常見職業(yè)病危害因素識別與分析常見職業(yè)病危害因素識別與分析第1頁職業(yè)病危害原因

識別與分析目標(biāo)和意義

職業(yè)病危害原因識別與分析是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、檢測、評價(jià)基礎(chǔ)，確定職業(yè)病危害原因性質(zhì)、種類、作用條件及分布，分析影響勞動者健康方式、路徑、程度，指導(dǎo)職業(yè)病危害控制及防護(hù)辦法實(shí)施常見職業(yè)病危害因素識別與分析第2頁職業(yè)病危害原因識別與分析目標(biāo)和意義確定危害原因種類、起源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；確定職業(yè)病危害監(jiān)測指標(biāo)；分析影響勞動者健康方式、路徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)；為職業(yè)病診療提供證據(jù)；明確職業(yè)病危害控制目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)辦法實(shí)施；是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)工作基礎(chǔ)和主要步驟；為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)；是職業(yè)病防治工作主要任務(wù)之一，也是職業(yè)安全健康、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督主要技術(shù)支撐。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第3頁職業(yè)病危害原因分類

按危害原因起源分類

（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生有害原因

（二）勞動過程中有害原因（三）生產(chǎn)環(huán)境中有害原因常見職業(yè)病危害因素識別與分析第4頁(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生有害原因1、化學(xué)原因有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵2、物理原因異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓（潛水或潛涵作業(yè))、低氣壓(海拔3000米以上高山、高原、高空或宇航作業(yè))；噪聲、振動；非電離輻射：如紫外輻射、紅外輻射、射頻輻射、激光等；電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物原因：如從事畜牧、皮革、毛紡業(yè)感染炭疽桿菌引發(fā)職業(yè)性炭疽；森林作業(yè)可感染森林腦炎病毒引發(fā)職業(yè)性森林腦炎；牧民、獸醫(yī)可因接觸病畜而引發(fā)布氏桿菌病等。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第5頁生產(chǎn)性化學(xué)毒物：金屬及其類金屬毒物、刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑、苯氨基和硝基化合物、高分子化合物、農(nóng)藥

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第6頁生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成，并能夠長時(shí)間漂浮在空氣中固體微粒。是嚴(yán)重危害職員健康主要職業(yè)性有害原因。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第7頁不一樣直徑粉塵粒子在呼吸道中阻留呼吸性粉塵<15μm－可吸入性粉塵>15μm－非吸入性粉塵上呼吸道支氣管細(xì)支氣管肺泡10～15μm5～10μm<5μm氣管常見職業(yè)病危害因素識別與分析第8頁物理原因——噪聲常見職業(yè)病危害因素識別與分析第9頁物理原因——高溫常見職業(yè)病危害因素識別與分析第10頁物理原因——振動分類和職業(yè)接觸

局部振動①使用風(fēng)開工具(鑿巖機(jī).風(fēng)鏟.鉚釘機(jī).氣錘.搗固機(jī))

②使用電開工具(如電鋸.電鉆.電刨.砂輪機(jī)等)

全身振動

汽車.拖拉機(jī).收割機(jī).火車船舶等交通工具駕駛鉆井平臺混凝土攪拌臺、振動篩操作臺等操作常見職業(yè)病危害因素識別與分析第11頁物理原因——非電離輻射常見職業(yè)病危害因素識別與分析第12頁（二）勞動過程中有害原因

1勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

2精神（心理）性職業(yè)擔(dān)心

3勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不妥，如安排作業(yè)與勞動者生理情況不相適應(yīng)等

4個(gè)別器官或系統(tǒng)過分擔(dān)心，如視力擔(dān)心等

5長時(shí)間不良體位或使用不合理工具等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第13頁（三）生產(chǎn)環(huán)境中有害原因1、自然環(huán)境中原因，如酷熱季節(jié)太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；

3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在各種有害原因?qū)趧诱呓】诞a(chǎn)生聯(lián)合作用。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第14頁按造成職業(yè)病危害直接原因分類年衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病危害原因分類目錄》中將職業(yè)病危害原因分為十大類：

1、生產(chǎn)性粉塵2、放射性同位素與放射線

3、有毒化學(xué)物質(zhì)4、物理原因5、生物原因

6、造成職業(yè)性皮膚病危害原因

7、造成職業(yè)性眼病危害原因

8、造成職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害原因

9、造成職業(yè)性腫瘤危害原因

10、造成其它職業(yè)病危害原因常見職業(yè)病危害因素識別與分析第15頁生產(chǎn)性粉塵矽塵：游離二氧化硅超出10%無機(jī)性粉塵；煤塵；石墨塵：碳元素為主礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵：含炭黑為主粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎車制動品制造；陶瓷塵；滑石塵：采礦、滑石粉加工應(yīng)用；水泥塵；云母塵：云母開采、電器設(shè)備制造；鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；電焊塵；鑄工塵；其它塵常見職業(yè)病危害因素識別與分析第16頁有毒化學(xué)物質(zhì)金屬與類金屬及其化合物：鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鈹、鉈、鋇、釩、鉻、鈾等；刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫等；窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物；有機(jī)化合物：苯類、有機(jī)氟類、氰及腈類化合物、羰基鎳、烯類、四氯化碳、正己烷等很多且逐年增多農(nóng)藥：有機(jī)磷、殺蟲脒、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類等等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第17頁造成職業(yè)性傳染病生物原因.炭疽桿菌——職業(yè)性炭疽.森林腦炎病毒——森林腦炎.布氏桿菌——布氏桿菌病造成職業(yè)性眼病危害原因.電焊工——電光性眼炎.TNT、放射線——白內(nèi)障.酸堿等——化學(xué)性眼部燒傷

造成職業(yè)性耳鼻喉疾病原因.噪聲——聾.鉻——鉻鼻病 常見職業(yè)病危害因素識別與分析第18頁造成職業(yè)性皮膚病危害原因.鉻、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、紫外輻射、油彩、高溫高濕.三氯甲烷、煤焦瀝青、有機(jī)溶劑、棉麻皮毛與飼料糧食加工造成職業(yè)性眼病危害原因：.強(qiáng)酸強(qiáng)堿，刺激性化合物，紫外輻射、電離輻射、三硝基甲苯、高溫紅外輻射、激光造成職業(yè)性耳鼻喉口腔病危害原因：.噪聲（聾）；鉻（鉻鼻?。?；酸霧（牙酸蝕病）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第19頁造成職業(yè)性腫瘤職業(yè)病危害原因石棉；——肺癌、間皮瘤聯(lián)本胺；——膀胱癌氯甲甲醚；——肺癌苯；——白血病砷；——肺癌、皮膚癌氯乙烯；——肝血管瘤焦?fàn)t煙氣；——肺癌鉻酸鹽；——肺癌常見職業(yè)病危害因素識別與分析第20頁造成其它職業(yè)病危害原因酸堿等——化學(xué)灼傷氧化鋅等——金屬煙熱異氰酸酯類、苯酐、劍麻、甲醛等——職業(yè)性哮喘有機(jī)粉塵——職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎（農(nóng)民肺、蔗渣菌孢肺、蘑菇肺）棉紡廠棉塵——棉塵病煤礦工人井下滑囊炎酸霧——牙酸蝕病常見職業(yè)病危害因素識別與分析第21頁職業(yè)病危害原因識別分析重點(diǎn)步驟1原輔材料：種類與數(shù)量；形態(tài)：氣體、液體、固體、氣溶膠；理化特征：揮發(fā)性、熔點(diǎn)沸點(diǎn)；儲運(yùn)、裝卸；加料、投料雜質(zhì)（金屬礦料、石油氣等：鉛、砷、磷、硫、氨）；產(chǎn)地（煤炭、原油）；毒性資料與質(zhì)檢匯報(bào)資料。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第22頁職業(yè)病危害原因識別分析重點(diǎn)步驟2生產(chǎn)過程生產(chǎn)原理：條件化學(xué)過程：化學(xué)反應(yīng)、物料轉(zhuǎn)化；物理過程：壓力、溫度、機(jī)械擠壓切割；物理化學(xué)過程：生產(chǎn)方式：設(shè)備選型：工藝水平：密閉性、自動化程度。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第23頁職業(yè)病危害原因識別分析重點(diǎn)步驟3產(chǎn)品副產(chǎn)品種類、數(shù)量；形態(tài)；包裝、儲運(yùn)；廢品廢物（廢氣、廢液、廢渣）。物料平衡——去向常見職業(yè)病危害因素識別與分析第24頁常見行業(yè)職業(yè)病危害原因識別分析一、火力發(fā)電——原料：燃煤、燃油、燃?xì)?、生物燃?燃煤為原料：裝卸：手工、翻車機(jī)、堆料取料機(jī)、梨煤器運(yùn)輸：汽車、火車、膠帶機(jī)儲存：煤場、煤棚、煤倉加工：破碎、制粉分析檢驗(yàn)：采樣、制樣其它：計(jì)量、維護(hù)、動力雜質(zhì)：硫、氮、砷特點(diǎn)：用量大、固體粉末常見職業(yè)病危害因素識別與分析第25頁常見行業(yè)職業(yè)病危害原因識別分析2輔料化水處理：鹽酸、氫氧化鈉；氨、聯(lián)氨、磷酸鹽；酸、消毒劑、絮凝劑；污水處理：酸堿中和劑、消毒劑點(diǎn)火：柴油，蓄電池電器絕緣：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脫硫：石灰石；脫硝：液氨搶維修：其它：抗燃油、潤滑油形態(tài)：液體、固體、氣體儲存：罐、瓶、桶等運(yùn)輸：罐車、汽車常見職業(yè)病危害因素識別與分析第26頁常見行業(yè)職業(yè)病危害原因分析3生產(chǎn)過程化學(xué)：燃燒、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化物理：高溫、動力、焊接生產(chǎn)方式：機(jī)械、巡檢，煤粉噴吹；自動加藥、手工加藥設(shè)備：高溫、噪聲設(shè)備4產(chǎn)品：電能——電磁效應(yīng)副產(chǎn)品：蒸汽——高溫廢品：渣、粉煤灰廢水：污水處理常見職業(yè)病危害因素識別與分析第27頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析二、機(jī)械制造1鑄造：鑄造是熔煉金屬、制造與零件形狀相適應(yīng)鑄型，并將液態(tài)金屬澆注到鑄型中，待其冷卻凝固后，取得鑄件或毛坯工藝方法。鑄造方法很多，但最基礎(chǔ)方法是砂型鑄造。原料：鑄沙：石英砂、鋁硅酸鹽耐火材料（混合）、鉻鐵礦砂、鋯砂、鎂砂等；合金石英砂：應(yīng)用最廣、用量最大。

組成：石英、長石、云母、鐵氧化物、硫化物和堿金屬氧化物。

二氧化硅含量：鑄鋼件為96%—98%；鑄鐵件和小型鑄鋼件為90%-93%電熔剛玉：純氧化鋁耐火材料，多由人工合成。鋁硅酸鹽耐火材料：三氧化鋁、二氧化硅。鉻鐵礦砂：鉻鐵礦、鎂鉻鐵礦、鋁鎂鐵礦。另外還有鋯砂、鎂砂、橄欖石砂等輔料：膠合劑：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨潤土、黏土常見職業(yè)病危害因素識別與分析第28頁生產(chǎn)工藝：造型：填料、震實(shí)、展壓、緊實(shí):手工、氣壓：粉塵、振動、噪聲烘干：燃煤：粉塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高頻加熱：電磁場。高溫熔煉：高溫?zé)彷椛洹⒁谎趸?、二氧化碳、金屬煙霧、金屬氧化物粉塵；澆鑄：同上鑄件清理：吹掃、打磨粉塵，切割、打磨噪聲、振動產(chǎn)品：略工藝圖原輔材料準(zhǔn)備模樣制造型芯砂配制合金熔煉造型合型澆注鑄件落砂清砂后處理鑄件常見職業(yè)病危害因素識別與分析第29頁存在步驟職業(yè)病危害原因備注造型粉塵、甲醛、酚、氨、二乙胺、噪聲、振動、高溫粉塵視使用砂種類而定，普通為矽塵，毒物與使用粘合劑種類相關(guān)砂型（芯）烘干高溫、熱輻射、CO、CO2、SO2、氮氧化物等、高頻電磁場和微波輻射假如使用煤和煤氣作燃料會產(chǎn)生；假如使用高頻感應(yīng)爐或微波加熱時(shí)存在合箱粉塵熔煉高溫、熱輻射、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、金屬煙霧、噪聲金屬煙霧是金屬熔煉過程中產(chǎn)生二氧化錳、氟化物等；噪聲：電加熱過程中電機(jī)運(yùn)行過程中產(chǎn)生澆注高溫、熱輻射、金屬氧化物粉塵、塑料氣化模熔化、CO、CO2等落砂清理粉塵、噪聲、振動勞動強(qiáng)度大、危害程度高常見職業(yè)病危害因素識別與分析第30頁鑄造職業(yè)病危害原因小結(jié)生產(chǎn)性粉塵：型砂篩制、配料、落砂、打箱及清理、噴砂，矽塵有毒化學(xué)物：熔煉金屬、澆鑄工序，熔煉爐和加熱爐均可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化硫、氧化錳等；假如造芯使用有機(jī)成份，高溫可造成產(chǎn)生甲醛、氨、二氧化硫、異氰酸酯類等高溫、熱輻射：熔爐、干燥爐、熔化金屬、熱鑄件產(chǎn)生強(qiáng)烈熱輻射。噪聲、振動：搗固機(jī)、風(fēng)開工具、各種鍛錘、砂輪磨光、鉚釘?shù)?。重體力勞動和外傷、燙傷：澆鑄、落砂都是較繁重體力勞動，在高溫下作業(yè)，故易引發(fā)體溫調(diào)整和心血管系統(tǒng)改變。鑄造車間工人發(fā)生外傷及燙傷較多見，多是因?yàn)殍F水、鋼水、鐵屑、鐵渣飛濺所致。職業(yè)?。何巍㈣T工塵肺、金屬煙熱、中暑性疾病、噪聲聾、振動病等。常見多發(fā)病有上呼吸道炎癥、灼傷、眼外傷、手指外傷及皮膚過敏等。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第31頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析2鍛壓：是鑄造和沖壓總稱。鍛壓是對坯料施加外力，使坯料產(chǎn)生個(gè)別或全部塑性變形，從而取得鍛件加工方法。原料：金屬料坯生產(chǎn)工藝：加熱：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤塵、爐渣塵；高溫?zé)彷椛洌诲憠海航饘傺趸飰m、噪聲、振動；產(chǎn)品：略毛坯加熱錘鍛成型冷卻板料沖壓產(chǎn)品常見職業(yè)病危害因素識別與分析第32頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析3熱處理：主要是使金屬零件在不改變外形條件下，改變金屬性質(zhì)（硬度、韌度、彈性、導(dǎo)電性等），到達(dá)工藝上所要求性能，從而提升產(chǎn)品質(zhì)量。原料：酸、堿、金屬鹽、硝鹽、氰鹽、有機(jī)溶劑（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮、汽柴油等）、金屬坯件；生產(chǎn)工藝：熱處理工藝很多，較復(fù)雜，主要有正火、淬火、退火、回火和滲碳等基礎(chǔ)過程。淬火：可使金屬零件硬度增高；回火：目標(biāo)是為了增加金屬彈性（發(fā)條、彈簧）退火：零件在鑄造加工時(shí)金屬結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，則需要進(jìn)行退火。產(chǎn)品：坯件：略常見職業(yè)病危害因素識別與分析第33頁熱處理有害原因種類職業(yè)病危害原因名稱存在步驟毒物氯化鋇、氨氣、氰化物。氮氧化物、甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮、汽油柴油等有機(jī)溶劑、酸堿主要起源于熱處理工序中使用品種繁多輔助材料。氮化過程會產(chǎn)生氨氣；鹽浴爐熔融硝鹽與工件油污作用產(chǎn)生氮氧化物。物理原因高溫、熱輻射各種加熱爐、鹽浴槽和被加工工件高頻電磁場如使用高頻電爐進(jìn)行熱處理時(shí)噪聲、振動各種電機(jī)、風(fēng)機(jī)、工業(yè)泵和機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備均可產(chǎn)生，但多數(shù)情況下噪聲強(qiáng)度不大，超標(biāo)情況較少見。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第34頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析4機(jī)加工：是利用各種機(jī)床對金屬零件進(jìn)行車、刨、鉆、磨、銑等冷加工。通常是經(jīng)過鑄、鍛、焊、沖壓等方法制成金屬零件毛坯，然后再經(jīng)過切削加工制成合格零件，最終裝配成機(jī)器。原料：工件，乳化液、切削液（潤滑）生產(chǎn)工藝：車、銑、刨、磨、鉆；產(chǎn)品：略種類職業(yè)病危害原因名稱存在步驟毒物礦物油、萘酸、油酸、堿主要存在于乳化液中粉塵金屬粉塵、其它粉塵、鋁塵、矽塵加工過程中粗磨和精磨過程中，人造磨石（三氧化二鋁），天然磨石（二氧化硅）物理原因噪聲、振動主要由機(jī)床運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生常見職業(yè)病危害因素識別與分析第35頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析5、焊接作業(yè)焊接工藝可分三大類，溶化焊、壓力焊、釬焊。其中以溶化焊中電弧焊、氣焊等應(yīng)用最為廣泛。電弧焊電弧焊是利用電弧作熱源熔焊方法，當(dāng)前應(yīng)用最廣泛。包含手弧焊、埋弧焊、鎢極氣體保護(hù)電弧焊、等離子弧焊、熔化極氣體保護(hù)焊等。以電極與工件之間燃燒電弧作熱源工業(yè)中最常使用焊接法有手工電弧焊、氣電焊、氬弧焊、等離子焊接、機(jī)器人焊接常見職業(yè)病危害因素識別與分析第36頁原輔料分析

焊條由焊芯、藥皮組成，焊芯可傳導(dǎo)焊接電流，產(chǎn)生電弧，焊芯本身可溶化形成焊縫中填充金屬。焊芯除含有大量鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷。

幾個(gè)常見焊芯牌號和成份鋼號化學(xué)成份wi（％）用途CMnSiCrNiSPH08≤0.100.30~0.55≤0.03≤0.20≤0.30≤0.04＜0.04普通焊接結(jié)構(gòu)H08A≤0.100.30~0.55≤0.03≤0.20≤0.30≤0.03＜0.04主要焊接結(jié)構(gòu)H08MnA≤0.100.80~1.10≤0.07≤0.20≤0.30≤0.03＜0.04用作埋弧焊焊絲常見職業(yè)病危害因素識別與分析第37頁

焊條藥皮有礦物類，如大理石、瑩石、金紅石；鐵合金及金屬類，如錳鐵、硅鐵、鉻鐵；有機(jī)物類，如淀粉、面粉、木粉、糊精；化工產(chǎn)品類，如鈦白粉、鉀堿、水玻璃。

結(jié)構(gòu)鋼焊條藥皮成份（％）

焊條型號人造金剛石鈦白粉大理石螢石長石菱苦土白泥鈦鐵45硅鐵硅錳合金純堿云母E430330812.4-8.671412---7E50155-4525---1337.512常見職業(yè)病危害因素識別與分析第38頁常見結(jié)構(gòu)鋼焊條煙塵化學(xué)成份(mg/m3)

焊煙成份結(jié)421結(jié)422結(jié)507Fe2O345.348.124.9SiO221.217.95.6MnO7.07.26.3TiO25.22.61.2CaO0.30.910.3MgO0.20.3-Na2O5.86.06.4K2O7.06.8-CaF2--18.9KF--7.9NaF--13.7常見職業(yè)病危害因素識別與分析第39頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析手工電弧焊：原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電弧光（紫外輻射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高溫常見職業(yè)病危害因素識別與分析第40頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣生產(chǎn)工藝：高溫電弧熔結(jié):金屬氧化物塵（偶然煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射、電磁輻射；放射線（釷鎢電極）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第41頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析等離子焊（弧區(qū)溫度達(dá)10000度以上）原料：工件、電極生產(chǎn)工藝：等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫外輻射、放射線；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫?zé)彷椛?、噪聲、高頻電磁場；電焊煙塵（金屬氧化物）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第42頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析二氧化碳保護(hù)焊原料：二氧化碳、電極、工件生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫?zé)彷椛?；電焊煙塵；氮氧化物、臭氧等（稍低）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第43頁焊接作業(yè)職業(yè)病危害原因識別小結(jié)電焊煙塵:焊接作業(yè)主要生產(chǎn)性有害原因是電焊煙塵，煙塵分散度極高，其中2μm以下者占95％以上。煙塵主要化學(xué)成份為氧化鐵、氧化錳、氟化物及非結(jié)晶質(zhì)二氧化硅。長久吸入高濃度電焊煙塵可引發(fā)電焊工塵肺。氧化錳為電焊煙塵中主要毒物，普通占煙塵總量5~20％。長久接觸可引發(fā)職業(yè)性慢性錳中毒

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第44頁有害氣體：高溫電弧產(chǎn)生臭氧、氮氧化物、一氧化碳、氟化物及氯化物等。在局限空間進(jìn)行焊接時(shí)，如船倉內(nèi)、儲罐內(nèi)，因?yàn)椴煌L(fēng)，可形成高濃度CO。物理有害原因：噪聲、電弧光、高頻電磁輻射、X射線。

噪聲：修磨、等離子切割金屬磨擦噪聲和空氣動力噪聲。各種弧焊、電渣焊產(chǎn)生電弧，形成電弧光。電弧溫度高達(dá)3000～6000℃，氬弧焊可達(dá)6000～8000℃或更高，等離子焊可達(dá)15000～33000℃。產(chǎn)生很強(qiáng)中、短波紫外線輻射，可引發(fā)暴露皮膚紅斑反應(yīng)和急性結(jié)膜角膜炎。

電磁場：手工鎢極氬弧焊、等離子焊接，應(yīng)用高頻振蕩器起弧和穩(wěn)弧，可產(chǎn)生電磁場，磁場強(qiáng)度可達(dá)6～100V/m。電子束焊機(jī)高電壓可產(chǎn)生X射線。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第45頁裝配常有鉚焊、電鍍和油漆等工種焊接車間、油漆車間、總裝車間鉚工崗位有噪聲和振動危害，俗話說“十個(gè)鉚工九個(gè)聾”常見職業(yè)病危害因素識別與分析第46頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析6涂裝原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）；顏料形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末儲存：桶？，調(diào)漆生產(chǎn)工藝：手工、自動噴涂（溶劑揮發(fā)物）靜電噴涂電泳涂裝輔助工藝：噴涂前表面處理機(jī)械除銹：噴砂：粉塵、噪聲、振動化學(xué)除銹：酸：酸霧其它：除油：堿：堿霧磷化：磷酸鹽烘烤：高溫常見職業(yè)病危害因素識別與分析第47頁油漆作業(yè)（涂裝）油漆是由成膜物質(zhì)、溶劑、顏料、干燥劑以及其它添加劑組成。依據(jù)成膜物質(zhì)不一樣，油漆可分為油脂油漆、天然樹脂漆、酚醛樹脂漆、醇酸樹脂漆、氨基樹脂漆、瀝青漆、硝基纖維漆、過氯乙烯漆及環(huán)氧樹脂漆等溶劑是能溶解成膜物質(zhì)揮發(fā)性有機(jī)化合物，是油漆主要毒性成份：苯、甲苯、二甲苯；醇酸漆、鉛涂裝自動化、靜電噴涂和電泳涂漆、粉末噴涂技術(shù)廣泛應(yīng)用，智能化噴涂機(jī)器人。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第48頁噴涂：噴涂工含有空氣噴槍、高壓無氣噴槍、空氣輔助式噴槍及手提式靜電噴槍。空氣噴槍、高壓無氣噴槍特點(diǎn)是污染較嚴(yán)重，已經(jīng)和正在被空氣輔助式噴槍和手提式靜電噴槍所取代。電泳涂裝：包含清洗、脫脂、水洗、表面調(diào)整、磷化處理、水洗、純水洗、電泳、水洗、純水洗、烘烤等。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第49頁油漆作業(yè)職業(yè)病危害原因有機(jī)溶劑：油漆稀釋劑均使用有機(jī)溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、醇類、酯類、酮類，丙烯酸、甲基丙烯酸等，其中以苯毒性最大，因?yàn)楸蕉拘暂^高，當(dāng)前油漆多不再使用苯作稀釋劑，但質(zhì)量差甲苯、二甲苯中仍含有少許苯。其它化學(xué)毒物還有，脫脂使用碳酸鈉、磷化時(shí)使用磷酸；硬樹脂和植物油熬制過程中，可裂解產(chǎn)生一些刺激性煙霧和氣體，如酚、醛等。噴涂工件進(jìn)行表面處理打磨，可產(chǎn)生粉塵，含有鉛塵、鐵氧化物塵、有機(jī)樹脂類粉塵常見職業(yè)病危害因素識別與分析第50頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析7表面處理電鍍（鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金）原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）生產(chǎn)工藝：磨光：粉塵除油：溶劑、酸堿、侵蝕：酸霧、氟化氫霧電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬煙霧、電磁場常見職業(yè)病危害因素識別與分析第51頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析化學(xué)鍍（利用還原劑使溶液中金屬離子選擇性還原析出到經(jīng)活化處理表面上）鍍鎳原料：鍍液：硫酸鎳、次磷酸鈉、醋酸鈉、檸檬酸鈉、乳酸、氨基乙酸、蘋果酸、硼酸、氟化物輔料：脫油、清洗用酸堿生產(chǎn)工藝還原反應(yīng)：酸霧、鎳鹽、氟化物等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第52頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析鍍銅原料：鍍液：硫酸銅、甲醛、甲醇、肼、次磷酸鹽、硼氫化物輔料：脫脂、清洗用酸堿生產(chǎn)工藝還原反應(yīng)：酸堿霧、甲醛、甲醇等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第53頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析三、煤礦開采采礦分為井下采掘和露天采掘井下采掘主要由掘井、回采、運(yùn)輸、充填等幾個(gè)作業(yè)掘井作業(yè)是采礦準(zhǔn)備工作，其主要工序由鑿巖、爆破、裝巖、運(yùn)輸和支護(hù)回采是在采礦工作面進(jìn)行采礦過程，其主要工序是落礦、裝礦、運(yùn)礦和支護(hù)運(yùn)輸是將采掘礦和巖石等由運(yùn)輸基道運(yùn)到車場，再由提升機(jī)、絞車、皮帶運(yùn)輸機(jī)或風(fēng)力管道提升到地面充填是利用砂、石等材料，代替采出礦，填滿采空區(qū)常見職業(yè)病危害因素識別與分析第54頁煤礦開采職業(yè)病危害原因分析

普通煤礦必備煤礦井下采掘、選煤廠及裝車站供排水處理、鍋爐房、機(jī)修車間變電所、坑木加工房、礦燈房、空壓機(jī)房、絞車房煤礦開采過程中職業(yè)病危害原因種類：化學(xué)原因：生產(chǎn)性粉塵、有毒物質(zhì)物理原因：噪聲、振動、紫外、高溫、高濕、非電離輻射、電離輻射生物原因：霉菌常見職業(yè)病危害因素識別與分析第55頁煤礦開采職業(yè)病危害原因分析序號生產(chǎn)個(gè)別職業(yè)病危害原因1煤炭采掘矽塵、煤塵、水泥粉塵、噪聲、手臂振動、有毒物質(zhì)、電離輻射2選煤廠及裝車站煤塵、噪聲、高頻輻射3供排水處理噪聲、有毒物質(zhì)4鍋爐房粉塵、噪聲、有毒物質(zhì)5機(jī)修車間電焊煙塵、有毒物質(zhì)、噪聲、手臂振動、紫外輻射6變電所工頻電場7坑木加工房木粉塵、噪聲、手臂振動8礦燈房有毒物質(zhì)：硫酸、鉛9生產(chǎn)隸屬設(shè)施噪聲常見職業(yè)病危害因素識別與分析第56頁煤礦開采職業(yè)病危害原因生產(chǎn)性粉塵：產(chǎn)生于礦井生產(chǎn)各個(gè)步驟，如鑿巖、爆破、裝巖、運(yùn)輸、支護(hù)、放頂，以及回采、運(yùn)輸、提升，噴漿砌喧和地面洗選等生產(chǎn)過程中，都有可能產(chǎn)生大量含矽量較高粉塵（礦山種類不一樣，地質(zhì)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，粉塵中游離二氧化硅含量也不一樣）礦井不良?xì)庀髼l件井下氣象條件特點(diǎn)是氣溫高、氣濕大、溫差大不一樣地點(diǎn)氣流大小不等巷道每深入地下100米，流入空氣因壓縮而升高1℃；在煤礦中每下深30～35米，巖層溫度可增高1℃

地下水不停滲出和蒸發(fā)，井下相對濕度普通在80～90％。在井下1000米處，氣溫可與井口處差25～30℃左右常見職業(yè)病危害因素識別與分析第57頁煤礦開采職業(yè)病危害原因分析有害氣體礦井空氣中常存在沼氣（主要成份為甲烷），沼氣俗稱瓦斯，主要起源于煤層、煤塊、巖幫，多積蓄在巷道頂部。爆炸濃度為5～16％；缺氧、窒息爆破、采掘工序可產(chǎn)生有毒物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氫、氯等一氧化碳和氮氧化物主要起源是放炮產(chǎn)生炮煙，使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量一氧化碳；而使用硝酸銨炸藥則常產(chǎn)生大量氮氧化物二氧化碳源于巷道內(nèi)朽木、人群呼吸、放炮和煤層，當(dāng)濃度到達(dá)5％時(shí)，引發(fā)缺氧，到達(dá)10％時(shí)可使人窒息死亡硫化氫多積于礦井低洼處，封閉已久巷道內(nèi)噪聲、手臂振動、工頻電場、電離輻射機(jī)修工序產(chǎn)生電焊煙塵、錳及其化合物、有機(jī)溶劑、手臂振動、紫外輻射常見職業(yè)病危害因素識別與分析第58頁煤礦開采職業(yè)病危害原因分析選煤廠及裝車站煤塵：原煤從原煤儲煤場地下通道進(jìn)入篩分機(jī)和破碎機(jī)；末煤倉、精煤上倉中產(chǎn)品煤經(jīng)輸煤棧橋、給煤機(jī)、帶式輸送機(jī)過程，作業(yè)工人可接觸煤塵噪聲：選煤使用篩分機(jī)、破碎機(jī)、雙層原煤分級脫泥篩、帶式輸送機(jī)、給煤機(jī)、末煤脫水篩、末煤離心機(jī)、壓榨過濾機(jī)等設(shè)備運(yùn)行時(shí)，作業(yè)工人接觸噪聲高頻輻射：篩煤使用高頻篩頻率為960kHz，工人巡檢接觸常見職業(yè)病危害因素識別與分析第59頁煤礦開采職業(yè)病危害原因分析供排水處理包含給水凈化處理、井下排水處理、生活污水處理有毒物質(zhì)：次氯酸鈉、聚丙烯酰胺、硫化氫給水凈化處理、井下排水處理和生活污水處理過程中，均使用次氯酸鈉溶液經(jīng)計(jì)量泵投加消毒加入絮凝劑聚丙烯酰胺溶液污泥池可產(chǎn)生硫化氫噪聲：水處理過程中使用鼓風(fēng)機(jī)、污泥離心脫水機(jī)、各種水泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)均產(chǎn)生噪聲常見職業(yè)病危害因素識別與分析第60頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析四、建材行業(yè)建材工業(yè)生產(chǎn)各種建筑材料，主要有水泥、磚瓦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石棉制品、油氈等主要粉塵為矽塵和石棉、水泥、滑石等硅酸鹽粉塵耐火材料生產(chǎn)硅磚主要原料硅石，含游離SiO293％以上，生產(chǎn)粘土磚主要原料高嶺土、粘土等，含游離SiO240％左右。在耐火材料廠硅磚車間，車間空氣中粉塵游離SiO2含量可高達(dá)80％，主要為矽塵常見職業(yè)病危害因素識別與分析第61頁建材行業(yè)職業(yè)病危害原因分析水泥、磚瓦：高溫煅燒可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、氨等氣體

陶瓷、玻璃：常在原料中加入鉛等氧化金屬，配料和燒制過程中會有氧化鉛煙塵，砷、鎳、鎘離子逸出油氈制造：使用瀝青，含有酚、苯、萘等各種有害物質(zhì)，瀝青蒸氣刺激生產(chǎn)者皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)，易使暴露部位發(fā)生接觸性皮炎、色素從容、結(jié)膜炎、支氣管炎等，接觸瀝青工人癌癥多發(fā)噪聲主要起源于原料破碎、混篩、球磨以及成型等生產(chǎn)過程和空壓機(jī)等建材生產(chǎn)各種窯爐大都需要1000～℃高溫，熱輻射強(qiáng)度較大，并含有紅外線、紫外線及亮度很大可視線，對眼睛角膜造成損害，可使晶體溫度升高而造成白內(nèi)障，普通兩眼同時(shí)發(fā)生

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第62頁

經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

五蓄電池制造

1鉛酸蓄電池生產(chǎn)常見職業(yè)病危害因素識別與分析第63頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析加酸：硫酸；配膠、倒膠（端子密封）：甲苯、環(huán)己酮、環(huán)己烷等；產(chǎn)品商標(biāo)絲印：甲苯、丙酮；焊接、燒焊：噪聲常見職業(yè)病危害因素識別與分析第64頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析2鎳氫、鎳鎘電池生產(chǎn)生產(chǎn)工藝：配料：正負(fù)極配料、拉漿、烘干；制片：刮粉、壓片、裁片、清粉；裝配：卷繞、注液、封口；檢測、包裝鎳、鎘粉塵；氫氧化鉀、氫氧化鈉：注液；鉛煙：包裝焊接（錫料）；二氯甲烷：點(diǎn)膠；甲苯：密封圈浸泡；噪聲：裝配、包裝；高頻輻射：熱壓常見職業(yè)病危害因素識別與分析第65頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

六、石油及石油化工工業(yè)

石油原油中有各種烴類有機(jī)化合物，主要有烷烴（液態(tài)烷烴、石蠟）、環(huán)烷烴（環(huán)己烷、環(huán)戊烷）和芳香烴（苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽等）尚含有少許含硫化合物（硫醇、硫醚、二硫化物、噻吩）、含氧化合物（環(huán)烷酸、酚類）、含氮化合物（吡咯、吡啶、喹啉、胺類）以及膠質(zhì)和瀝青。天然氣：石油與天然氣通常共生天然氣主要為甲烷（約97%）和少許乙烷（1～2%）、丙烷（0.3～0.5%）混合氣體，并常含有氮、二氧化碳、硫化氫，有還可能含有氦常見職業(yè)病危害因素識別與分析第66頁原料成份分析：汽油烴類組分（%）餾分名稱鏈烷烴烯烴環(huán)烷烴芳香烴直餾汽油561385催化裂化汽油42321115焦化汽油2258614催化重整汽油460252商品汽油5110732常見職業(yè)病危害因素識別與分析第67頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析石油化工基礎(chǔ)有機(jī)化工、有機(jī)化工、高分子化工和精細(xì)化工基礎(chǔ)有機(jī)化工：以石油和天然氣為起始原料，制得三烯（乙烯、丙烯、丁烯）、三苯（苯、甲苯、二甲苯）、乙炔和萘等基礎(chǔ)有機(jī)原料。有機(jī)化工：在“三烯、三苯、乙炔、萘”基礎(chǔ)上，經(jīng)過各種合成步驟制得醇、醛、酮、酸、酯、醚、腈類等有機(jī)原料。高分子化工：在有機(jī)原料基礎(chǔ)上，經(jīng)過各種聚合、縮合步驟制得合成纖維、合成樹脂、合成橡膠（即三大合成材料）等最終產(chǎn)品。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第68頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析（煉油）石油煉制過程主要生產(chǎn)工藝主要存在職業(yè)病危害原因原油蒸餾脫鹽脫水常減壓蒸餾噪聲、高溫及熱輻射、硫化氫、汽柴油等烴類化合物、氨氣減黏裂化淺度熱裂解熱加工硫化氫、硫醇、汽柴油等烴類化合物、一氧化碳、氮氧化合物、噪聲、高溫及熱輻射延遲焦化深度熱裂解硫化氫、硫醇、汽柴油等烴類化合物、一氧化碳、氮氧化合物、氫氧化鈉堿霧、焦炭粉塵、噪聲、高溫催化裂化催化劑作用下高溫裂化分解硫化氫、硫醇、汽柴油等烴類化合物、一氧化碳、氮氧化合物、堿霧、催化劑粉塵（毒物）、噪聲、高溫催化重整催化劑作用下分子結(jié)構(gòu)調(diào)整排列苯、甲苯、二甲苯等芳香烴、汽柴油等烴類化合物、一氧化碳、氮氧化合物、二氧化硫、催化劑粉塵（毒物）、噪聲、高溫加氫裂化加氫裂化分解、加氫除硫、氮雜質(zhì)硫化氫、氨、苯、甲苯、二甲苯等芳香烴、液化氣及汽柴油石腦油等烴類化合物、銨鹽、噪聲、高溫催化原料加氫加氫預(yù)處理硫化氫、氨、苯、甲苯、二甲苯等芳香烴、柴油石腦油烷烴類化合物、噪聲、高溫加氫精制加氫除硫、氮、氧等雜質(zhì)硫化氫、汽柴油煤油等烴類化合物、噪聲、高溫常見職業(yè)病危害因素識別與分析第69頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析七、塑料工業(yè)塑料是由許多材料配制而成，其中高分子聚合物(或稱合成樹脂)是塑料主要成份。常見塑料種類聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、酚醛塑料、氟塑料、聚氨酯塑料等有害原因復(fù)雜：合成樹脂原料及未聚合單體，添加各種輔助材料。有些本身就是有毒物質(zhì)，有在生產(chǎn)和加工過程中與其它物質(zhì)反應(yīng)或分解出有毒物質(zhì)常見職業(yè)病危害因素識別與分析第70頁塑料工業(yè)職業(yè)病危害原因分析聚氯乙烯塑料：原料為乙炔、氯化氫、氯氣、石油裂解氣，氯乙烯單體。聚氯乙烯粉塵。加工時(shí)加入鉛化合物，加熱270℃以上產(chǎn)生氯化氫、一氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、萘、光氣

聚乙烯塑料乙烯單體，引發(fā)劑偶氮化合物，添加劑硬脂酸酰胺等；催化劑氧化鉻、氧化鉬、氧化鋁、三乙基鉛，稀釋劑環(huán)己烷等；聚乙烯塑料加熱150～250℃時(shí)，可產(chǎn)生酸、酯、不飽和烴、過氧化物、甲醛、乙醛、二氧化碳、一氧化碳等混合氣體。聚苯乙烯塑料原料苯、乙烯，苯乙烯單體，添加劑乙基苯，發(fā)泡劑氯甲烷，抗氧化劑2,6叔丁基對甲酚，聚苯乙烯加熱725℃時(shí)，裂解產(chǎn)物中有苯乙烯單體及其它苯系化合物等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第71頁塑料工業(yè)職業(yè)病危害原因分析酚醛塑料

原料苯、甲醇，苯酚單體，生產(chǎn)過程中可產(chǎn)生酚、甲醛、甲醇、氨、糠醛、甲基苯酚蒸氣，酚醛樹脂加熱到55～65℃時(shí)，可產(chǎn)生大量酚和甲醛氣態(tài)混合物，亦可產(chǎn)生酚醛樹脂粉塵。聚氨酯塑料原料為甲苯二胺、光氣、氯苯。單體二異氰酸甲苯酯（TDI）、二苯甲撐二異氰酸酯（MDI），是強(qiáng)致哮喘物。加熱200～300℃時(shí)，有氮、多元醇、TDI、一氧化碳產(chǎn)生；加熱500℃時(shí)，有氰化物產(chǎn)生；加熱800℃及熱解時(shí)，有氰化氫和有機(jī)腈化合物、含氮化合物和一氧化碳產(chǎn)生。

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第72頁塑料工業(yè)職業(yè)病危害原因分析氟塑料生產(chǎn)過程中有四氯乙烯及副產(chǎn)物六氯丙烯、八氟正丁烯、八氟異丁烯等，以及聚合物煙霧聚四氟乙烯加熱415℃、聚全氟乙丙烯加熱380℃，均可產(chǎn)生熱解物，氣態(tài)熱解物有四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯、二氟化氧、六氟乙烷、八氟正丁烯、八氟環(huán)丁烯等。在490℃以上時(shí)，尚可產(chǎn)生氟光氣和顆粒狀熱解物，后者為白色煙霧，含氟60%以上，并有氫、氮、氟、碳等

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第73頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析八、紡織工業(yè).噪聲：織布車間可達(dá)100分貝左右，細(xì)紗車間95分貝左右

.高溫高濕：紡織工藝要求一定溫度和濕度，大多在24℃，相對濕度45～80％之間.粉塵：開棉、混棉、清棉及梳棉有害化學(xué)物：洗毛過程中氫氧化鈉，防縮整理中硫酸、氨，樹脂整理中甲醛、乙二胺，防水整理中乙醇、環(huán)氧樹脂、苯胺類染料職業(yè)病：棉塵病、職業(yè)性噪聲聾、肺泡炎等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第74頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析九、印刷工業(yè)離別鉛與火，迎來光和電！凸版印刷機(jī)、平板印刷機(jī)、凹版印刷機(jī)產(chǎn)生有害原因主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪聲油墨調(diào)配崗位：有害原因主要有二甲苯、甲酚、乙酸乙酯、異丙醇塑料印刷：丙酮、塑料單體逸出職業(yè)?。郝殬I(yè)性噪聲聾、慢性含苯化學(xué)物中毒等常見職業(yè)病危害因素識別與分析第75頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

十、電子電子行業(yè)生產(chǎn)中主要分為電子元器件生產(chǎn)、電子產(chǎn)品組裝電子元器件生產(chǎn)包含：電子元器件、電子材料、電子玻璃、電子陶瓷、磁性材料等，工藝復(fù)雜，包括職業(yè)病危害原因生產(chǎn)步驟較多，如：（1）半導(dǎo)體器件（或集成電路）生產(chǎn)中外延、氧化擴(kuò)散、化學(xué)氣相沉積、離子注入、腐蝕、清洗、刻蝕、濺射、塑封等工序；（2）真空器件零件清洗、陰極熱絲制備、涂屏、充汞等；常見職業(yè)病危害因素識別與分析第76頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

七、電子（3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料破碎、配制、加工工藝等；（4）鑄造、熱處理、電火花加工、磨削加工、化學(xué)處理、電鍍、噴砂、油漆、涂裝工藝等；（5）鉛蓄電池等含鉛生產(chǎn)工藝；（6）電阻、電容等元件生產(chǎn)及印刷電路板（PCB）生產(chǎn)；常見職業(yè)病危害因素識別與分析第77頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

（七）電子電器生產(chǎn)（1）集成電路芯片生產(chǎn)主要生產(chǎn)工藝與工序：硅片清洗：硅片準(zhǔn)備、氧化、沉積后清洗，酸洗、純水清洗；外延：摻雜氣體；熱氧化：高溫、惰性氣體介質(zhì)，將硅片氧化成二氧化硅膜；擴(kuò)散：以乙硼烷、磷烷為沉積源，硅片表面摻入純雜質(zhì)原子；化學(xué)氣相沉積：一定溫條件下經(jīng)過無機(jī)氣體化學(xué)反應(yīng)，沉積氧化硅、氮化硅、氧化鋁、多晶硅等；光刻：硅片表面涂（光刻）膠、光刻機(jī)照射曝光、顯影液除膠；干法刻蝕：等離子（氟、碳）氣體選擇性腐蝕基材；化學(xué)機(jī)械拋光：化學(xué)拋光使芯片圖案形成整體平面；濕法腐蝕：化學(xué)反應(yīng)腐蝕基材（氫氟酸、硝酸，氫氟酸，熱磷酸；離子注入：超高壓電場條件下將離子化摻雜物質(zhì)（原子）諸如硅片表面；濺射：硅片上沉積金屬作為電路引線（鋁、鉬）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第78頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

（七）電子電器生產(chǎn)主要職業(yè)病危害原因：化學(xué)毒物：擴(kuò)散：氫氣、氨、氯化氫、硅烷、二氯硅烷、磷烷、硅酸乙酯、三氯氧磷、二氯乙烯；化學(xué)沉積：氫氣、氯、氫氟酸、氨、硅烷、三氟化氮、六氟化鎢、硅酸乙酯、硼酸三甲酯、亞磷酸三甲酯、乙二醇；光刻：光刻膠（乙苯、二甲苯、甲基己烷）；顯影液（甲基己烷、二甲基己烷、正庚烷）；去膠：丙酮、六甲基二矽胺；去邊清洗：甲乙酮、乳酸乙酯；剝離：乙醇胺、羥胺、鄰苯二酚；干法刻蝕：三氟化氮、氯、溴化氫、六氟化硫；濕法刻蝕：硫酸、氫氟酸、過氧化氫、鹽酸、氨水、磷酸、硝酸；離子注入：磷烷、砷烷、三氟化硼、三氟化氮；污水處理：氫氧化鈉、氫氟酸、氨物理原因：高溫？噪聲、高頻輻射、電離輻射？常見職業(yè)病危害因素識別與分析第79頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析

電子產(chǎn)品組裝工藝相對簡單（1）清洗，使用酸、堿或有機(jī)溶劑，個(gè)別使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶劑進(jìn)行清洗（2）電子裝聯(lián)工藝中焊接、三防、固封工序等。點(diǎn)焊：焊錫（鉛）；膠黏：紅膠、黃膠、白膠（3）激光物理原因：電子工業(yè)中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光劃片、激光退火等激光加工生產(chǎn)。（4）電磁輻射：電子工業(yè)中大功率整機(jī)調(diào)試、雷達(dá)試驗(yàn)場測試、微波管熱測以及高頻加熱設(shè)備、介質(zhì)加熱設(shè)備和射頻濺射設(shè)備等。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第80頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析十一、造紙1原料：木質(zhì)纖維廢紙2輔料：制漿：燒堿、硫化鈉、亞硫酸鹽廢紙脫墨：燒堿、碳酸鈉、硅酸鈉、過氧化氫、過氧化鈉、吸附劑（高嶺土、硅藻土）、表面活性劑、螯合劑漂白：氯氣、二氧化硫、次氯酸鈉；亞硫酸鈉、硼氫化鈉造紙：膠料：松香膠、石蠟?zāi)z填充料：滑石粉、白土、高嶺土、碳酸鈣、石膏、鈦白粉、鋅白粉、鋅鋇粉等色料：

水處理：酸、堿常見職業(yè)病危害因素識別與分析第81頁經(jīng)典行業(yè)職業(yè)病危害原因分析3生產(chǎn)工藝制漿：磨漿、蒸煮廢紙脫墨：碎解、脫墨、浮選漂白：氧化、還原造紙：打漿、填料、抄紙；測厚4產(chǎn)品紙5廢物處理堿回收：燃燒、澄清、苛化（石灰）水處理與污水處理：硫化氫常見職業(yè)病危害因素識別與分析第82頁特殊環(huán)境職業(yè)病危害原因識別1密閉空間職業(yè)病危害原因識別窒息缺氧：通風(fēng)不良密閉空間、氧濃度低殘留化學(xué)物等氧化反應(yīng)耗氧微生物作用造成耗氧惰性氣體吹掃后殘留量過大降氧密閉空間內(nèi)進(jìn)行電焊等耗氧作業(yè)人員太多、停留時(shí)間過長人為耗氧常見職業(yè)病危害因素識別與分析第83頁續(xù)中毒危險(xiǎn)：密閉空間內(nèi)有毒物質(zhì)聚集裝盛有毒物質(zhì)殘留為徹底去除殘留物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，殘生有毒物質(zhì)殘留物質(zhì)受潮等因數(shù)影響產(chǎn)生有毒物質(zhì)（砷、磷）有機(jī)物質(zhì)分解產(chǎn)生有毒物質(zhì)：硫化氫、氨氣密閉空間進(jìn)行電焊等作業(yè)產(chǎn)生有毒化學(xué)物密閉空間進(jìn)行油漆作業(yè)產(chǎn)生溶劑揮發(fā)物危害分析通風(fēng)條件、通風(fēng)情況儲存物質(zhì)、廢棄物質(zhì)、作業(yè)方式、去除程度常見職業(yè)病危害因素識別與分析第84頁特殊環(huán)境職業(yè)病危害原因識別2檢維修作業(yè)生產(chǎn)工藝：高溫、粉塵、化學(xué)毒物設(shè)備材料：處理方式：吹掃、清洗焊接：探傷常見職業(yè)病危害因素識別與分析第85頁特殊環(huán)境職業(yè)病危害原因識別3異常運(yùn)轉(zhuǎn)試生產(chǎn)開啟、停車設(shè)備故障常見職業(yè)病危害因素識別與分析第86頁幾個(gè)概念職業(yè)?。悍ㄋQ職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)營組織（以下統(tǒng)稱用人單位）勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)病危害原因列入國家職業(yè)病范圍：法定職業(yè)病十大類115種與勞動用工行為相聯(lián)絡(luò)職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動勞動者可能造成職業(yè)病各種危害。職業(yè)病危害原因包含：職業(yè)活動中存在各種有害化學(xué)、物理、生物原因以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生其它職業(yè)有害原因。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第87頁幾個(gè)概念（續(xù)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù):以預(yù)防為目標(biāo),依據(jù)勞動者職業(yè)接觸史,經(jīng)過定時(shí)或不定時(shí)醫(yī)學(xué)健康檢驗(yàn)和健康相關(guān)資料搜集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者健康狀態(tài),分析勞動者健康改變與接觸職業(yè)病危害原因關(guān)系,并及時(shí)將結(jié)果匯報(bào)給單位和勞動者,方便及時(shí)采取干預(yù)辦法,保護(hù)勞動者健康.職業(yè)禁忌:是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時(shí)，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對他人生命健康組成危險(xiǎn)疾病個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第88頁用人單位勞動者推行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法相關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系常見職業(yè)病危害因素識別與分析第89頁常見職業(yè)病防治泰安市已診職業(yè)病病人分布（截至10年底）（中毒及其它主要：錳中毒、苯中毒、鉛中毒、噪聲聾、哮喘、棉塵病等）區(qū)域塵肺中毒及其它累計(jì)肥礦集團(tuán)85037887新礦集團(tuán)52641567市直187231418新泰30321324寧陽811394肥城7929108東平20929泰山區(qū)152439岱岳區(qū)521567其它19079269累計(jì)23034992802常見職業(yè)病危害因素識別與分析第90頁塵肺病防治塵肺占82.19%，大個(gè)別是煤工塵肺；少個(gè)別是矽肺、水泥、電焊工塵肺、炭黑塵肺等。塵肺種類：12-13種

1.矽肺，2.煤工塵肺，3.石墨塵肺，4.炭黑塵肺，5.石棉肺，6.水泥塵肺，7.滑石塵肺，8.云母塵肺，9.陶工塵肺，10.鋁塵肺，11.電焊工塵肺，12.鑄工塵肺，13.依據(jù)《塵肺病診療標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病病理診療標(biāo)準(zhǔn)》能夠診療其它塵肺常見職業(yè)病危害因素識別與分析第91頁塵肺病（GBZ70-)塵肺定義：塵肺病是因?yàn)樵诼殬I(yè)活動中長久吸入生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)以肺組織彌漫性纖維化為主全身性疾病。臨床表現(xiàn)：早期可無或輕微胸悶、氣短，有并發(fā)癥時(shí)可表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等，嚴(yán)重可呼吸困難常見職業(yè)病危害因素識別與分析第92頁塵肺病診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)可靠生產(chǎn)性粉塵接觸史，主要依據(jù)技術(shù)質(zhì)量合格X射線后前位胸片表現(xiàn)結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料參考臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)排除其它肺部疾患對照塵肺病診療標(biāo)準(zhǔn)片小陰影總體密集度最少到達(dá)1及，分布范圍最少到達(dá)兩個(gè)肺區(qū)常見職業(yè)病危害因素識別與分析第93頁診療分期（按高千伏X胸片表現(xiàn)）觀察對象壹期塵肺貳期塵肺叁期塵肺常見職業(yè)病危害因素識別與分析第94頁處理及治療標(biāo)準(zhǔn)觀察對象：定時(shí)復(fù)查

對于確診塵肺及時(shí)脫離粉塵作業(yè)，并依據(jù)病情需要，進(jìn)行綜合治療，主動預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，減輕臨床癥狀、延長病人壽命、提升生活質(zhì)量。進(jìn)行勞動能力判定，享受對應(yīng)待遇塵肺致殘程度共分5級由輕到重依次為七級、六級、四級、三級、二級。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第95頁預(yù)防和控制我國塵肺病發(fā)病概況：塵肺仍是最主要職業(yè)病，年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)全國塵肺病病例匯報(bào)9173例，占各類職業(yè)病匯報(bào)75.11%，矽肺和煤工塵肺二者共占塵肺病例總數(shù)90.8%。截止年，塵肺累計(jì)病例607570例，其中存活為470089例。塵肺發(fā)病以煤炭行業(yè)最嚴(yán)重，其次為冶金、有色金屬、建材、輕工、鐵道，總塵肺病例數(shù)占總數(shù)85%，是我國塵肺病防治工作重點(diǎn)。1995年4月國際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會提出“全球消除矽肺國際計(jì)劃”，號召世界各國在年消除矽肺這一職業(yè)衛(wèi)生問題。我國塵肺病防治工作任重道遠(yuǎn)，現(xiàn)已經(jīng)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私有企業(yè)余家，接觸粉塵作業(yè)工人眾多，還普遍對粉塵危害缺乏認(rèn)識，沒有防塵降塵設(shè)施，粉塵污染異常嚴(yán)重。我國欲到達(dá)ILO和WHO提出目標(biāo)，必須采取強(qiáng)有力辦法。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第96頁預(yù)防和控制法律辦法技術(shù)辦法衛(wèi)生保健辦法常見職業(yè)病危害因素識別與分析第97頁法律辦法立法和執(zhí)法

●1956年國務(wù)院頒布《關(guān)于預(yù)防廠、礦企業(yè)中矽塵危害決定》；

●1958年衛(wèi)生部、勞動部等聯(lián)合公布《工廠預(yù)防矽塵危害技術(shù)方法方法》和《礦山預(yù)防矽塵危害技術(shù)方法暫行方法》；

●1987年2月頒布《中華人民共和國塵肺防治條例》和經(jīng)過修訂《粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防方法實(shí)施方法》使塵肺防治工作逐步納入了法制管理軌道；

●年5月1日開始實(shí)施《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確法律依據(jù)。各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制機(jī)構(gòu)定時(shí)對企業(yè)粉塵濃度、塵肺發(fā)病情況依法監(jiān)督和監(jiān)測。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第98頁法律辦法（續(xù)）粉塵最高允許濃度

1979年衛(wèi)生部頒發(fā)《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對9種生產(chǎn)性粉塵最高允許濃度做了要求，1983-1996年又增加了40項(xiàng)粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，共49項(xiàng)；

年4月8日衛(wèi)生部頒布《中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)—工作場全部害原因職業(yè)接觸限值》（GBZ2-）要求了47種（類）粉塵標(biāo)準(zhǔn)。

年對粉塵標(biāo)準(zhǔn)涵義做了一些修正，標(biāo)準(zhǔn)更新版本即將正式頒布常見職業(yè)病危害因素識別與分析第99頁技術(shù)辦法改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：消除粉塵危害主要路徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等辦法防止工人接觸粉塵；采取風(fēng)力運(yùn)輸、負(fù)壓吸砂等辦法降低粉塵外逸；在鑄造工藝中采取含石英低、危害小石灰石代替石英砂作為鑄型材料。濕式作業(yè)：預(yù)防粉塵飛揚(yáng)，降低作業(yè)場所粉塵濃度。密閉抽風(fēng)除塵：不能濕式作業(yè)場所，采取密閉塵源和局部抽風(fēng)相結(jié)合，預(yù)防粉塵外逸。抽出含塵空氣在經(jīng)除塵裝置（如靜電除塵）處理后排入大氣常見職業(yè)病危害因素識別與分析第100頁衛(wèi)生保健辦法接塵工人健康檢驗(yàn)——健康監(jiān)護(hù)查體包含上崗前：查職業(yè)禁忌癥：①各種活動性肺結(jié)核；

②活動性肺外結(jié)核，如(腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等)；

③嚴(yán)重上呼吸道及支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張等；

④顯著影響肺功效肺臟或胸膜病變，如肺硬化、肺氣腫，嚴(yán)重胸膜肥厚與粘連等；

⑤嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病，如動脈硬化癥、高血壓病、器質(zhì)性心臟病等。

在崗期間：查職業(yè)病及職業(yè)禁忌癥

離崗時(shí)：查職業(yè)病

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：查職業(yè)病

離崗后醫(yī)學(xué)隨訪：查職業(yè)病個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：佩戴防塵護(hù)具：防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩—適合粉塵濃度高環(huán)境；防塵口罩—粉塵濃度低環(huán)境；注意個(gè)人衛(wèi)生——天天洗澡并杜絕將粉塵污染工作服帶回家等。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第101頁職業(yè)性慢性錳中毒(GBZ3-)除塵肺病以外，本市診療最多職業(yè)病，當(dāng)前為止共254例，占總數(shù)9.05%，第二。定義：是因?yàn)殚L久接觸錳煙塵所引發(fā)以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主疾病，尤以錐體外系損害最為顯著，并可伴有精神情緒障礙。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第102頁診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)親密職業(yè)接觸史和以錐體外系為主臨床表現(xiàn)參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查、工作場所空氣中錳濃度測定等資料排除其它類似疾病方可診療常見職業(yè)病危害因素識別與分析第103頁診療分級（以臨床表現(xiàn)及體征）觀察對象：含有頭暈、頭痛、易疲乏、睡眠障礙、健忘等類神經(jīng)癥癥狀以及食欲減退、流涎、多汗、心悸、性欲減退等自主神經(jīng)功效紊亂表現(xiàn)，同時(shí)可有肢體疼痛、下肢無力和沉重感等。輕度中毒：出含有上述癥狀外，肌張力增高不恒定，手指顯著震顫，并有情緒低落、注意力渙散、對周圍事物缺乏興趣或易激動、多語、欣快感等精神情緒改變。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第104頁診療分級（以臨床表現(xiàn)及體征）中度中毒：在輕度基礎(chǔ)上出現(xiàn)恒定四肢肌張力增高，常伴有靜止性震顫。重度中毒：在中度基礎(chǔ)上含有以下情況之一者，a)顯著錐體外系損害：全身肌張力顯著增高，震顫可累及下頜、頸部和頭部；步態(tài)顯著異常；b）嚴(yán)重精神障礙：有顯著精神情緒改變，如感情冷淡、反應(yīng)遲鈍、不自主哭笑、強(qiáng)迫觀念、沖動行為、智力障礙等。判別疾?。赫痤澛楸?、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X炎后遺癥、急性CO中毒后遺癥、老年震顫、腦動脈硬化、精神病常見職業(yè)病危害因素識別與分析第105頁處理治療標(biāo)準(zhǔn)早期可用金屬絡(luò)合劑如依地酸鈣鈉等治療，出現(xiàn)顯著錐體外系損害或嚴(yán)重精神障礙時(shí)，與神經(jīng)-精神科相同或治療。凡明確診療者，不宜繼續(xù)從事錳作業(yè)。進(jìn)行勞動能力判定，享受對應(yīng)待遇，依據(jù)臨床表現(xiàn)及體征對應(yīng)各個(gè)等級均可享受。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第106頁預(yù)防防塵辦法：盡可能開放露天作業(yè)，抽煙排毒設(shè)施應(yīng)用等加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：如佩戴防毒口罩，尤其密閉容器內(nèi)作業(yè)時(shí)，要用專用防毒口罩、防毒面具等禁止在工作場所吸煙及進(jìn)食定時(shí)體檢-健康監(jiān)護(hù)檢驗(yàn)包含上崗前：查職業(yè)禁忌癥：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、顯著神經(jīng)官能癥、各種精神病、顯著內(nèi)分泌疾病在崗期間：查職業(yè)病及職業(yè)禁忌癥離崗時(shí)：查職業(yè)病-錳中毒、電焊工塵肺應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：查職業(yè)病-煙霧熱、急性中毒離崗后醫(yī)學(xué)隨訪查體：同離崗時(shí)常見職業(yè)病危害因素識別與分析第107頁職業(yè)性苯中毒(GBZ68-)中毒機(jī)會噴漆、烘漆作業(yè)：苯是制造各種漆及溶劑原料，噴漆作業(yè)溶劑和稀釋液中，都含有苯。故從事噴漆和烘漆作業(yè)者接觸苯機(jī)會親密，極易造成中毒。皮件行業(yè)：皮件、皮鞋、雨衣行業(yè)粘膠劑中常見苯作為溶劑。如皮件、皮鞋行業(yè)用紅膠，含純苯89％，快膠含純苯90％，氯丁膠含純苯70％。化工行業(yè)：苯粗制、精餾以及作為原料用于制造苯乙烯、苯酚、藥品、農(nóng)藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等，還用于油墨、樹脂、人造革、黏膠、和油漆制造；苯制造：如焦?fàn)t氣、煤焦油分餾、石油裂化重整與乙炔合成苯；用作燃料，如工業(yè)汽油中苯含量可高達(dá)10%常見職業(yè)病危害因素識別與分析第108頁職業(yè)性苯中毒存在普遍，應(yīng)用廣泛，發(fā)病應(yīng)該較多，但診療率低，與早期特重視--直接脫離，或不在意到晚期不輕易診療相關(guān)。本市截至當(dāng)前共診療25例，占總數(shù)0.89%，排第五。定義：1、職業(yè)性急性苯中毒是勞動者在職業(yè)活動中，短期內(nèi)接觸大劑量苯所引發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)全身性疾病。2、職業(yè)性慢性苯中毒是指勞動者在職業(yè)活動中較長時(shí)期接觸苯引發(fā)以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)全身性疾病。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第109頁診療標(biāo)準(zhǔn)急性苯中毒需依據(jù)短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣，以意識障礙為主臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，參考試驗(yàn)室檢測指標(biāo)，綜合分析，排除其它疾病引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，方可診療。慢性苯中毒需依據(jù)較長時(shí)期親密接觸苯職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主臨床表現(xiàn)，結(jié)合試驗(yàn)室檢測指標(biāo)和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，排除其它原因引發(fā)血象、骨髓象改變，方可診療。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第110頁診療分級觀察對象急性苯中毒慢性苯中毒亞急性苯中毒苯致白血?。殬I(yè)性腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn)GBZ94-）常見職業(yè)病危害因素識別與分析第111頁觀察對象

苯作業(yè)人員血液檢驗(yàn)發(fā)覺有以下改變之一，在3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其它原因者，可列為觀察對象。a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動于4.0×109/L～4.5×109/L；

b)血小板計(jì)數(shù)波動于60×109/L～80×109/L；c)周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或細(xì)胞形態(tài)異常苯作業(yè)人員出現(xiàn)周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)或形態(tài)異常，并符合“觀察對象”標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)列入為期6個(gè)月臨床“觀察期”。此期內(nèi)應(yīng)每1個(gè)月進(jìn)行一次周圍血常規(guī)檢驗(yàn)，臨床觀察期結(jié)束后應(yīng)作出診療結(jié)論。此期作血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，需要與病毒性肝炎等疾病所致血細(xì)胞降低判別。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第112頁急性苯中毒1輕度中毒短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、黏膜刺激癥狀，伴有輕度意識障礙（見GBZ76）。2重度中毒吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)中、重度意識障礙（見GBZ76）或呼吸循環(huán)衰竭、猝死（見GBZ78）。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第113頁慢性輕度苯中毒可有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染和（或）出血傾向等。在連續(xù)3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)，符合以下之一者：a）白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L；b）血小板計(jì)數(shù)大多低于60×109/L。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第114頁慢性中度苯中毒在輕度中毒基礎(chǔ)上，符合以下之一者：a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L，伴血小板計(jì)數(shù)低于60×109/L；b)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L；c)血小板計(jì)數(shù)低于40×109/L。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第115頁慢性重度苯中毒符合以下之一者：a)全血細(xì)胞降低癥；b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征；d)白血病。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第116頁治療原則1急性中毒應(yīng)快速將中毒患者移至空氣新鮮處，馬上脫去被苯污染衣服，用肥皂水清洗被污染皮膚，注意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。搶救標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)科相同，忌用腎上腺素。2慢性中毒無特殊解毒藥，治療依據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予對應(yīng)處理。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第117頁其他處理1急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒可安排適當(dāng)工作，重度中毒標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)離原工作。2慢性中毒：一經(jīng)確定診療，即應(yīng)調(diào)離苯及其它有毒物質(zhì)作業(yè)工作。3進(jìn)行勞動能力判定，享受對應(yīng)待遇。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第118頁“亞急性”中毒在臨床工作中可見個(gè)別連續(xù)作業(yè)工齡少于3個(gè)月勞動者，因每日苯接觸時(shí)間長，苯濃度高，出現(xiàn)周圍血一系或多系細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，甚至表現(xiàn)為再生障礙性貧血，但這類再生障礙性貧血經(jīng)主動治療后，預(yù)后相對很好。這類患者發(fā)病潛伏期與經(jīng)典慢性中毒有所區(qū)分，在發(fā)病時(shí)間上屬于“亞急性”，但其臨床表現(xiàn)與“慢性苯中毒”相同，這與通常“亞急性中毒與急性中毒臨床表現(xiàn)類似”普遍規(guī)律不符。本標(biāo)準(zhǔn)中仍將其歸類于慢性苯中毒。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第119頁苯所致白血病已列入GBZ94，該標(biāo)準(zhǔn)要求苯所致白血病診療累計(jì)作業(yè)工齡應(yīng)為1年以上（含1年），潛隱期1年以上（含1年）。在診療“職業(yè)性慢性重度苯中毒（白血?。睍r(shí)，應(yīng)按照GBZ94。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第120頁苯引發(fā)白血病類型以急性型為多見，慢性極少見。急性型中，以粒細(xì)胞為多，其次為紅白血病，淋巴細(xì)胞性及單核細(xì)胞性較少見。個(gè)別匯報(bào)有原始細(xì)胞性或早幼粒細(xì)胞性白血病，甚至有綠色瘤病例報(bào)道。電離輻射所致白血病以慢性為多，所以與苯所致者有顯著不一樣。有些人認(rèn)為白血病類型與接觸苯時(shí)間長短相關(guān)。急性紅白血病發(fā)生，需苯接觸誘發(fā)時(shí)間較長，平均為13年10個(gè)月；其次為急性粒細(xì)胞性白血病(平均10年4個(gè)月)；急性淋巴細(xì)胞性白血病最短，平均3年6個(gè)月。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第121頁預(yù)防苯是必定人類致癌物質(zhì)，發(fā)達(dá)國家在苯應(yīng)用方面均給予嚴(yán)格管理，以做到原始級預(yù)防。我國多年也高度重視，已逐步采取辦法進(jìn)行原始級預(yù)防。還應(yīng)加強(qiáng)：1、生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒；2、以無毒或低毒物質(zhì)取代苯；3、衛(wèi)生保健辦法常見職業(yè)病危害因素識別與分析第122頁生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒：生產(chǎn)過程密閉化、自動化和程序化；安裝有充分效果局部抽風(fēng)排毒設(shè)施，定時(shí)維修、定時(shí)監(jiān)測，是空氣中苯濃度一直保持低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

以無毒或低毒物質(zhì)取代苯：如在油漆及制鞋工業(yè)中，以汽油、二乙醇縮甲醛、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯等作為稀薄劑或粘膠劑；以乙醇作為有機(jī)溶劑或萃取劑。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第123頁衛(wèi)生保健辦法定時(shí)勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，檢測空氣中苯濃度；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。定時(shí)體檢——健康監(jiān)護(hù)檢驗(yàn)包含上崗前：查職業(yè)禁忌癥：血象指標(biāo)低于或靠近正常值下限者，各種血液病，嚴(yán)重全身性皮膚病，月經(jīng)過多或功效性子宮出血者。

在崗期間：查慢性苯中毒及職業(yè)禁忌癥（女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)）

離崗時(shí)：查慢性苯中毒

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：查急性苯中毒或亞急性

常見職業(yè)病危害因素識別與分析第124頁職業(yè)性慢性鉛中毒(GBZ37-)鉛為古老毒物,是人類最早使用金屬之一，史前就有應(yīng)用職業(yè)性鉛中毒仍是我國最常見慢性中毒，本市歷年來共診療14例，排第六，職業(yè)性鉛中毒診療下降趨勢，防好，但環(huán)境污染漸多鉛環(huán)境污染和兒童鉛中毒是當(dāng)今關(guān)注問題常見職業(yè)病危害因素識別與分析第125頁職業(yè)接觸常見于鉛礦開采、燒結(jié)和精煉，含鉛金屬和合金熔煉，蓄電池制造，印刷業(yè)鑄字和澆板，電纜包鉛，自來水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接，修、拆舊船、橋粱、建筑時(shí)焊割等作業(yè)。另外，在用鉛化合物作顏料、釉料、油漆、橡膠、塑料、玻璃、陶瓷、炸藥等工業(yè)也可有職業(yè)接觸。我國以鉛熔煉、蓄電池制造行業(yè)發(fā)生鉛中毒人數(shù)較多。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第126頁臨床表現(xiàn)

職業(yè)接觸鉛及其無機(jī)化合物主要引發(fā)慢性中毒，因中毒程度不一樣，可有不一樣臨床表現(xiàn)，通常呈隱匿發(fā)展過程。以神經(jīng)、消化和造血系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)為主。診斷依據(jù)

依據(jù)確切職業(yè)史及以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)為主臨床表現(xiàn)與相關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，進(jìn)行綜合分析，排除其它原因引發(fā)類似疾病，方可診療。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第127頁診療分級觀察對象：有親密基礎(chǔ)史，血尿鉛高，沒有癥狀輕度中毒：血鉛≥2.9

mol/L（0.6mg/L）或尿鉛≥0.58

mol/L（0.12mg/L）；且含有以下一項(xiàng)表現(xiàn)者（其中：④有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀），可診療為輕度中毒：中度中毒：輕度中毒基礎(chǔ)上，含有以下一項(xiàng)表現(xiàn)者：①腹絞痛；②貧血；多為低色素性正常細(xì)胞型貧血，亦有呈小細(xì)胞型者。鉛中毒性貧血多屬輕度，白細(xì)胞與血小板普通無顯著異常。③輕度中毒性周圍神經(jīng)病。重度中毒：中度中毒基礎(chǔ)上，含有以下一項(xiàng)表現(xiàn)者：①鉛麻痹；②中毒性腦病。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第128頁處理原則

觀察對象：可繼續(xù)原工作，3~6個(gè)月復(fù)查一次，無須調(diào)離鉛作業(yè)。輕度、中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，無須調(diào)離鉛作業(yè)。重度中毒：必須調(diào)離鉛作業(yè)，并依據(jù)病情給予治療和休息。如需勞動能力判定者按GB/T16180處理。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第129頁治療原則慢性鉛中毒確診后，應(yīng)暫時(shí)脫離接觸，并進(jìn)行驅(qū)鉛治療驅(qū)鉛治療中毒者應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況，用金屬絡(luò)合劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療，如注射依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉等，或口服二巰丁二酸。普通3～4日為一療程，二療程間隔停藥3～4日。所用劑量及療程應(yīng)依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、用藥后尿鉛排出量等詳細(xì)情況結(jié)合藥品品種而定。輕度鉛中毒治療普通不超出3~5個(gè)療程。對癥治療①腹絞痛發(fā)作時(shí)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或肌內(nèi)注射阿托品。②鉛中毒性腦病、周圍神經(jīng)病和貧血治療同內(nèi)科?？浦委熢趯ΠY治療同時(shí)應(yīng)給予驅(qū)鉛治療。除重度中毒可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是能夠治愈。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第130頁預(yù)防降低鉛濃度(關(guān)鍵）1）用無毒或低毒物代替鉛：如用激光或電腦排版代替鉛字排版，用鐵紅代替鉛丹制造防銹漆等；（已做到）2）加強(qiáng)工藝改革：使生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動化、密閉化。3）加強(qiáng)通風(fēng)：4）控制熔鉛溫度，降低鉛蒸氣逸出。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第131頁預(yù)防加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和規(guī)范衛(wèi)生操作制度1）穿工作服、戴濾過式防塵、防煙口罩；2）禁止在車間內(nèi)吸煙、進(jìn)食；飯前洗手，下班后淋浴。3）堅(jiān)持車間內(nèi)濕式清掃制度，定時(shí)檢測車間空氣中鉛濃度及設(shè)備檢修。4）健康監(jiān)護(hù)查體包含上崗前：查職業(yè)禁忌癥：貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患、肝腎疾患、嚴(yán)重心血管疾患

在崗期間：查慢性鉛中毒及職業(yè)禁忌癥（女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離鉛作業(yè)）

離崗時(shí)：查慢性鉛中毒常見職業(yè)病危害因素識別與分析第132頁棉塵病(GBZ56-)本市截至當(dāng)前共診療12例，排第七定義：棉塵病是因?yàn)殚L久接觸棉、麻等植物性粉塵引發(fā)、含有特征性胸部緊束感和/或胸悶、氣短等癥狀，并有急性通氣功效下降呼吸道阻塞性疾病，長久重復(fù)發(fā)作可致慢性通氣功效損害。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第133頁接觸機(jī)會棉塵：有機(jī)粉塵，棉紡織廠基礎(chǔ)生產(chǎn)過程包含開包、混棉、梳棉等是職業(yè)暴露主要起源；機(jī)械化棉花收獲、軋棉、彈棉、棉籽油生產(chǎn)棉毯生產(chǎn)亦產(chǎn)生大量棉塵；棉花纖維本身不致病，其中混入植物成份，化學(xué)反應(yīng)，與過敏、免疫、炎性反應(yīng)相關(guān)，原理不介紹……與塵肺不是一回事常見職業(yè)病危害因素識別與分析第134頁診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)長久接觸棉、麻等植物性粉塵職業(yè)史，含有特征性呼吸系統(tǒng)癥狀和急性或慢性肺通氣功效損害，結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生情況調(diào)查，排除吸煙等其它原因引發(fā)阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病，方可診療。常見職業(yè)病危害因素識別與分析第135頁臨床表現(xiàn)及診療分級觀察對象偶然有胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降不超出10%。棉塵病I級經(jīng)常出現(xiàn)工作后工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，F(xiàn)EV1.0班后與班前比較下降10%以上。棉