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診斷學(xué)考試試題及參考答案

一.選擇題(A型題,每題1分,共25分)

1.當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí),肩胛下角一般位于:

A.第5肋間水平B.第6肋間水平C.第7肋間水平D.第

9肋間水平

E.第10肋間水平

2."聲影"是指超聲檢查到結(jié)石時(shí)所顯示的聲象,它是指:

A.結(jié)石本身產(chǎn)生的強(qiáng)烈反射回聲B.結(jié)石周圍的折射現(xiàn)象

C.結(jié)石后方出現(xiàn)的無(wú)回聲區(qū)D.結(jié)石合并梗阻的液性

暗區(qū)

E.以上都不是

3.在餐后幾小時(shí)進(jìn)行振水音檢查方有意義:

A.2?3小時(shí)B.4?5小時(shí)C.6?8小時(shí)D.9?10小時(shí)

E.12小時(shí)以上

4.正常脾臟的大小為:

A.叩診左腋前線第9-11肋B.叩診左腋中線第9-11肋

C.叩診左腋后線第9-11肋D.平臥時(shí)剛觸

E.左側(cè)臥位剛觸及

5.消化性潰瘍急性穿孔時(shí)的體征,以下那項(xiàng)錯(cuò)誤:

A.腹壁板樣強(qiáng)直B.明顯壓痛,反跳痛C.肝濁音界

縮小

D.可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波E.可伴休克。

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6.左心衰竭肺淤血時(shí)咯血的特點(diǎn):

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡

沫樣痰

D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

7.上消化道出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),糞便的顏色特點(diǎn)為:

A.柏油樣B.暗紅色C.便后有鮮血滴出D.膿血便E.

以上都正確

8.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的腹瀉屬于

A.分泌性腹瀉B.高滲性腹瀉C.吸收障礙性腹瀉D.運(yùn)動(dòng)

性腹瀉

E.混合性腹瀉

9.黃疸同時(shí)伴有明顯皮膚搔癢者,首先考慮:

A.自身溶血性貧血B.膽總管結(jié)石C.急性肝炎D.

肝膿腫E肝硬化

10.四對(duì)付鼻竇哪一對(duì)在體表不能進(jìn)行檢查:

A.上頜竇B.蝶竇C.額竇D.篩竇E.以

上均不對(duì)

11.30°-45°的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈超過(guò)以下水平稱頸靜脈怒張:

即鎖骨上緣至下頜骨距離的下:

A.上1/3B.中點(diǎn)C.下1/3D.下2/3E.

上2/3

12.奇脈檢查陽(yáng)性者是患者在吸氣時(shí)模動(dòng)脈搏動(dòng)呈下列改變:

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A.不變B.減弱或消失C.增強(qiáng)D.先增強(qiáng)后減弱

E.先減弱后增強(qiáng)

13.桶狀胸常見(jiàn)于:

A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.佝僂病D.雙側(cè)胸腔積液E.雙側(cè)

大葉性肺炎

14.有關(guān)氣胸的體征,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A.患側(cè)胸部飽滿B.語(yǔ)顫減弱C.叩診呈鼓音D.呼

吸音消失

E,氣管移向患側(cè)

15.鑒別心包摩擦音與胸膜摩擦音的主要依據(jù)是:

A.性質(zhì)B.強(qiáng)度C.音調(diào)D.部位E.屏氣時(shí)是否

消失

16.室間隔缺損時(shí),可出現(xiàn)下列雜音:

A.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音伴P2亢進(jìn)

B.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音,伴收縮早期噴射音,P2

減弱

C.胸骨左緣第三、四肋間響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫,P2亢進(jìn)及

第二心音分裂

D.胸骨右緣第二肋間菱形噴射音收縮期雜音伴噴射音,向頸部傳

導(dǎo),P2不減弱

E.二尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣,高調(diào),粗糙的收縮期雜音

17.主動(dòng)脈瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)是,以下那項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

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A.開(kāi)始于第一心音之后B.噴射性、吹風(fēng)樣C.遞增遞減型

D.心尖部最響E.雜音向頸部傳導(dǎo)

18.某患者,因右胸痛、呼吸困難、喜右側(cè)臥位,叩診實(shí)音,呼吸音

消失。最大可能為

A.右側(cè)大葉性肺炎B.肺梗死C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)肺

不張

E.右側(cè)氣胸

19.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是

A.主動(dòng)脈瓣第二心音減弱B.左心室肥厚C.第一心音減弱

D.胸骨左緣第3-4肋間有舒張期哈氣樣雜音E.以上都不是

20梨形心臟常見(jiàn)于:

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣閉鎖不全C.主動(dòng)脈瓣狹

D.主動(dòng)脈閉鎖不全E.三尖瓣病變

21.第二心音固定分裂見(jiàn)于:

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.右束支傳導(dǎo)阻滯

22.舒張期奔馬律見(jiàn)于:

A.左房增大B.右房增大肺淤血C.二尖瓣狹窄

D.心肌功能衰竭E.心包積液

23.收縮中晚期客喇音見(jiàn)于:

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脫垂

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D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都有臨

床意義

24.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)見(jiàn)于:

A.高血壓病B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄

25.仰臥位腹移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí),其腹水量至少在:

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml

E.2000ml

二.名詞解釋(每題2分,共16分,7年制大班必須任意選擇以下4

題用英文解釋)

1.Graham-Stell雜音

2.Kussmaul呼吸

3.反常分裂:

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4.肝頸靜脈回流征:

5.蜘蛛痣:

6.二尖瓣面容

7.牽涉痛:

8.Courvisier征:

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三.填充題(每題1分,共14分)

1.正常情況下,二尖瓣的聽(tīng)診區(qū)在,主動(dòng)脈瓣

第一聽(tīng)診區(qū)

在,主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)在,

肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)在,三尖瓣聽(tīng)診區(qū)在

2.引起杵狀指常見(jiàn)的病因有

3.心房顫動(dòng)時(shí)臨床聽(tīng)診的特點(diǎn)

4.吸氣性呼吸困難,吸氣時(shí),—

明顯凹陷,稱為“三凹征”。

四.看圖寫出完整的診斷:(每題3分,共21分)

1.

2.

3.

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4.

5.

6.

7.

五.問(wèn)答題(每題6分,共24分)

1.試述器質(zhì)性和功能性心臟收縮性雜音的鑒別要點(diǎn)?

2.在腹部觸到異常腹內(nèi)腫塊,應(yīng)如何描寫?

3.胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽(tīng)檢查時(shí)有何發(fā)現(xiàn)?

4.簡(jiǎn)述阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

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《診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)答案

一、選擇題

ECCBDCADBBDBBEECCCDABDCAC

二、名詞解釋

1、由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起伴膜相對(duì)關(guān)閉不全,產(chǎn)生舒張期雜音。

2、在尿毒癥,糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時(shí),血中

酸性代謝產(chǎn)物增多,強(qiáng)烈刺激呼吸中樞,出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸,

可伴有鼾聲。

3、指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣,吸氣時(shí)分裂變窄,呼氣時(shí)

變寬。

4、當(dāng)右心衰減引起肝淤血腫大時(shí),用手壓迫肝臟可使頸靜脈

怒張明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

5、蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動(dòng)脈擴(kuò)張結(jié)果,顯露在皮膚上酷

似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達(dá)1cm以上,其中心稍

隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細(xì)血管退色,

移去壓力后即復(fù)原,通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域,如手、

面頸部、前胸部及肩部等處

6、面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)給,見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、

二尖瓣狹窄。

7、來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元,引起

相應(yīng)體表區(qū)域的痛感,稱放射痛。

8、由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深,

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膽囊也明顯腫大,但無(wú)壓痛。

1、心尖區(qū)胸骨右緣第二肋間胸骨左緣第三肋間胸骨左

緣第二肋間胸骨下端左緣(即胸骨左緣第4、5肋間)

2、支氣管肺癌、發(fā)給性先天性心臟病、肝硬化

3、心律絕對(duì)不規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等心率快于脈率

4、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙

四、

五、

1、功能性與器質(zhì)性雜音

鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)

年齡兒童、青少年不定

部位肺動(dòng)脈瓣區(qū)和(或)心間區(qū)不定

性質(zhì)柔和,吹風(fēng)樣粗糙、吹風(fēng)

樣,常呈高調(diào)

持續(xù)時(shí)間短促較

長(zhǎng),常為全收縮期

強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常為

3/6級(jí)以上

震顫無(wú)3/6

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級(jí)常伴有

傳導(dǎo)局限,傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血

流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣

2.

如在腹部觸到異常腹部包塊時(shí),應(yīng)注意:

位置:某些位置的包塊常來(lái)源于該部的臟器,如上腹中部觸到包塊常

為胃或胰腺的腫瘤,囊腫或胃內(nèi)解釋。

大?。壕薮蟀鼔K多發(fā)生于卵巢、腎、胰和子宮等實(shí)質(zhì)性臟器,且以囊

腫居多。胃腸道腫瘤很少超過(guò)其內(nèi)強(qiáng)橫徑。

形態(tài):要弄清其形態(tài)如何,輪廓是否清楚,邊緣及表面是光滑還是不

規(guī)則的,有否切跡等。如形態(tài)不規(guī)則,表面凹凸不平且堅(jiān)硬者,應(yīng)

多考慮惡性腫瘤、炎性腫物或結(jié)核性包塊。

質(zhì)地:中等硬或堅(jiān)硬,見(jiàn)于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤(rùn)塊,如胃癌、肝癌、

回盲部結(jié)核等。

壓痛:炎癥包塊有明顯壓痛。如位于右下腹的包塊壓痛明顯,常為闌

尾膿腫、腸結(jié)核或克隆病等。

搏動(dòng):如在中線附近觸到明顯的膨脹型搏動(dòng),則應(yīng)考慮腹主動(dòng)脈或其

分支的動(dòng)脈瘤。

移動(dòng)度:如包塊能有手推動(dòng)者,可能來(lái)自胃、腸或腸系膜。

此外還應(yīng)注意所觸包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系。

3.視診患側(cè)飽滿,觸診呼吸度減弱、氣管移向健側(cè)、語(yǔ)音震顫減弱

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或消失,扣診實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失、語(yǔ)音共振減弱。

4.阻塞性黃疸:

臨床表現(xiàn):皮膚呈暗黃色,完全阻塞者顏色更深,甚至呈黃綠色,

并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過(guò)速,尿色深,糞便顏色淺或呈白陶土色。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血清CB增加,尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性,尿膽原及糞膽素

減少或缺乏,血清堿性磷酸酶及膽固醇增高。

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90分以上80^90分70?79分60?69分59分以平

、

X\\數(shù)、(優(yōu))(良)(中)(及格)下均

段\人\

(不及分

格)

人%人%人%人%人%

數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)

03五年68913.3348.2029.57.311.481.

制245341574

考試成績(jī)分布

統(tǒng)計(jì)表

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本次考試分析:經(jīng)輸液,抗生素等治療,第3天體

本次考試命題難度適中,但心電圖試題得先跋觸題韁楊崇林班,途程:

覆蓋教學(xué)大綱的各個(gè)章節(jié)的要求;考試成績(jī)以熱低捺母進(jìn)高螭大多鬃熱席甜

卷反映出學(xué)生基本掌握了本學(xué)科的教學(xué)大強(qiáng)嫩靖黯T胭墓濡進(jìn)母提福

心電圖的大課教學(xué)和見(jiàn)習(xí)。熱一高熱

D.中等熱f過(guò)高熱f中等熱E.

低熱f高熱一中等熱

3.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是:

A.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無(wú)

菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與

代謝障礙E.感染

4.傷寒的常見(jiàn)熱型為:

診斷學(xué)考試試題及參考答案A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.

一、選擇題間歇熱E.不規(guī)則熱

1.正常人腋測(cè)法體溫為:5.感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體

A.36.5?37℃B.36?37℃是:

C.36.3—37.2℃D.36.5?37.5℃A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.

E.36.5-37.7℃細(xì)菌E.立克次體

2.6歲男孩,發(fā)病第1天體溫為6.引起發(fā)熱的病因中,下列哪項(xiàng)

37.5度,伴咽痛,未予治療,第2屬非感性發(fā)熱:

天體溫達(dá)41度,伴神志恍惚及抽搐。A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎

衣原體D.螺旋體E.病毒

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7.男30歲,淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.

熱,呼吸困難,右側(cè)胸痛,咳鐵銹食道炎D,胰腺炎E.膽囊炎

色痰,口唇處可見(jiàn)皰疹,最可能的12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹

診斷是:痛應(yīng)首先想到:

A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾

膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀

肺炎胱炎

8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂

悶痛,最可能的診斷是:樣疼痛多見(jiàn)于:

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛

C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn):

炎A.上腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

9.胸痛并向左肩左前臂放射,最C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹

可能的診斷是:痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.

A.急性心包炎B.縱膈疾病C.高血壓病

急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)

10.腹痛位于右上腹部,并向右肩于:.

部放射,提示:A.消化性潰瘍B.胰腺癌C.膽

A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎

膽囊炎E.胰腺炎16.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身

11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛,性疾???

服堿性藥物可緩解,提示:

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A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)

D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥及會(huì)陰部放射,最可能是:

17.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥

病變?D.腎及輸尿管結(jié)石E,病毒性肝炎

A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.22.男19歲,突發(fā)臍周疼痛,呈

腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹,伴

18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或惡心嘔吐,右下腹局部壓痛。最可

夜間痛,吃食物或服堿性藥物可緩能是:

解,提示:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.

A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)

胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎石

19.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生,活動(dòng)時(shí)23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病

或轉(zhuǎn)移其注意力可消失,最可能的變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致:

診斷是:A.侵犯腰肌B,累及皮膚C.牽涉

A.急性心肌梗死B.急性心包炎痛D.累及脊柱E.以上都不是

C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可

痛能的診斷是:

20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性

解的疾病是:病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊

A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊炎

髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁

E.顱腦腫瘤疾病:

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A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.

胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾

26.帶狀皰疹的胸痛常是:31.咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病

A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.是:

刀割樣痛E.絞痛A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大

27.女65歲,近3年來(lái)常于餐后葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,口32.咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是:

服嗎叮啾有效,最可能是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉

A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽

十二指腸潰瘍E.反流性食管炎炎

28.男50歲,大量飲酒后突發(fā)左33.咳嗽與咳痰疾病中,下列哪些

上腹痛,疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加疾病最常見(jiàn):

重,向左腰背部放射,伴惡心嘔吐,A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道

提示:41-45EACBE疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化系統(tǒng)疾病

急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌34.大量惡臭痰,靜置后分三層見(jiàn)

29.女58歲,近1月來(lái)經(jīng)常腹痛于:

腹瀉,糞便呈果醬樣伴腥臭味,右A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.

下腹壓痛明顯,最可能的診斷是:急性支氣管炎E.支氣管哮喘

A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳

炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

30.腹痛伴里急后重可見(jiàn)于:

第17頁(yè)共55頁(yè)

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、

喉結(jié)核E.喉癌大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.

36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常肺結(jié)核

見(jiàn)原因是:41.庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于:

A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.

臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸

右心衰竭中毒E.肺源性呼吸困難

37.咯血在臨床上最常見(jiàn)于:42.在呼吸系統(tǒng)疾病中,突發(fā)呼吸

A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖困難和哮鳴音,下列哪種情況最多

瓣狹窄C.肺結(jié)核D,肺癌E.支氣見(jiàn):

管擴(kuò)張A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾

38.每天咯血量為多少時(shí)屬于大病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道

量咯血:阻塞

A.>100mlB.>500mlC.100ml?43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸

500mlD.>300mlE.>1000ml困難:

39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.

出表現(xiàn),見(jiàn)于:支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫

A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸

癌D.氣胸E.胸骨骨折困難:

40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”,A.急性喉炎B.氣管異物C.急性

提示:會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫

第18頁(yè)共55頁(yè)

45.5歲男孩,在家中玩耍時(shí)突然A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血

出現(xiàn)呼吸困難,面部青紫,“三凹紅蛋白血癥C.肺性紫細(xì)D.心性紫

征“陽(yáng)性,并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴給E.混合性紫細(xì)

音,最可能的診斷是:49.紫維伴杵狀指可見(jiàn)于:

A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎

管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左D.胸腔積液E.休克

心衰竭50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫

46.女40歲,半月來(lái)常于夜間睡統(tǒng)

眠時(shí)憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘,A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮

兩肺底聞及濕羅音,該表現(xiàn)屬于:窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性

A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神靜脈炎

性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.51.心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于:

血源性呼吸困難E.心源性呼吸困A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫

難動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

47.皮膚粘膜發(fā)細(xì)時(shí),其毛細(xì)血管C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神

血液中還原血紅蛋白量超過(guò):經(jīng)官能癥E.急性失血

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.2052.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于:

g/LE.10g/LA.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.

48.紫狙出現(xiàn)急驟,病情嚴(yán)重,氧心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀

療無(wú)效,靜脈血呈深棕色,亞甲藍(lán)腺功能亢進(jìn)

可使紫狙消退,見(jiàn)于:53.嘔吐大量隔夜宿食可見(jiàn)于:

第19頁(yè)共55頁(yè)

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化59.粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)

性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻于:

54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見(jiàn)A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢

于:疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.

A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.結(jié)腸癌

前庭器官疾病E.眼病60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于:

55.嘔吐物多且有糞臭味者多見(jiàn)A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸

于:炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌

A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥61.女45歲,排便疼痛伴鮮紅色

C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌血便3天,出血最可能來(lái)自:

56.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸

性嘔吐:E.十二指腸

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.62.慢性腹瀉是指病程超過(guò):

妊娠E.尿毒癥A.2周B.3周C.1月D.2月E.3

57.嘔血最常見(jiàn)的疾病是:月

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張63.下列那種疾病所致腹瀉可伴

破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病重度脫水:

變E.慢性胃炎A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)

58.便血伴里急后重可見(jiàn)于:核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良

A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.綜合征

肝癌E.直腸癌64.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾:

第20頁(yè)共55頁(yè)

A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘69.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸,血液中

液膿血便D.洗肉水樣糞便膽紅素濃度應(yīng)是:

E.粘液便,無(wú)病理成分A.>1.7nmol/LB.>17.1n

65.屬于典型分泌性腹瀉的是:mol/LC.>34,2nmol/LD.>68n

A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢mol/L

進(jìn)C.霍亂D,潰瘍性結(jié)腸炎E.吸E.>136nmol/L

收不良綜合征70.旁路膽紅素不包括:

66.那種疾病所致的腹瀉不屬于A.過(guò)氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化

滲出性腹瀉?酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素衰老紅細(xì)胞

瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎71.引起黃疸的疾病中,下列哪項(xiàng)

67.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸?

是腸道非感染性病變:A.自身免疫性溶血性貧血B.海

A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.洋性貧血C.伯氨喳啾引起的溶血

傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧

68.男30歲,2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹血

痛腹瀉,膿血便,里急后重,左下72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞

腹壓,最可能的診斷是:性疾病黃疸?

A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬

急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急化C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.

性細(xì)菌性痢疾膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎

第21頁(yè)共55頁(yè)

73.全身黃疸,糞便呈白陶土色,77.多尿伴多飲.多食.體重減輕,

可見(jiàn)于:首先應(yīng)考慮:

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮

螺旋體病D.肝硬化E,重癥肝炎增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀

74.血總膽紅素,非結(jié)合膽紅素增胱癌

高,結(jié)合膽紅素下降,糞便顏色加78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因:

深,提示:A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急

A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大

C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰

E.核黃疸痛,首先應(yīng)考慮:

75.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性

性黃疸和膽汁瘀積性黃疸:膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎

A.尿膽原定性和定量檢查B.有炎

無(wú)血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素80.血尿最常見(jiàn)的原因:

增高A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)

D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽(yáng)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系

性外傷

76.男性,68歲,3月前出現(xiàn)鞏膜81.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均

黃染,呈進(jìn)行性加深,皮膚瘙癢,有血液,可能病變?cè)冢?/p>

消瘦明顯,最可能是:A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.

A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭上尿道E.膀胱三角區(qū)

癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥82.40歲以上無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于:

第22頁(yè)共55頁(yè)

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右

前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲

83.少尿是指24小時(shí)尿量少于:狀腺功能減退癥

A.100mlB.200mlC.300ml88.腎源性水腫者,其水腫常先出

D.400mlE.500ml現(xiàn)于:

84.血尿伴排尿時(shí)痛,尿流突然中A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔

斷或排尿困難見(jiàn)于:E.腹腔

A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺89.心源性水腫者,其水腫常先出

炎D.腎炎E.腎盂腎炎現(xiàn)于:

85.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔

A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲E.人體的最低部位

出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心90.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括:

絞痛A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓

86.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血

機(jī)理是:漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜

A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲脈回流受阻

透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增91.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫:

加A.心源性水腫B.肝源性水腫C.

D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高E.鈉營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.

和水潴留過(guò)敏性水腫

87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病92.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫:

是:

第23頁(yè)共55頁(yè)

A.右心衰竭B.絲蟲病C.營(yíng)養(yǎng)不97.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪

良D.腎病綜合征E.肝硬化種疾?。?/p>

93.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),A.敗血癥B.腦出血C.流行性出

患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強(qiáng)血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性

烈刺激下可被喚醒,但很快又再入腦脊髓膜炎

睡,稱為:二、名詞解釋

A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.1.癥狀

淺昏迷E.深昏迷2.體征

94.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于:3.稽留熱

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.4.弛張熱

巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒5.間歇熱

E.毒蕈類中毒6.波狀型

95.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于:7.回歸熱

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中8.牽涉痛

毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.9.咳痰

癲癇10.咯血

96.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值11.呼吸困難

的鑒別是:12.三凹征

A.各種刺激無(wú)反應(yīng)B.不能喚醒13.心源性哮喘

C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失14.發(fā)給

E.大小便失禁15.腸源性紫狙

16.心悸

第24頁(yè)共55頁(yè)

17.嘔吐4.發(fā)熱的分度是:低熱;中等度

18.嘔血熱;高熱;超高熱。

19.柏油便5.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于:①;

20.腹瀉②;③。

21.黃疸6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和

22.隱性黃疸發(fā)熱兩大類。

23.膽紅素的腸肝循環(huán)7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下

24.眩暈三個(gè)階段:①;②;③。

25.膀胱刺激征8.體溫升高12,脈搏每分鐘增

26.水腫加次左右,呼吸每分鐘增加約次。

27.暈厥9.稽留熱常見(jiàn)于、、等疾病。

28.意識(shí)障礙10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者

29.嗜睡提示為,頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于,

30.造妄頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于或;頭

三、填空題痛伴腦膜刺激征提示或。

1.正常人腋窩溫度為;口腔溫度11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿

為;直腸溫度為。任何原因?qū)е乱焕唛g分布,并有劇烈灼樣胸痛,

體溫升高超過(guò)正常范圍稱為。提示。

2.臨床上常見(jiàn)的熱型12.某患者胸骨后壓窄性窒息感,

:、、、、、。發(fā)作時(shí)間短暫,休息或含服硝酸甘

3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所油可緩解,提示該患者為。

致,致熱源包括和兩大類。

第25頁(yè)共55頁(yè)

13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途

徑不同可以分為、、、。和O

14.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為;22.幽門以上部位出血一般既有

咳嗽伴有痰液稱為。又有o幽門以下部位

15.咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于肺出血一般而僅有。

炎。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻

16.“三凹征”即..在吸平面在o

氣時(shí)明顯凹陷,見(jiàn)于嚴(yán)重的呼吸困24.溶血性黃疸以一膽紅素升高

難。為主;膽汁淤積性黃疸以一膽紅素

17.急性腹瀉起病急,病程在以升高為主。

內(nèi);慢性腹瀉病程。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)

18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先間短則血色;嘔血量少或在胃內(nèi)停

后發(fā)生腹瀉,提示為一。留時(shí)間長(zhǎng),嘔出物為。

19.阿米巴痢疾糞便呈26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血

,細(xì)菌性痢疾糞便呈量達(dá)以上,出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血

_____________,霍亂糞便呈量達(dá)。

27.發(fā)給是由于血液中

20.嘔血最常見(jiàn)的病因是;咯血____________所致。

最常見(jiàn)的病因是。28.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于

21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制,按病理生理

角度分析為_(kāi)___________

第26頁(yè)共55頁(yè)

29.水腫按部位可分為一水腫和一36.血液中還原血紅蛋白增多的

水腫,按性質(zhì)可分為一水腫和一水發(fā)給可分為、

腫。

30.呼吸困難的病因主要是37.周圍性發(fā)締的特點(diǎn)是常見(jiàn)于

和疾,這些部位的皮膚溫

病。度低.發(fā)涼,若按摩或加溫耳垂與肢

31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音體端使其溫暖,發(fā)給即可消失。

者,見(jiàn)于、38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白

____________________________________O衍化物時(shí)可引起發(fā)給,這些物質(zhì)是

32.發(fā)給是由于血液中還原血紅指和O

蛋白的所致,當(dāng)毛細(xì)血管血液中還39.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段,

原血紅蛋白量超過(guò)時(shí),即可出現(xiàn)發(fā)即、、。

業(yè)40.昏迷表現(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng).感覺(jué)

33.全身性水腫因病因不同分和反射等功能,以及任何刺激均不

為、、、和。能使病人。

34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可41.深度昏迷意識(shí),全身肌肉,

見(jiàn)于、對(duì)各種刺激,深.淺反射,機(jī)體僅

等。能維持最基本的功能。

35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)

于O于、、、

_______等。

第27頁(yè)共55頁(yè)

43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn),呼吸2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。

困難分為、3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨

床特點(diǎn)。

4.試述咯血與嘔血的鑒別。

44.慢性腹瀉是指病程超過(guò)5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有

________________者o何特點(diǎn)?

45.判斷咯血量,每日6.中心性發(fā)給與周圍性發(fā)給有何

__________為小量咯血,區(qū)別?

為中等量咯血,7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。

為大量咯血。8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃

46.離心沉淀后尿液,鏡檢下每高疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要

倍鏡視野有紅細(xì)胞即點(diǎn)。

為血尿。9.試述心源性水腫和腎源性水腫

47.咳嗽是一種反射的鑒別要點(diǎn)。

動(dòng)作。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨

48.膿痰有惡臭味者,提示有床特征。

_________感染。參考答案

49.心絞痛除出現(xiàn)疼一、選擇題

痛外,還可放射至和1.B2,E3.E4.C5.D6.B7.E8,A

9.D10.D

四.問(wèn)答題11.A12.D13.B14.B15.B16.A

1.簡(jiǎn)述臨床上發(fā)熱的原因。17.E18.B19.D20.C

第28頁(yè)共55頁(yè)

21.D22.A23.C24.D25.A26.D3.指體溫恒定地維持在39?4(TC

27.E28.C29.E30.E以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24

31.A32.C33.B34.C35.A36.C小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。

37.C38.B39.B40.C4.指體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅

41.D42.E43.C44.D45.A46.E度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2。&

47.A48.A49.A50.B且都在正常水平以上。

51.B52.E53.E54.D55.C56.A5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小

57.A58.E59.B60.D時(shí),又迅速至正常水平,無(wú)熱期可

61.B62.E63.A64.B65.C66.C持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后,體溫又

67.D68.E69.C70.E突然升高,如此高熱期與無(wú)熱期反

71.B72.E73.A74.A75.A76.C復(fù)交替出現(xiàn)。

77.D78.C79.D80.D6.指體溫逐漸上升達(dá)392或以

81.D82.C83.D84.B85.B86.B上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,

87.E88.C89.E90.D持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)

91.E92.B93.C94.A95.B96.D多次。

97.B7.指體溫急驟上升至392或以

二、名詞解釋上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常

L癥狀:是指患者主觀感受到不水平,高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干

適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。天后規(guī)律性交替一次。

2.體征:是指醫(yī)師或其他人能客8.牽涉痛:來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)

觀檢查到的改變。直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元,引

起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感,稱牽涉痛。

第29頁(yè)共55頁(yè)

9.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作,將呼吸物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)

道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病象。

態(tài)現(xiàn)象。15.腸源性紫細(xì):進(jìn)食大量含有亞

10.咯血是指喉及喉以下的呼吸硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫狙。

器官出血,經(jīng)咳嗽從口腔排體外。16.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的

11.呼吸困難是指患者感到空氣不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)

不足,呼吸費(fèi)力,客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)感心臟跳動(dòng)不適,心率緩慢時(shí)則感

動(dòng)用力,重者鼻翼煽動(dòng).張口聳肩,搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也

甚至出現(xiàn)發(fā)給,呼吸輔助肌也與活可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與

動(dòng),并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的心動(dòng)過(guò)速.每次心搏出量大和心律

異常。失常有關(guān)。

12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難,呼吸17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容

肌極度緊張,胸腔負(fù)壓增大,吸氣物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。

時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖?/p>

凹陷,稱為“三凹征”。韌帶以上的消化器官,包括食管.胃

13.急性左心衰竭時(shí),夜間出現(xiàn)極十二指腸.肝?膽.胰疾?。┗蛉硇?/p>

度呼吸困難,氣惴紫綠躁動(dòng)不安.疾病所致的急性上消化道出血,血

大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡液經(jīng)口腔嘔出。

沫痰.心率加快,稱為“心源性哮19.上消化道或小腸出血并在腸

喘”。內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),因紅細(xì)胞破壞后,

14.發(fā)給:由于血液中還原血紅蛋血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合

白增多,或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化形成硫化亞鐵,使糞便呈黑色,更

第30頁(yè)共55頁(yè)

由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油,故26.水腫:人體組織間隙有過(guò)多的

又稱為柏油便。液體積聚使組織腫脹。

20.腹瀉:是指排便次數(shù)增多,糞27.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦

質(zhì)稀薄,或帶有粘液,膿血或未消供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀

化的食物。態(tài),發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能

21.黃疸:是由于血清中膽紅素升保持正常姿勢(shì)而倒地。

高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥28.意識(shí)障礙:是指人對(duì)周圍環(huán)境

狀和體征。及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)

22.隱性黃疸:是指血清膽紅素在障礙。

17.1?34.2umol/L之間,臨床上不29.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙,是一

易覺(jué)察的黃疸者。種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)性的

23.膽紅素的腸肝循環(huán):小部分尿睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回

膽原在腸內(nèi)被吸收,經(jīng)肝門靜脈回答和作出各種反應(yīng),但去除刺激后

到肝內(nèi),其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)很快又再入睡。

合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi),形30.澹妄是一種以興奮性增高為

成“膽紅素的腸肝循環(huán)”主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)

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