急救護理學年月真題

0300720127

1、【單選題】EMSS的第一個環(huán)節(jié)是

院內急救

ICU

A:

?？浦委?/p>

B:

院前急救

C:

答D:案：D

解析：院前急救是EMSS的第一個環(huán)節(jié)，也是關鍵的一步。

2、【單選題】當空氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力時，病人表現為

咳嗽

多語

A:

呼吸困難

B:

唾液分泌增加

C:

答D:案：C

解析：解析：病人呼吸困難時，自覺空氣不足或呼吸費力；表現為張口呼吸，重者出現端

坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參加活動。目前認為呼吸困難主要是由于空氣的需要量超過呼

吸器官的通氣能力所致。

3、【單選題】心室顫動最有效的治療手段就是早期

除顫

人工呼吸

A:

胸外按壓

B:

建立靜脈通路

C:

答D:案：A

解析：

4、【單選題】災難現場檢傷分類標準中“紅色標志”表示

重大創(chuàng)傷

A:

沒有嚴重創(chuàng)傷

非常緊急，需要立即生命支持

B:

無法救治的創(chuàng)傷

C:

答D:案：C

解析：解析：本題考查的知識點是災難現場檢傷分類標準。分類標準主要是：(1)第一優(yōu)

先(紅色標志)；(2)第二優(yōu)先(黃色標志)；(3)第三優(yōu)先(綠色標志)；(4)第四優(yōu)先(黑色標

志)。

5、【單選題】以下屬于休克病理生理改變的是

微循環(huán)障礙

肝臟代謝增加

A:

腎血流量增加

B:

肺泡表面張力降低

C:

答D:案：A

解析：休克共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足導致的微循環(huán)、代謝

改變及內臟器官繼發(fā)性損害。

6、【單選題】由于胃腸道消化液持續(xù)性喪失引起的水代謝紊亂稱為

水中毒

低滲性脫水

A:

等滲性脫水

B:

高滲性脫水

C:

答D:案：B

解析：由于胃腸道消化液持續(xù)性喪失引起的水代謝紊亂稱為低滲性脫水。

7、【單選題】以下血清鈉測定值中，屬于正常值的是

120mmol/L

130mmol/L

A:

140mmol/L

B:

150mmol/L

C:

答D:案：C

解析：解析：血清鈉的正常值為135～145mmol／L。

8、【單選題】屬于閉合性損傷的是

擦傷

刺傷

A:

擠壓傷

B:

撕裂傷

C:

答D:案：C

解析：閉合性損傷的皮膚、黏膜保持完整，無開放性傷口。擦傷、撕脫傷、火器傷、裂傷

均有開放性傷口，因此只有爆震傷屬于閉合性損傷。

9、【單選題】低溫環(huán)境下，部分皮膚紫紅，損傷部感覺異常、有刺痛時為凍傷

Ⅰ°

Ⅱ°

A:

Ⅲ°

B:

Ⅳ°

C:

答D:案：A

解析：一度凍傷最輕，即常見的凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱

癢、灼痛，癥狀在數日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留痕。

10、【單選題】Ⅲ°燒傷的局部體征是傷及

表皮

真皮淺層

A:

真皮深層

B:

皮膚全層甚至達皮下

C:

答D:案：D

解析：三度灼傷是指燒傷面積占皮膚總面積的50％（醫(yī)療技術對深二度創(chuàng)面28天愈

合）。傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。

11、【單選題】對疑似急性心肌梗死病人進行初始處理的時間應在病人到達急診科的

25分鐘內

20分鐘內

A:

15分鐘內

B:

10分鐘內

C:

答D:案：D

解析：對疑似急性心肌梗死病人進行初始處理的時間應在病人到達急診科的10分鐘內。

12、【單選題】腦卒中診療的7個“D”為

識別、派遣、轉運、入院、資料收集、檢查、用藥

識別、派遣、轉運、入院、資料收集、評估、用藥

A:

識別、派遣、轉運、入院、資料收集、決定、用藥

B:

識別、派遣、轉運、入院、資料收集、診斷、用藥

C:

答D:案：C

解析：卒中處理的要點可記憶為7個D”:即發(fā)現（detection）、派遣（dispatch）、轉

運（delivery）進人急診（door）、資料（data）、決定（decision）和藥物（drug）。

13、【單選題】大量咯血為每次咯血量大于

50ml

100ml

A:

150ml

B:

200ml

C:

答D:案：D

解析：[解析]咯血指喉以下呼吸道或肺組織出血經口咯出。根據咯血量多少臨床分為痰中

帶血、少量咯血(＜100ml/d、中等量咯血(100～500ml/d)和大量咯血(＞500ml/d或一次

300～500ml)。

14、【單選題】全身性炎癥反應綜合征的實質是機體

高氧耗

對刺激的失控

A:

過度免疫抑制

B:

過多釋放炎性介質

C:

答D:案：D

解析：全身性炎癥反應綜合征(SIRS)是指機體對不同原因的嚴重損傷所產生的全身性炎癥

反應，并至少具有以下臨床表現中的2項：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次／分

鐘；②呼吸急促、頻率＞20次／分鐘，或過度通氣、FaCO2＜32mmHg；④血白細胞計數＞

12×109/L或＜4×109/L，或未成熟(桿狀核)中性粒細胞比例＞10％。

15、【單選題】病人在部分氣道梗阻氣體交換差的情況下，臨床表現為

不能呼吸，意識喪失

不能咳嗽或出現呼吸窘迫征象

A:

B:

咳嗽有力，咳嗽間可聽到哮鳴音

無力、無效咳嗽，吸氣時有高音調雜音

C:

答D:案：D

解析：氣道不完全阻塞傷病員可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，傷病員張口

吸氣時可以聽到異物沖擊性的高啼聲。面色青紫，皮膚、甲床和口腔黏膜發(fā)紺

16、【多選題】屬于院前急救特點的是

偶然性

突發(fā)性

A:

緊迫性

B:

風險性

C:

復雜性

D:

答E:案：BCDE

解析：院前急救是院內急救的基礎，與院內急救相比，它具有以下特點：1.社會性院前急

救是為全社會服務的，因此，必須有全社會的參與。意外傷害可以發(fā)生在任何環(huán)境下，即

使是最完善的急救設施也不可能設于每一個人身邊，因此，必須動員全民參與急救。2.突

發(fā)性院外救護的對象往往是針對人們預料之外而突然發(fā)生的各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、

中毒、災難事故等，隨機性強，尤其是成批傷病員的出現，常使人措手不及。有時到達現

場的醫(yī)療急救資源非常有限，難以滿足急救的需求。3.緊迫性院外救護的緊迫性不僅體現

在病情急、時間急，還體現在心理上的急，在事發(fā)現場必須進行緊急處理，刻不容緩。因

此，要求救護人員常備不懈，保持救護車輛的完好狀態(tài)，做到隨叫隨出。同時，要充分考

慮到病人及家屬存在的心理上焦急和恐懼的特點，盡量滿足他們的要求。初步搶救后，應

根據不同病情立即運送或就地進行監(jiān)護與治療，充分體現“時間就是生命”的緊迫性。4.

風險性有環(huán)境風險與人為風險兩種。環(huán)境風險指搶救現場氣象、氣候的復雜，交通通道的

艱險，而救援人員需進入火場、毒氣泄漏、塌方、爆炸等險區(qū)救援。人為風險，包括應對

行為失控的精神病病人、吸毒或酗酒、醉酒者；行兇、斗毆和綁架場合等。5.復雜性包括

救護現場的復雜性，如在家庭、街道、會場以及在光線暗淡、空間狹小處，或在車輛震動

和馬達噪聲中進行救護；面對人群的復雜性，如不同年齡、職業(yè)、文化背景、經濟狀況和

價值觀的人群；病情的復雜性，如一個病人可能存在多科損傷和病變。

17、【多選題】關于急診觀察室的敘述，合理的是

急診科應根據病人數量及特點設置觀察床

病人在觀察室留觀時間最好不要超過48小時

A:

觀察床位數以醫(yī)院床位數的5%為宜

B:

觀察室主要收住需要留觀的病人

C:

觀察室的基本設置應與普通病房相同

D:

E:

答案：ADE

解析：解析：急診科應根據病人的流量和專業(yè)特點設置觀察床，收住需要留院觀察的病

人。觀察床以醫(yī)院床位數的2％～3％為宜。病人留觀時間原則上不超過72小時。觀察室

基本設置與普通病房相同。

18、【多選題】腦膜刺激征包括

巴彬斯基征

頸部抵抗

A:

戈登征

B:

克氏征

C:

布氏征

D:

答E:案：BDE

解析：[解析]腦膜刺激征指頸強直，Kerning征陽性以及布氏征陽性。

19、【多選題】以下患者中，需入住ICU的是

急性胰腺炎患者

卵巢癌終末期患者

A:

急性膽囊炎患者

B:

膿毒癥患者

C:

全身炎癥反應綜合征患者

D:

答E:案：ADE

20、【多選題】ICU護士評估危重病人的標準評估方法包括

疼痛等級評估法

從頭到腳評估法

A:

Braden評估法

B:

GCS評分法

C:

系統評估法

D:

答E:案：BE

解析：危重病人評估與監(jiān)護程序從頭到腳評估法（head-to-toeapproach）和系統評估法

（systemsapproach）是ICU護士評估危重病人的兩種標準評估方法。評估與監(jiān)護的過程

可分為入室前評估與監(jiān)護、入室快速評估與監(jiān)護、全身系統評估與監(jiān)護和持續(xù)評估監(jiān)護4

個階段。

21、【多選題】除顫與CPR配合搶救時，理想狀態(tài)下，胸外按壓允許中斷的情況有

通氣時

節(jié)律檢查時

A:

呼吸評估時

B:

循環(huán)評估時

C:

除顫放電時

D:

答E:案：ABE

22、【多選題】休克代償期微循環(huán)的變化包括

循環(huán)容量減少，組織灌注減少

醛固酮、抗利尿激素分泌增多

A:

乳酸等酸性代謝產物大量堆積

B:

毛細血管靜水壓升高

C:

靜脈回心血量增加

D:

答E:案：ABE

解析：休克代償期亦稱休克前期。在此期微循環(huán)處于收縮期，因有效循環(huán)血量減少使機體

內兒茶酚胺分泌增加，使周圍皮膚及內臟的微動脈收縮、毛細血管前括約肌強烈收縮，動

靜脈短路及直捷通路開放使流經毛細血管的血量減少，以維持有效循環(huán)血量。

23、【多選題】應用高滲溶液擴容的正確方法是

常用7.5%鹽水，安全量為4ml/kg

需快速輸入

A:

只適用于大靜脈輸入

B:

快速輸入有可能導致顱內壓增高

C:

輸入30分鐘后血壓即可回升

D:

答E:案：ACD

24、【多選題】單純呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂的判斷依據有

HCO（上標-）（下標3）濃度

血pH

A:

AG值

B:

PaO（下標2）

C:

PaCO（下標2）

D:

答E:案：ABE

25、【多選題】目前診斷閉合性腹部外傷最實用的方法是

腹部B超

腹部X線

A:

腹腔穿刺

B:

腹部CT

C:

腹腔灌洗

D:

答E:案：CE

解析：目前診斷閉合性腹部外傷最實用的方法是腹部穿刺和腹腔灌洗。

26、【多選題】淹溺的臨床特點包括

肺水腫

肺順應性降低

A:

嚴重低氧血癥

B:

混合性堿中毒

C:

海水淹溺可有血鉀、鈉增高

D:

答E:案：ABC

解析：缺氧是淹溺者最主要的表現，在復蘇過程中可出現各種心律失常、肺水腫表現，至

心室顫動、肺順應性低位等，海水淹溺可有高血納、高血鈣、高血鎂。

27、【多選題】關于急性呼衰病人呼吸系統癥狀的描述，正確的是

呼吸困難是臨床最早出現的癥狀

呼吸困難的嚴重程度與呼吸衰竭程度相一致

A:

早期表現為呼吸頻率增快，隨著病情進展可出現“三凹征”

B:

中樞性呼吸衰竭呈現潮式、間歇或抽泣樣呼吸

C:

呼吸系統病變所致的呼衰肺部常有喘鳴音、濕性噦音等

D:

答E:案：ACDE

解析：急性呼吸衰竭的臨床表現主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙。呼吸

困難:是呼吸衰竭最早出現的癥狀。較早表現為呼吸頻率增快，病情加重時出現呼吸困

難，輔助呼吸肌活動加強，如三凹征”。中樞性疾病或中樞神經抑制性藥物所致的呼吸衰

竭，表現為呼吸節(jié)律改變，如陳施呼吸、比奧呼吸等，可聞及濕啰音、踹鳴音。

28、【多選題】年輕人發(fā)生急性心力衰竭的常見原因是

心肌炎

心律失常

A:

瓣膜性心臟病

B:

先天性心臟病

C:

D:

急性冠脈綜合征

答E:案：ABCD

解析：多見于風心病二尖瓣狹窄和其他原因導致的心力衰竭，少見于某些先天性心臟病，

如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓。其發(fā)病機制是肺淤血造成肺泡壁或支氣

管內毛細血管壓力增高，直至破裂，導致痰中帶血、漿液性粉紅色泡沫痰（急性左心衰

竭）、黏稠暗紅色血痰（肺梗死）或小咯血；支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂常致大

咯血，但較少見。P73

29、【多選題】災難救援中，傷員轉運前的特殊處理包括

對嚴重腸梗阻傷員行胃腸減壓

對骨折傷員做好臨時外固定

A:

配備必要的個人防護物資

B:

對血管損傷出血傷員嚴格止血

C:

損傷的部位與程度

D:

答E:案：ABD

解析：知識點:災難救援中傷員轉運前的特殊處理（1）對顱內壓增高傷員及時使用脫水

劑；（2）對嚴重血氣胸傷員做好胸腔閉式引流；（3）對骨折傷員做好臨時外固定；

（4）對血管損傷出血傷員嚴格止血；（5）對極可能發(fā)生呼吸道阻塞傷員進行預防性氣管

插管或切開；（6）對休克傷員及時進行液體復蘇；（7）對嚴重腸梗阻傷員行胃腸減壓；

（8）對有暴力傾向和精神病病人，轉運前應充分做好約束和鎮(zhèn)靜。另:災難救援中傷員轉

運前的一般處理估計傷員轉運中可能出現的并發(fā)癥，預先做好應對措施，著重維持傷員呼

吸、循環(huán)功能等基本穩(wěn)定。災難救援中傷員轉運前的常規(guī)物資準備（1）簡易監(jiān)護設備和

護理工具；（2）基本急救物資與藥品；（3）配備必要的個人防護物資。

30、【多選題】骨髓腔內給藥的注意事項有

不能用于穿刺部位有骨折的病人

可重復選擇同一穿刺部位

A:

骨髓腔給藥后，需推注5~10ml生理鹽水

B:

其藥效與中心靜脈給藥類似

C:

輸入粘稠度高的藥物時不需加壓

D:

答E:案：ACD

解析：穿刺局部有感染征象、骨折患者不能進行穿刺給藥后用注射器向針管內注入5-10ml

生理鹽水沖管其藥效與靜脈給藥類似。

31、【名詞解釋】過敏性休克

答案：過敏性休克是指外界一些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間

內發(fā)生的一種強烈的累及多臟器的癥候群。過敏性休克的表現與程度，依機體的反應性、

抗原進入量及途徑等有很大差別。通常突然發(fā)生且劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

32、【名詞解釋】無脈性電活動

答案：心臟有電活動，但評估病人時發(fā)現無脈搏、血壓和心音，即心臟的機械收縮活動缺

失。心電圖可有除室顫、室性心動過速和停搏外的各種表現，但無脈搏。創(chuàng)傷所致低血容

量、心臟壓塞、嚴重的電解質紊亂和心臟本身的原因等均可導致無脈性電活動。

33、【名詞解釋】代謝性堿中毒

答案：代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表

現為血HCO（下標32）過高，PCO（下標2）增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高

血壓。

34、【名詞解釋】災難醫(yī)學

答案：災難醫(yī)學是一般醫(yī)學理論與災難救援實踐及環(huán)境特點緊密結合的知識體系，是研究

在災難條件下維護人民群眾的身體健康和生命安全、傷病預防和救治的組織工作與技術措

施的醫(yī)學科學。

35、【名詞解釋】環(huán)甲膜穿刺術

答案：環(huán)甲膜穿刺術是當危及生命的氣道梗阻出現時，使用針頭緊急從環(huán)甲膜穿刺氣道的

技術。緊急情況下，當所有建立氣道的努力均失敗時，進行環(huán)甲膜穿刺可暫時緩解梗阻，

直至有條件實施外科手術建立氣道（如氣管切開）。

36、【簡答題】簡述多發(fā)傷的劇烈應激反應。

答案：嚴重多發(fā)傷導致機體失血、失液，引起低血容量性休克。此時，交感系統興奮，釋

放兒茶酚胺類物質，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，導致外周血管收縮。心率增快，心肌

收縮力增強，以維持重要臟器如心、肺、腦的血供，同時，腎血流量減少，引起醛固酮分

泌增加，減少鈉排出，保存液體和補償部分血容量：低血壓、血漿滲透壓的改變，使血管

升壓素的分泌增加，以保留水分，增加血漿量。

37、【簡答題】簡述咳嗽CPR。

答案：即病人對自己進行CPR。僅限于一些非常特殊的情況，如在清醒、平臥、處于監(jiān)護

狀態(tài)的病人或事先接受過該方法培訓的病人，當被監(jiān)測到心臟驟停，而識別又在意識喪失

之前，病人可用力地咳嗽，室顫/無脈性室速初發(fā)時可每1-3秒咳嗽1次直至90秒，常是

安全、有效的。隨咳嗽增加的胸膜腔內壓將促使腦血流增加，從而維持病人更長時間的意

識。進行咳嗽CPR的機會僅限于心臟驟停的最初10-15秒鐘。需注意，室顫或無脈性室速

病人的首選治療措施仍為除顫。

38、【簡答題】簡述凍傷急救的現場處理。

答案：（1）迅速脫離凍傷現場，進入溫暖的室內（20-25℃）。（2）脫掉潮濕、緊裹

的衣服。（3）受損傷肢體抬高，外敷無菌紗布。（4）迅速轉送醫(yī)院。（5）避免

用手或雪揉搓受損肢體，以免造成意外的機械性損傷。

39、【論述題】論述中毒病人洗胃時間、禁忌癥及注意事項。

答案：（1）洗胃應盡早進行，一般在服毒