的并發(fā)癥管理。

答案：（1）對于急性胰腺炎的并發(fā)癥，除了各臟器功能支持外，還可用覆腔灌洗或腹膜

透析，其作用是清除受損胰腺所釋放的進(jìn)入腹腔的有毒物質(zhì)，以防發(fā)生全身感染。腹腔灌

洗的病人需密切觀察呼吸情況，因液體在腹腔的積聚易引起橫隔運(yùn)動受限。還需注意血糖

的變化，因灌洗液中的糖可以被吸收入血流。（2）為防止疾病過程中全身并發(fā)癥的發(fā)

生，對于急性壞死型胰腺炎病人可采用手術(shù)治療，，切除壞死及炎性的胰腺組織，一些嚴(yán)

重病例可行全胰切除術(shù)。胰腺假性囊腫可用內(nèi)引流、外引流或用針頭抽吸，如有胰腺囊腫

感染或破裂時應(yīng)急診手術(shù)。

37、【問答題】簡述胸外心臟按壓的并發(fā)癥。

答案：常見的并發(fā)癥有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨與胸骨的分離、劍突斷裂、張力性氣

胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷、心臟損傷/破裂以及脂肪栓等。兒童和嬰兒的肋骨骨折和其他

損傷并不常見。心臟按壓時恰當(dāng)安置手的位置，可以盡量減少但并不能完全避免上述并發(fā)

癥。因此，不要因過度關(guān)注可能導(dǎo)致的損傷而延擱CPR的及時進(jìn)行。

38、【問答題】簡述創(chuàng)傷初始評估的原則。

答案：初始評估遵循“ABCDE的原則，盡快查明致命的問題，并加以解決。A：固定頸椎

及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出血；D：意

識；E：暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。

39、【問答題】開放性氣胸的特點(diǎn)。

答案：胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，形成開放氣胸。裂

口小于氣管直徑時，出入氣體量少，傷側(cè)肺還有部分可吸功值，裂口大于氣管直徑時，出

入氣體最多，傷側(cè)肺完全萎陷，喪失大部分呼吸功能，可導(dǎo)致病人立即死亡。傷側(cè)胸腔壓

力等于大氣壓，肺受壓萎陷，健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)

防水有一定程度的萎陷。由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺（或

撲動），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙?？v隔擺引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔受

損，使靜脈血回流