異位妊娠診療專項試題一、選擇題1、異位妊娠是指（）[單選題]*A、受精卵著床于子宮以外B、受精卵著床于子宮及其附件以外C、受精卵著床于子宮腔以外√D、受精卵著床于腹腔以外E、受精卵著床于宮頸以外2、下列5項中不屬于宮外孕的是（）[單選題]*A、輸卵管妊娠B、卵巢妊娠C、腹腔妊娠D、宮頸妊娠√E、闊韌帶妊娠3、異位妊娠最常見的著床部位是（）[單選題]*A、子宮頸B、輸卵管√C、卵巢D、腹腔E、子宮角4、關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系，以下哪項不正確（）[單選題]*A、異位妊娠的發(fā)生率隨IUD的廣泛應用而升高B、應用IUD后所致的輸卵管炎與異位妊娠發(fā)生率升高有關(guān)C、IUD本身不增加異位妊娠的發(fā)生率D、IUD避孕失敗而妊娠者發(fā)生異位妊娠的機會較大E、IUD的廣泛應用與異位妊娠的發(fā)生完全無關(guān)√5、輸卵管妊娠的最常見原因是（）[單選題]*A、輸卵管手術(shù)B、輸卵管功能異常C、輸卵管炎癥√D、放置宮內(nèi)節(jié)育器E、受精卵游走6、下列哪項不是輸卵管妊娠的致病因素（）[單選題]*A、輸卵管結(jié)核B、盆腔淤血綜合征√C、輸卵管發(fā)育異常D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥E、輸卵管手術(shù)7、關(guān)于輸卵管妊娠流產(chǎn)，以下哪項不正確（）[單選題]*A、輸卵管壺腹部妊娠發(fā)生流產(chǎn)較多見B、多發(fā)生于妊娠8～12周C、完全性流產(chǎn)時腹腔內(nèi)出血不多D、不完全性流產(chǎn)時腹腔內(nèi)出血可反復發(fā)生E、輸卵管妊娠流產(chǎn)均采用保守治療√8、關(guān)于輸卵管妊娠破裂，以下哪項錯誤（）[單選題]*A、多發(fā)生于輸卵管峽部B、多發(fā)生于妊娠6周左右C、短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血D、輸卵管壺腹部妊娠多發(fā)生流產(chǎn)而不發(fā)生破裂√E、輸卵管妊娠破裂多采用手術(shù)治療9、關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜形態(tài)學改變，以下哪項不正確（）[單選題]*A、可呈蛻膜樣改變B、可呈增生期改變C、可呈分泌期改變D、可呈A-S反應E、以上都不是√10、關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項不正確（）[單選題]*A、輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時間較早B、輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時腹腔內(nèi)出血最為嚴重C、輸卵管妊娠以壺腹部最為多見D、輸卵管妊娠時尿妊娠試驗一般呈陽性E、輸卵管妊娠時行陰道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液√11、關(guān)于輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)，以下哪項不正確（）[單選題]*A、下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛B、宮頸抬舉痛C、休克程度與陰道出血量呈正比√D、子宮呈漂浮感E、腹部移動性濁音陽性12、關(guān)于輸卵管妊娠的診斷，下列哪項錯誤（）[單選題]*A、有時沒有停經(jīng)史，但仍不能排除診斷B、陰道后穹隆穿刺抽不出血液可排除診斷√C、宮腔刮出物未見絨毛，要考慮異位妊娠的診斷D、尿妊娠試驗陽性有助于診斷E、停經(jīng)后發(fā)生陰道不規(guī)則出血伴下腹痛，首先要考慮異位妊娠13、關(guān)于異位妊娠的輔助檢查，以下哪項不妥當（）[單選題]*A、陰道后穹隆穿刺見不凝血B、B超檢查，在一側(cè)附件區(qū)探及胚芽及原始心管搏動C、血β-HCG明顯升高D、腹腔鏡可作為首選的輔助診斷方法√E、腹腔穿刺陽性有助于診斷14、關(guān)于異位妊娠的處理，下列哪項不正確（）[單選題]*A、對未生育者盡可能采用保守性手術(shù)治療B、卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建術(shù)C、輸卵管壺腹部妊娠可作壺腹部切除術(shù)加遠近端吻合術(shù)√D、輸卵管峽部妊娠可作峽部切除術(shù)加遠近端吻合術(shù)E、無生育要求且年齡較大患者可作輸卵管切除術(shù)15、關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜病理報告，下列哪項錯誤（）[單選題]*A、蛻膜反應B、A-S反應C、見少量蛻膜和絨毛√D、分泌期伴蛻膜反應E、碎片蛻膜，且未見滋養(yǎng)細胞16、關(guān)于異位妊娠的超聲聲像特點，以下哪項錯誤（）[單選題]*A、在宮腔以外探及胚芽及原始心管搏動B、子宮增大但宮腔空虛，宮旁探及低回聲液性暗區(qū)C、停經(jīng)患者在宮旁探及低回聲液性暗區(qū)可確診異位妊娠√D、宮腔探及妊娠囊應與異位妊娠時在宮內(nèi)出現(xiàn)的假妊娠囊鑒別E、有時宮旁缺乏異位妊娠的聲像特征，但在腹腔或子宮直腸窩探及無回聲暗區(qū)，對異位妊娠的診斷有幫助17、異位妊娠時血β-HCG測定，以下哪項不正確（）[單選題]*A、血β-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法B、異位妊娠血β-HCG水平低于正常宮內(nèi)妊娠C、異位妊娠血β-HCG測定的陽性率可達80%～100%D、異位妊娠血β-HCG測定陰性可排除異位妊娠√E、異位妊娠血β-HCG測定陰性仍不可排除異位妊娠18、關(guān)于異位妊娠的鑒別診斷，以下哪項應除外（）[單選題]*A、流產(chǎn)B、出血性輸卵管炎C、黃體破裂D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、功能失調(diào)性子宮出血√19、關(guān)于異位妊娠時自體輸血，以下哪項不正確（）[單選題]*A、自體輸血是在缺乏血源情況下?lián)尵葒乐貎?nèi)出血伴休克的有效措施B、不論胎膜破裂與否，只要妊娠<12周，出血時間<24小時，血源未受污染，鏡下紅細胞破壞率<30%，均可自體輸血√C、每100ml自體血液應加入3.8%枸櫞酸10ml抗凝D、自體血液要經(jīng)過6～8層紗布或20μm微孔過濾器過濾，方可回輸E、自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml20、關(guān)于輸卵管異位妊娠的保守性手術(shù)，以下哪項不正確（）[單選題]*A、主要適用于有生育要求的年輕婦女B、輸卵管異位妊娠保守性手術(shù)后不發(fā)生持續(xù)性和重復異位妊娠√C、輸卵管傘端妊娠可采用擠壓術(shù)D、輸卵管壺腹部妊娠可行切開取出胚胎后在縫合術(shù)E、輸卵管峽部妊娠可行病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)21、關(guān)于輸卵管妊娠的非手術(shù)治療，以下哪項不正確（）[單選題]*A、輸卵管妊娠包塊直徑<5cm√B、輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)C、無明顯腹腔內(nèi)出血征象D、血β-HCG<2000U/LE、在保守治療期間應用B超和β-HCG進行嚴密監(jiān)護22、關(guān)于卵巢妊娠，下列哪項錯誤（）[單選題]*A、雙側(cè)輸卵管必須正常B、囊胚須種植卵巢C、卵巢與囊胚須經(jīng)卵巢固有韌帶系于子宮D、囊胚壁上有卵巢組織E、大多發(fā)育超過3個月√23、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時腹腔內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時間久后胚胎死亡或吸收，但長期內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，則血腫機化變硬，并與周圍形成粘連（）[單選題]*A、陳舊性宮外孕√B、腹腔妊娠C、宮頸妊娠D、卵巢妊娠E、殘角子宮妊娠24、受精卵在卵巢內(nèi)著床發(fā)育（）[單選題]*A、陳舊性宮外孕B、腹腔妊娠C、宮頸妊娠D、卵巢妊娠√E、殘角子宮妊娠25、受精卵在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外腹腔內(nèi)部位著床發(fā)育（）[單選題]*A、陳舊性宮外孕B、腹腔妊娠√C、宮頸妊娠D、卵巢妊娠E、殘角子宮妊娠26、受精卵在殘角子宮內(nèi)著床發(fā)育（）[單選題]*A、陳舊性宮外孕B、腹腔妊娠C、宮頸妊娠D、卵巢妊娠E、殘角子宮妊娠√27、受精卵在宮頸管內(nèi)著床發(fā)育（）[單選題]*A、陳舊性宮外孕B、腹腔妊娠C、宮頸妊娠√D、卵巢妊娠E、殘角子宮妊娠28、某異位妊娠患者，年輕，未生育，無明顯腹腔內(nèi)出血，血β-HCG<1200IU/L，B超檢查提示妊娠囊直徑約2.6cm。該患者的最佳治療手段是（）[單選題]*A、自體輸血B、非手術(shù)治療√C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)D、輸卵管切除術(shù)E、輸卵管擠壓術(shù)29、某異位妊娠患者，已經(jīng)分娩一女嬰，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位位于右輸卵管峽部。該患者的最佳手術(shù)方式是（）[單選題]*A、自體輸血B、非手術(shù)治療C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)√D、輸卵管切除術(shù)E、輸卵管擠壓術(shù)30、某異位妊娠患者，停經(jīng)58天，左下腹劇痛3小時，就診當?shù)乜h醫(yī)院時已處于休克狀態(tài)，雖經(jīng)過積極抗休克治療，但血壓仍低，同時又缺乏血源。在緊急手術(shù)止血和抗休克的同時還應加用的治療方法是（）[單選題]*A、自體輸血√B、非手術(shù)治療C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)D、輸卵管切除術(shù)E、輸卵管擠壓術(shù)31、某異位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位位于左輸卵管傘部。該患者的最佳手術(shù)方式是（）[單選題]*A、自體輸血B、非手術(shù)治療C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)D、輸卵管切除術(shù)E、輸卵管擠壓術(shù)√32、某異位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)右輸卵管峽部妊娠破裂。該患者的最佳手術(shù)方式是（）[單選題]*A、自體輸血B、非手術(shù)治療C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)D、輸卵管切除術(shù)√E、輸卵管擠壓術(shù)33、患者女，28歲，0-0-0-0，停經(jīng)40余日，B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你認為以下哪項為最佳治療方案（）[單選題]*A、患側(cè)輸卵管切除術(shù)B、患側(cè)附件切除術(shù)C、清除妊娠產(chǎn)物，保留患側(cè)輸卵管√D、患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)E、腹腔鏡下患側(cè)輸卵管壺腹部切除術(shù)（34～36題共用題干）患者女性，25歲，0-0-2-0，停經(jīng)35天后反復下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重，就診醫(yī)院，尿妊娠試驗陽性。體檢：移動性濁音陰性，宮頸有抬舉痛，子宮稍大，一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。34、本例最可能是下列何種診斷（）[單選題]*A、難免流產(chǎn)B、附件炎C、黃體破裂D、輸卵管妊娠√E、卵巢囊腫35、為進一步制定治療方案，本例還需要下列何項檢查（）[單選題]*A、B超檢查和血β-HCG定量測定√B、陰道后穹隆穿刺C、腹腔鏡檢查D、血常規(guī)檢查E、凝血功能檢查36、若B超檢查顯示包塊直徑>5cm，最佳的處理方案是（）[單選題]*A、患側(cè)輸卵管切除B、患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)√C、患側(cè)附件切除術(shù)D、患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)E、腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)（37～39題共用題干）患者女性，24歲，0-0-0-0，以“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性，血β-HCG625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯壓痛。在行人流術(shù)時吸出少量組織，未見絨毛。37、本例應考慮下列何種診斷（）[單選題]*A、不全流產(chǎn)B、行經(jīng)期宮內(nèi)膜C、異位妊娠√D、功能失調(diào)性子宮出血E、子宮性閉經(jīng)38、為明確診斷，首選的輔助檢查是（）[單選題]*A、宮腔鏡檢查B、B超檢查√C、腹腔鏡檢查D、X線檢查E、診刮術(shù)39、本例最合適的處理方案是（）[單選題]*A、非手術(shù)治療√B、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)C、經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)D、附件切除術(shù)E、腹腔鏡附件切除術(shù)（40～44題共用題干）患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院?；颊?年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。40、在給患者作進一步的體檢時，最可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A、移動性濁音陽性B、宮頸抬舉痛√C、麥氏點壓痛及反跳痛D、全腹肌緊張E、黑加征（HegarSign）41、你認為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助（）[單選題]*A、血常規(guī)檢查B、診斷性刮宮C、宮腔鏡檢查D、B超檢查E、陰道后穹隆穿刺√42、進一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。你認為目前最可能的診斷是（）[單選題]*A、右輸卵管妊娠√B、右卵巢妊娠C、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、急性闌尾炎E、右卵巢黃體破裂43、你認為目前應怎樣處理（）[單選題]*A、靜脈抗炎治療B、支持治療并嚴密觀察C、診斷性刮宮D、中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療√E、剖腹探查術(shù)44、患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG8500IU/L，復查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內(nèi)可見胎心搏動。此時最恰當?shù)闹委熓牵ǎ單選題]*A、B超引導下孕囊內(nèi)注射MTXB、腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)C、經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)D、經(jīng)腹右附件切除術(shù)E、腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)√測驗1、異位妊娠的主要危險是什么（）[單選題]*A、容易導致流產(chǎn)B、容易導致子宮破裂√C、容易導致貧血D、容易導致胎兒畸形2、妊娠期婦女出現(xiàn)陰道流血、腹痛、休克等癥狀時，應首先考慮的疾病是什么（）[單選題]*A、子宮肌瘤B、異位妊娠√C、子宮頸癌D、子宮腺肌癥3、異位妊娠常見的癥狀是什么（）[單選題]*A、陰道流血B、腹痛C、肩痛D、以上都是√4、異位妊娠的診斷方法包括哪些（）[單選題]*A、超聲檢查B、血HCG檢查C、腹腔鏡檢查D、以上都是√5、異位妊娠的治療方法包括哪些（）[單選題]*A、藥物治療B、手術(shù)治療C、保守治療D、以上都是√6、異位妊娠的危險因素包括哪些（）[單選題]*A