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文檔簡(jiǎn)介
六丹溪學(xué)派
七溫補(bǔ)學(xué)派
八溫病學(xué)派
九中西醫(yī)匯通學(xué)派中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第1頁(yè)
各家學(xué)說(shuō)
總論中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第2頁(yè)
學(xué)說(shuō)、假說(shuō)、理論學(xué)說(shuō):學(xué)術(shù)上有系統(tǒng)主張或看法。假說(shuō):科學(xué)研究上對(duì)客觀事物假定
說(shuō)明。理論:由實(shí)踐概括出來(lái)關(guān)于自然、
社會(huì)知識(shí)有系統(tǒng)總結(jié)。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第3頁(yè)
一.研究?jī)?nèi)容和學(xué)科性質(zhì)
(一)研究?jī)?nèi)容
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)研究中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中主要醫(yī)學(xué)流派和歷代著名醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、以及發(fā)生發(fā)展和演變規(guī)律一門學(xué)科。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第4頁(yè)主要醫(yī)學(xué)流派
傷寒學(xué)派
河間學(xué)派
易水學(xué)派
攻邪學(xué)派
丹溪學(xué)派
溫補(bǔ)學(xué)派
溫病學(xué)派
中西匯通學(xué)派中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第5頁(yè)
(二)學(xué)科性質(zhì)1.含有學(xué)術(shù)思想史特點(diǎn)2.補(bǔ)充基礎(chǔ)和臨床各科之不足3.屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)提升課中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第6頁(yè)
(二)學(xué)習(xí)要求1.閱讀原著、分析醫(yī)案2.聯(lián)絡(luò)涉獵多學(xué)科知識(shí)3.抓住重點(diǎn)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第7頁(yè)
三.中醫(yī)學(xué)派形成和發(fā)展
(一)學(xué)派劃分標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)派是學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想鮮明、獨(dú)到,不一樣于他人,形成學(xué)術(shù)團(tuán)體。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第8頁(yè)
組成學(xué)派三個(gè)要素1.中心研究課題2.著作和影響3.人才鏈中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第9頁(yè)
(二)中醫(yī)歷史上主要醫(yī)學(xué)流派
傷寒學(xué)派
河間學(xué)派
易水學(xué)派
攻邪學(xué)派
丹溪學(xué)派
溫補(bǔ)學(xué)派
溫病學(xué)派
中西匯通學(xué)派
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第10頁(yè)(三)學(xué)派形成和發(fā)展原因1.社會(huì)原因:醫(yī)學(xué)發(fā)展需要2.地域原因:羅知悌、朱丹溪濕熱相
火為病。3.文化原因:缺乏形態(tài)結(jié)構(gòu)實(shí)證
整體觀念
自然觀念
實(shí)用觀念
直覺(jué)觀念
人倫觀念
法古觀念4.師傳不一樣:
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第11頁(yè)
四.學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展作用1.啟發(fā)學(xué)術(shù)思想2.深化臨證經(jīng)驗(yàn)3.完善了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第12頁(yè)
復(fù)
習(xí)
題1.中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生
了哪
些作用?2.中醫(yī)學(xué)歷史上有哪些主要醫(yī)學(xué)流
派?中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第13頁(yè)傷寒學(xué)派
一、概說(shuō)1.傷寒學(xué)派概念:
以研究闡發(fā)張仲景《傷寒論》辨證論治、理法方藥為主要課題眾多醫(yī)家形成一大醫(yī)學(xué)流派。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第14頁(yè)2.傷寒學(xué)派發(fā)展三個(gè)階段晉唐搜集整理階段宋金深入研究階段明清發(fā)展興盛階段中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第15頁(yè)晉唐搜集整理階段王叔和搜集《傷寒雜病論》整理傷寒從脈證方治入手孫思邈著《千金翼方》
方證同條、比類相附探討,是唐代唯一釋注中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第16頁(yè)宋金深入研究階段韓祗和著《傷寒微旨論》
脈證分辨,以脈為先龐安時(shí)著《傷寒總病論》
闡發(fā)寒毒異氣之說(shuō)朱肱著《傷寒類證活人書》
以經(jīng)絡(luò)解釋六經(jīng)許叔微著《傷寒九十論》
強(qiáng)調(diào)八綱辨證郭雍著《傷寒補(bǔ)亡論》
傷寒補(bǔ)亡,搜集諸說(shuō),豐富內(nèi)容成無(wú)己著《注解傷寒論》
以經(jīng)注論,經(jīng)論結(jié)合,全方面注解傷寒
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第17頁(yè)韓祗和
北宋醫(yī)家
《傷寒微旨論》1086年著強(qiáng)調(diào)脈證和參,多自擬方。
傷寒:脈為先,證為后
雜?。鹤C為先,脈為后因時(shí)制宜:依時(shí)令用藥
立春——清明、清明——芒種
芒種——立秋
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第18頁(yè)龐安時(shí)龐安時(shí),字安常,宋代人(1042-1099)代表著作:《傷寒總病論》1100年著學(xué)術(shù)思想:
寒毒說(shuō)異氣說(shuō)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第19頁(yè)廣義傷寒病因——冬傷于寒毒
即病者為傷寒,至春發(fā)為溫病,
至夏發(fā)為暑病,至長(zhǎng)夏發(fā)為濕病,
于八節(jié)發(fā)為中風(fēng)。強(qiáng)調(diào)體質(zhì)、宿病、地域、季節(jié)對(duì)發(fā)病和預(yù)后影響。四時(shí)溫病為感受四時(shí)異氣而發(fā),含有流行性、傳染性。分青筋牽、赤脈拂、黃肉隨、白氣貍、黑骨溫。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第20頁(yè)朱
肱朱肱,字翼中,號(hào)無(wú)求子,
宋代,浙江吳興人
著作:《南陽(yáng)活人書》
又名《無(wú)求子傷寒百問(wèn)》
《無(wú)求子傷寒活人書》
《傷寒類證活人書》
學(xué)術(shù)思想:
重視經(jīng)絡(luò)作用提出六經(jīng)本質(zhì)辨病與辨證結(jié)合脈證和參辨陰陽(yáng)表里中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第21頁(yè)重視經(jīng)絡(luò)作用:“治傷寒須先識(shí)經(jīng)絡(luò),不識(shí)經(jīng)絡(luò),觸途冥行,不知邪氣之所在”。提出三陰三陽(yáng)本質(zhì):三陰三陽(yáng)即足六經(jīng),并用足六經(jīng)循行部位、生理特點(diǎn)解釋三陰三陽(yáng)病證發(fā)生??茖W(xué)認(rèn)識(shí)病證關(guān)系:“因名識(shí)病,因病識(shí)證”,首倡辨病辨證相結(jié)合。強(qiáng)調(diào)脈證和參:脈證和參辨陰陽(yáng)表里,以方匯證,頗切實(shí)用。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第22頁(yè)成無(wú)己成無(wú)己,宋金聊攝人(1063-1156)著作:《注解傷寒論》《傷寒明理論》學(xué)術(shù)思想:
注解《傷寒論》之創(chuàng)始以經(jīng)注論,以論證經(jīng)辨證實(shí)理,判別異同詳析方劑,闡述入微
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第23頁(yè)
1.以經(jīng)釋論,以論證經(jīng)2.辨證實(shí)理,判別異同
⑴發(fā)燒判別
⑵戰(zhàn)栗判別中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第24頁(yè)潮
熱之
熱
有時(shí)而熱,不失其時(shí)(有時(shí)間規(guī)律定時(shí)而發(fā))寒
熱之
熱寒已而熱,相繼而發(fā)(先寒戰(zhàn),后發(fā)燒)發(fā)
熱無(wú)時(shí)而發(fā)(沒(méi)有時(shí)間規(guī)律)翕
翕發(fā)
熱“謂若合羽所復(fù),明其熱在外也”
熱在表,病勢(shì)輕蒸
蒸發(fā)
熱“謂若熏蒸之熱,明其熱在內(nèi)也”
熱在里,病勢(shì)重中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第25頁(yè)癥狀病位
病
勢(shì)
病
機(jī)
預(yù)
后戰(zhàn)身為之戰(zhàn)搖病發(fā)于外重
輕正虛不甚可望戰(zhàn)汗而解正勝邪退振輕栗心戰(zhàn)身不戰(zhàn)病發(fā)于內(nèi)
甚正氣虛甚難望戰(zhàn)汗退邪邪勝預(yù)后不良中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第26頁(yè)許叔微許叔微,字知可,
真州白沙(江蘇儀征)人
北宋人(1080-1154)著作:《許氏傷寒論著三種》學(xué)術(shù)思想:論治傷寒重視表里虛實(shí)因虛受邪,留而成實(shí)傷寒應(yīng)以真氣為主對(duì)脾腎理論研究及應(yīng)用治療經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第27頁(yè)一.論傷寒重視表里虛實(shí)——辨證綱領(lǐng)“傷寒治法,先要明表里虛實(shí),能明此四字,則仲景三百九十七法可坐而定也”。
表實(shí)——麻黃湯;表虛——桂枝湯
里實(shí)——承氣類;里虛——四逆、理中類二.因虛受邪,留而成實(shí)1.發(fā)病為正虛,但邪氣屬實(shí)——主張先去邪后議補(bǔ)2.年老體弱,正虛邪盛——去邪為先中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第28頁(yè)三.傷寒應(yīng)以真氣為主1.真氣完固,身常無(wú)病;即使受邪,也易用藥?!罢鏆馔陦颜咭揍t(yī),真氣虛損者難治”。2.“蓋病人元?dú)獠还?,真?yáng)不完,受病才重,便有必死之道,何也?陽(yáng)病易下,真氣弱則下之多脫;陰病宜溫,真氣弱則客熱便生,故醫(yī)者難于用藥。非病不可治也,主本無(wú)力也”。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第29頁(yè)四.重視脾腎,脾腎兼治1.重視脾胃—?dú)庋礉补辔迮K六腑
健脾益氣法、理中補(bǔ)脾法、溫陽(yáng)化濕法
溫脾導(dǎo)積法、調(diào)中健脾法、燥脾填臼法
清養(yǎng)胃陰法2.重視腎中真火——戒用剛燥力主溫潤(rùn)⑴草木之味:地黃、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子、覆盆子、巴戟天、山萸肉、杜仲、川斷、胡桃、茴香等⑵血肉有情之品:鹿茸、鹿角膠、羊腎
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第30頁(yè)3.慣用補(bǔ)腎法
補(bǔ)腎益精法、暖補(bǔ)腎氣法、溫腎固攝法
溫腎祛風(fēng)濕法、溫腎壯筋骨法、溫腎回陽(yáng)法4.脾腎兼治病案1
昔有鄉(xiāng)人邱生者,,病傷寒。予為診視,發(fā)燒頭疼煩渴,脈雖浮數(shù)而無(wú)力,尺以下遲而弱。予曰:雖屬麻黃湯,而尺遲弱。仲景云,尺中遲者,榮氣不足,血?dú)馕⑸伲纯砂l(fā)汗。予于建中湯加當(dāng)歸、黃芪令飲。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第31頁(yè)翌日,脈尚爾。其家煎迫,日夜督發(fā)汗藥,言幾不遜矣。予忍之,但只用建中調(diào)榮而已。至五日,尺部方應(yīng),遂投麻黃湯,啜第二服發(fā)狂,須臾稍定,略睡,已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云,不避晨夜,即宜便治。醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí),待其時(shí)日。若不循次第,暫時(shí)得安,虧損五臟,以促壽限,何足貴也?
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第32頁(yè)郭壅南宋人《傷寒補(bǔ)亡論》
《傷寒論》多有殘缺,采集孫思邈、朱肱、龐安時(shí)、常器之諸家之說(shuō)以補(bǔ)充。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第33頁(yè)
明清發(fā)展興盛階段
錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派
維護(hù)舊論派
辨證論治派中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第34頁(yè)
錯(cuò)
簡(jiǎn)
重
訂
派
代表人物:方有執(zhí)、喻昌
代表著作:《傷寒論條辨》
《傷寒尚論篇》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第35頁(yè)方有執(zhí),字中行,明·歙縣人。生于公元1152年,(一說(shuō)1153)卒年不詳。學(xué)術(shù)思想1.力主錯(cuò)簡(jiǎn)重訂論2.風(fēng)寒中傷營(yíng)衛(wèi)說(shuō)
:
⑴
衛(wèi)中風(fēng):桂枝湯及其兼變證60條20方。
⑵營(yíng)傷寒:麻黃湯及其兼變證57條32方。
⑶
“營(yíng)衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒”:青龍湯及其變證、
壞證38條18方。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第36頁(yè)
其
他
醫(yī)
家張
璐《傷寒纘論》《傷寒緒論》吳儀洛《傷寒分經(jīng)》吳
謙
《醫(yī)宗金鑒》程應(yīng)旄《傷寒論后條辨直解》章
楠《傷寒論本旨》周揚(yáng)俊《傷寒論三注》黃元御《傷寒懸解》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第37頁(yè)
維
護(hù)
舊
論
派
代表人物:張遂辰、張志聰
張錫駒、陳念祖
代表著作:《傷寒論參注》
《傷寒論集注》
《傷寒論直解》
《傷寒論淺注》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第38頁(yè)
辨
證
論
治
派1.以方類證派
柯
琴《傷寒來(lái)蘇集》
徐大椿《傷寒論類方》2.以法類證派
尤
怡《傷寒貫珠集》
錢
璜《傷寒溯源集》
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第39頁(yè)正治法:太陽(yáng)病:麻黃湯、桂枝湯
陽(yáng)明病:白虎湯、承氣湯
少陽(yáng)?。盒〔窈鷾珯?quán)變法:麻桂之證因體質(zhì)、稟賦原因不一樣而出現(xiàn)證候,如大小青龍湯、桂二麻一湯、小建中湯、炙甘草湯等方證。斡旋法:太陽(yáng)變證如真武湯、蓄血證。救逆法:壞病治法,多由誤治而成。如大小陷胸湯、五瀉心湯等。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第40頁(yè)類病法:太陽(yáng)類似證,如桂枝附子湯、
白術(shù)附子湯等方證,風(fēng)溫、風(fēng)濕、中濕霍亂等病。明辨法:陽(yáng)明證辨可下不可下、或可下尚不能下、或不可大下諸證。雜治法:上述諸證概括不了隨證治之諸證。刺法:針刺諸法,如少陽(yáng)病熱入血室刺期門、大椎、肺俞、肝俞等。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第41頁(yè)3.分經(jīng)審證派陳修園《傷寒醫(yī)訣串解》包
誠(chéng)《傷寒審證表》
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第42頁(yè)
太
陽(yáng)
病經(jīng)證變證腑證虛:桂枝湯實(shí):麻黃湯蓄水證蓄血證多由汗下而來(lái)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第43頁(yè)經(jīng)證白虎湯證腑證承氣湯證
陽(yáng)明病中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第44頁(yè)
少陽(yáng)病腑證經(jīng)證虛火小柴胡湯實(shí)火大柴胡湯痛—黃連湯利—黃芩湯嘔—黃芩加半夏瀉心湯痞—半夏瀉心湯中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第45頁(yè)
太陰病
少陰病陽(yáng)化——桂枝加大黃湯陰化——四逆輩寒化—四逆湯真武湯附子湯熱化—黃連阿膠湯豬苓湯中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第46頁(yè)太陽(yáng)經(jīng):本病中風(fēng)、本病傷寒、兼病、
陽(yáng)盛入腑、陰盛入臟、壞病、不治病。陽(yáng)明經(jīng):腑病連經(jīng)、腑病、虛證、不治病少陽(yáng)經(jīng):經(jīng)病、本病、入陽(yáng)明病、
入三陰病、壞病。太陰經(jīng):臟病連經(jīng)、臟病。少陰經(jīng):臟病連經(jīng)、臟病、不治病。厥陰經(jīng):臟病連經(jīng)、臟病、不治病。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第47頁(yè)
分
證
特
點(diǎn)
經(jīng)病主表、臟腑主里、腑病多實(shí)、臟病多虛。從經(jīng)、腑、臟傳變上分辨表里虛實(shí)。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第48頁(yè)
小
結(jié)
傷寒學(xué)派發(fā)端于晉唐,形成于宋金,興盛于明清,現(xiàn)在正處于大發(fā)展階段。任應(yīng)秋先生將其概括為宋金以前八大家明清三大派,近代五大家。宋金前八大家:王叔和、孫思邈、韓祗和朱肱、龐安時(shí)、許叔微、成無(wú)己、郭壅
明清三大派:錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派、維護(hù)舊論派、
辨證論治派近代五大家:鄭欽安、曹穎甫、惲鐵樵、
陸淵雷、黃竹齋中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第49頁(yè)
歷代醫(yī)家在整理、編次、??薄⒆⑨尅秱摗愤^(guò)程中將自己臨證經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)融匯于其中,使傷寒學(xué)說(shuō)內(nèi)容不停豐富,應(yīng)用范圍不停擴(kuò)大,學(xué)術(shù)水平不停提升。
傷寒學(xué)派內(nèi)部不一樣派別爭(zhēng)論相互補(bǔ)充,推進(jìn)了傷寒學(xué)說(shuō)發(fā)展,使我們對(duì)傷寒學(xué)說(shuō)認(rèn)識(shí)愈加完備。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第50頁(yè)復(fù)習(xí)題1、簡(jiǎn)述傷寒學(xué)派發(fā)展過(guò)程及其每個(gè)階段代表醫(yī)家和代表著作。2、傷寒學(xué)派內(nèi)部派別爭(zhēng)論焦點(diǎn)是什么?你怎樣認(rèn)識(shí)?中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第51頁(yè)
其
他
醫(yī)
家張
璐《傷寒纘論》《傷寒緒論》吳儀洛《傷寒分經(jīng)》吳
謙
《醫(yī)宗金鑒》程應(yīng)旄《傷寒論后條辨直解》章
楠《傷寒論本旨》周揚(yáng)俊《傷寒論三注》黃元御《傷寒懸解》中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第52頁(yè)河間學(xué)派第二章中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第53頁(yè)概
說(shuō)
概念河間學(xué)派是宋金時(shí)代以劉完素為代表一個(gè)醫(yī)學(xué)流派,其學(xué)術(shù)思想是從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)角度出發(fā),探討熾熱病機(jī),以治療熾熱病證為擅長(zhǎng),善于應(yīng)用寒涼藥品,故后世稱之為“寒涼派”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第54頁(yè)
歷史背景北方風(fēng)土剛燥,稟賦強(qiáng)壯;宋金交戰(zhàn),動(dòng)蕩不安,疫病流行。宋代《太平惠民和劑局方》廣為流傳,溫燥藥流行。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第55頁(yè)
河間學(xué)派師承關(guān)系中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第56頁(yè)
河間學(xué)派師承關(guān)系中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第57頁(yè)親傳弟子穆大黃、馬宗素、荊山浮屠穆大黃、姓穆,人以大黃名之,其為善用寒涼藥者無(wú)疑,惟其名字里貫,俱無(wú)從考。錦溪野叟跋《三消論》云:“麻征君止取《三消論》即付友人穆子昭,子昭乃河間門人穆大黃之后也?!?/p>
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第58頁(yè)馬宗素,平陽(yáng)人,《宋以前醫(yī)籍考》云:“宗素亦金人,當(dāng)?shù)糜H炙于守真之門者”。著有《傷寒醫(yī)鑒》一卷,闡發(fā)《素問(wèn)·熱論》三陰三陽(yáng),均為熱證之理,反對(duì)朱肱《活人書》以寒熱釋陰陽(yáng)之說(shuō),從傷寒病角度來(lái)闡揚(yáng)劉完素?zé)霟嵴摗?/p>
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第59頁(yè)荊山浮屠:姓氏里籍,亦無(wú)從考。惟《明史·列傳》云:“戴思恭又學(xué)醫(yī)于宋內(nèi)侍錢塘羅知悌,知悌得之荊山浮屠,浮屠則河間守真門人也?!?/p>
羅知悌,字子敬,號(hào)太無(wú),錢塘人。宋濂《丹溪先生墓表》云:“羅司徒知悌,宋寶佑中寺人,精于醫(yī),得金人劉完素之學(xué),而旁參于李杲張從正二家。嘗言醫(yī)學(xué)之要,必本于
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第60頁(yè)《素問(wèn)》《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多,人罕有知其秘者。兼之長(zhǎng)沙之書,詳于外感;東垣之書,詳于內(nèi)傷,必兩盡之,治疾方無(wú)所憾。區(qū)區(qū)陳裴之學(xué),泥之且殺人。”
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第61頁(yè)《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《宣明論方》15卷1172年《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》3卷1186年河間三書+《傷寒直格論方》
《傷寒標(biāo)本心法類萃》
《傷寒醫(yī)鑒》《保童秘要》
河間六書河間三書中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第62頁(yè)劉
完
素一、生平著作劉完素,字守真,號(hào)通玄處士金代河間人1120~1200
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第63頁(yè)河
間
學(xué)
派著作:《素問(wèn)玄機(jī)原病式》2卷約成書于1152年
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第64頁(yè)《宣明論方》15卷1172年《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》3卷1186年河間三書+《傷寒直格論方》
《傷寒標(biāo)本心法類《素問(wèn)玄機(jī)原病式》萃》
《傷寒醫(yī)鑒》《保童秘要》
河間六書河間三書中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第65頁(yè)河
間
學(xué)
派學(xué)術(shù)思想:
五運(yùn)六氣病機(jī)學(xué)說(shuō)
熾熱論雜病治驗(yàn)
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第66頁(yè)劉
完
素一、生平著作劉完素,字守真,號(hào)通玄處士金代河間人1120~1200
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第67頁(yè)一、五運(yùn)六氣病機(jī)學(xué)說(shuō)㈠人體適應(yīng)運(yùn)氣規(guī)律
㈡臟腑六氣病機(jī)說(shuō)
本氣
肺本清
心本熱
肝本溫
脾本濕
腎本寒虛證
虛則溫
虛則寒
虛則清
虛則燥
虛則熱中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第68頁(yè)㈢以五運(yùn)六氣分類疾病諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝(木);諸痛癢瘡瘍,皆屬于心(火);諸濕腫滿,皆屬于脾(土);諸氣膹郁病痿,皆屬于肺(金);諸寒收引,皆屬于腎(水);
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第69頁(yè)㈣發(fā)揮“亢害承制”論《素問(wèn)·六微旨大論》:“亢則害,承乃制,制則生化,害則敗亂”。兼化:兩種或兩種以上邪氣合并出現(xiàn),相兼為病?!坝娠L(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第70頁(yè)反兼化:又名勝己化,事物發(fā)展到一定程度,向著相反方向,能戰(zhàn)勝自己方向轉(zhuǎn)化。如春季“風(fēng)木旺而多風(fēng),風(fēng)大則反涼,是反兼金化,制其木也;大涼之下,天氣反溫,乃火化承于金也;夏熾熱極而體反出液,是反兼水化制其火也”。濕氣過(guò)甚而見筋脈強(qiáng)直,是“濕極反兼風(fēng)化制之”;熱氣過(guò)甚,惡寒戰(zhàn)栗(假象)“是火極反兼水化制之”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第71頁(yè)風(fēng)氣過(guò)甚而見筋脈拘急,是“燥金主于緊斂短縮勁切,風(fēng)木為病,反見燥金之化”;寒邪過(guò)甚,而見堅(jiān)痞腹?jié)M,是“寒極則血脈凝冱,反見土化制之”?!澳緲O似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木,”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第72頁(yè)“木極似金,金極似火,火極似水,水極害似土,土極似木,故《經(jīng)》曰亢則,承乃制,謂己亢過(guò)極,則反似勝己之化也。俗未知之,認(rèn)似作是,以陽(yáng)為陰,失其意也。”“其為治者,但當(dāng)瀉其過(guò)甚之氣,認(rèn)為病本,不可反誤治其兼化也”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第73頁(yè)一人,年三十余,病水腫,面光如胞(bao),腹大如箕(ji),腳腫如槌(chui),飲食降低,脈浮緩而濡,兩尺尤弱,診之曰:此得之酒色,宜補(bǔ)腎水。家人駭曰:水勢(shì)如此視者不曰通利,則曰滲瀉,先生乃欲補(bǔ)之,水不益深耶?醫(yī)
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第74頁(yè)
者曰:經(jīng)云水極似土,正此病也,水極者,本病也;似土者,虛象也。今用通利滲瀉,則下多亡陰,腎水益耗是愈傷其本病,而增濕土之勢(shì)矣,豈知亢則害,承乃制之旨乎?遂令空腹服地黃丸,再以四物湯加黃柏、木通、厚樸、陳皮、參、術(shù)煎服十余帖而愈。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第75頁(yè)二
劉完素?zé)霟嵴?/p>
二.發(fā)闡熾熱病證
㈠熾熱論形成1.歷史條件和地理環(huán)境2.補(bǔ)偏救弊,矯正《局方》辛燥流弊⑶《內(nèi)經(jīng)》理論依據(jù)⑷依據(jù)運(yùn)氣推論
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第76頁(yè)風(fēng)氣過(guò)甚而見筋脈拘急,是“燥金主于緊斂短縮勁切,風(fēng)木為病,反見燥金之化”;寒邪過(guò)甚,而見堅(jiān)痞腹?jié)M,是“寒極則血脈凝冱,反見土化制之”。“木極似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木,”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第77頁(yè)屬熱34種:
諸喘嘔吐酸、暴注下迫、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結(jié)核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻塞鼽衄、血溢血泄、淋閟、身熱、惡寒戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑、譫妄、衄衊血汗皆屬于熱。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第78頁(yè)屬火20種:
瞀瘈、暴喑、冒昧、躁擾狂越
罵詈、驚駭、胕腫疼酸、氣逆沖上、噤栗如喪神守、嚏、嘔瘡、瘍、喉痹、耳鳴耳聾、嘔涌溢食不下、目昧不明、暴注
瞤瘈、暴病暴死、皆屬于火。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第79頁(yè)(三)六氣皆能化火說(shuō)
1.風(fēng)與熾熱關(guān)系⑴風(fēng)能生火——風(fēng)屬木能生火
助火——“火本不燔,遇風(fēng)冽乃焰?!奔又夭∏?。⑵熱甚生風(fēng)——“風(fēng)本生于熱,以熱為本,以風(fēng)為標(biāo),凡言風(fēng)者,熱也,熱則風(fēng)動(dòng)”。風(fēng)與熾熱在病變過(guò)程中多為兼化關(guān)系。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第80頁(yè)風(fēng)火兼化證:“所謂風(fēng)氣甚而頭目眩暈者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),木能生火,熾熱生風(fēng),風(fēng)勝化燥,燥勝傷陰,陰勝陽(yáng)亢。兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)”。治療當(dāng)用清涼之劑《素問(wèn)》所謂“風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼”。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第81頁(yè)2.濕與熾熱關(guān)系:⑴熾熱生濕——火能生土,故熾熱可生土濕。“濕為土氣,熾熱能生土濕,故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn),秋涼則濕物燥干也”。“濕病本不自生,因于熾熱怫郁,水液不能宣通,即停滯而生水濕也。”(多為內(nèi)濕)“諸水腫者,濕熱之相兼也”。“濕熱相搏則怫郁痞隔,小便不利而水腫也”。⑵積濕成熱——濕郁化熱。濕生熱,熱生濕,濕熱多兼化。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第82頁(yè)濕熱兼化水腫腹脹,主張用“辛勞寒藥為君”以利其大小便,辛散結(jié),苦燥濕,寒除熱“辛勞寒藥,能除濕熱怫郁痞隔故也”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第83頁(yè)
3.燥與熾熱關(guān)系⑴燥極化火——“金主于秋而屬陰,其氣涼,涼極天氣清明,而萬(wàn)物反燥,故燥若火,是金極而反兼火化也”。⑵熾熱化燥——風(fēng)能勝濕,熱能燥液,“俗云皴揭為風(fēng)者,由風(fēng)能勝濕而為燥也”。“風(fēng)熱耗損水液,氣行壅滯,不得滑澤通利”而致。“宜開通道路,養(yǎng)陰退陽(yáng),涼藥調(diào)之,慎毋服烏附之藥。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第84頁(yè)
4.寒與熾熱關(guān)系◆外感寒邪,郁閉腠理內(nèi)傷生冷,冷熱相并◆寒邪入里,郁久化熱◆熱氣過(guò)甚,出現(xiàn)惡寒戰(zhàn)栗“是火極反兼水化制之”。(真熱假寒)化熱中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第85頁(yè)(四)五志過(guò)極皆為熱甚“五臟之志者,怒、喜、悲、思、恐也,若五志過(guò)分則勞,勞則傷本臟,凡五志所傷皆熱也”?!翱謩t喜驚者,恐則傷腎而水衰,心火自甚,故喜驚也”;躁擾—“躁動(dòng)煩熱,擾亂而不寧,火之體也”??裨健靶幕鹜鷦t腎水衰,乃失志而狂越”;
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第86頁(yè)譫語(yǔ)多言—“心熾熱則多言”;郁—“結(jié)滯壅滯,而氣不通暢,所謂熱甚則腠理閉塞而郁結(jié)也”。重視心腎關(guān)系—水靜火動(dòng),靜則平,動(dòng)則亂;心屬火,腎屬水,諸所動(dòng)蕩勞傷,認(rèn)為陽(yáng)火之化。一水不能制五志之火,故心火易旺,腎水易衰。治療—養(yǎng)腎水,瀉心火。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第87頁(yè)(五)六經(jīng)傳受皆為熱證認(rèn)為仲景傷寒六經(jīng)病證皆為熱病,只有表里之分,而無(wú)寒熱之別。強(qiáng)調(diào)傷寒六經(jīng)表里分證。傷寒只能從熱治。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第88頁(yè)
1.表證:創(chuàng)辛涼解表法和表里 雙解法⑴用辛涼或甘寒以解表,則表解熱除。⑵夏季暑熱當(dāng)令,以甘草、滑石蔥、豉等發(fā)散為最妙。⑶陽(yáng)熱郁遏于表,以石膏、滑石、甘草、蔥豉等以開發(fā)其郁結(jié)。夏天需用麻桂應(yīng)加黃芩、石膏等甘寒藥
(五)熾熱病治法中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第89頁(yè)⑷表證而兼有內(nèi)熱,普通可用表里雙解方法,如防風(fēng)通圣散、雙解散,即為兩解表里之劑。或用天水一涼膈半散,或用天水涼膈各半散,以散風(fēng)壅,開結(jié)滯,使氣血宣通,郁熱便自然解除了。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第90頁(yè)⑸表證依法汗之不解:
前證未變——涼膈散調(diào)之
汗后熱退不盡——天水散、黃連解毒湯、涼膈散以“調(diào)順陰陽(yáng),洗滌臟腑”余熱。
汗后不解而下證未全——白虎湯清之。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第91頁(yè)2.里證⑴重用下法:連用4~5次,一日下利一、二十行;創(chuàng)三一承氣湯,峻藥緩?fù)?。表證已解,而里熱郁結(jié),汗出而熱不退者,以大承氣湯或三一承氣湯下其里熱。⑵清熱解毒法:黃連解毒湯或+承氣湯;大下之后,熱勢(shì)尚盛;或下后濕熱猶甚而下利不止,可用黃連解毒湯清其余熱。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第92頁(yè)⑶養(yǎng)陰退陽(yáng)法:若下后熱雖未盡,而熱不盛,則宜用小劑黃連解毒湯,或涼膈散調(diào)之。
黃連解毒湯合涼膈散,必要時(shí)加養(yǎng)陰藥,如六味地黃、當(dāng)歸、生地、芍藥。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第93頁(yè)三
雜
病
治
驗(yàn)(一)瀉火降逆治吐衄“衄者,陽(yáng)熱怫郁,干于足陽(yáng)明而上,熱甚而血妄行為鼻衄也”;“血溢者上出也,心養(yǎng)于血,故熱甚則血有余而妄行”;“或謂嘔吐紫凝血為寒者誤也,此非冷凝,由熱甚銷鑠認(rèn)為稠濁,而熱甚則水化制之,故赤兼黑為紫也”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第94頁(yè)“諸見血證無(wú)寒,衄血、下血、吐血、尿血皆屬于熱,但血家證,皆宜服生地黃散:生地黃熟地黃、枸杞子、地骨皮、天門冬、黃芪、芍藥、甘草、黃芩各等分。同剉細(xì),每服一兩(30克),水一盞半煎至一盞,去渣溫服,如脈微身涼惡風(fēng),每服一兩(30克),加肉桂(1.5克)吐血者多有此證”中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第95頁(yè)血證辨證關(guān)鍵點(diǎn)
一、血證無(wú)寒,皆屬于熱
二、出血分上下
上竅出血:心火、胃火—清火降逆
大金花丸:大梔子、黃柏、
黃芩、大黃各等分。
涼膈散+當(dāng)歸、芍藥、生地生地黃散治虛熱久病之血證——清虛熱瀉實(shí)熱中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第96頁(yè)(二)消渴治療經(jīng)驗(yàn)
《三消論》將消渴分三類消渴:飲水多而小便多消中:飲食多而不甚饑,小便多而漸瘦。腎消:渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液。病機(jī):燥熱一也,但有微甚也治療:補(bǔ)腎水陰寒之虛,瀉心火陽(yáng)盛之實(shí),除腸胃燥熱之甚濟(jì)一身津液之衰。反對(duì)“燥熱毒藥助其陽(yáng)強(qiáng),以伐衰陰”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第97頁(yè)
方藥豬肚丸:豬肚、黃連、瓜蔞 麥冬、知母葛根丸:葛根、瓜蔞、鉛丹、 附子人參白術(shù)散:大黃、梔子、連翹、石膏、寒水石、滑石、甘草、瓜蔞根、干葛、當(dāng)歸、芍藥、人參、白術(shù)、官桂、木香藿香、茯苓、澤瀉。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第98頁(yè)
《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》上消:又謂“膈消”,多飲水而少食,大便如?;蛐”闱謇?,其燥在上焦,治宜流濕潤(rùn)燥。中消:渴而飲食多,小便黃,熱在中(胃)宜下之。腎消:病在下焦,初發(fā)為膏淋下如膏油之狀,至病成而面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂,治宜養(yǎng)血以肅清,分其清濁。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第99頁(yè)(三)重視降心火,益腎水臟腑變亂興衰—陽(yáng)實(shí)陰虛頭目昏眩、耳鳴或聾、上氣喘咳、涎唾稠粘、口苦舌干、咽喉不利、肢體焦痿、筋脈拘倦中外燥澀、便尿閉結(jié)。譫妄、狂越、中風(fēng)、消渴等病。治療—降心火,益腎水
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第100頁(yè)(四)開發(fā)郁結(jié),宣通氣液重視開發(fā)郁結(jié),保持玄府氣液宣通。發(fā)表提出涼藥也能開郁散結(jié):石膏、滑石、甘草、蔥豉。治痢疾:“夫治諸痢者,莫若以辛勞藥治之或微加辛熱佐之則可,蓋辛熱能發(fā)散開通郁結(jié),苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宣平而已……黃連、黃柏為君,以至苦大寒,正主濕熱之病”。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第101頁(yè)
“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”。創(chuàng)制芍藥湯?!洞耸码y知》:“劉氏用藥務(wù)在推陳致新,不使少有怫郁,正造化新新不停之義,醫(yī)而不知也,是無(wú)術(shù)也”。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第102頁(yè)復(fù)習(xí)題
1.怎樣了解劉完素亢害承制論?2.劉完素“六氣化火說(shuō)”包含哪些內(nèi)容?其精神實(shí)質(zhì)是什么?3.劉完素對(duì)熾熱病怎樣治療?有什么創(chuàng)造與發(fā)揮?中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第103頁(yè)易水學(xué)派第三章中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第104頁(yè)一
概說(shuō)
易水學(xué)派概念----以張?jiān)貫閹熥?,以李杲為中?jiān),以臟腑病機(jī)作為研究課題,研究?jī)?nèi)傷雜病虛損證辨證治療一派學(xué)說(shuō)。
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第105頁(yè)易水學(xué)派師承關(guān)系
張?jiān)乩铌酵鹾霉叛毫_天益趙獻(xiàn)可李中梓張介賓高鼓峰呂晚村董廢翁張璐沈朗中馬元儀尤怡中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第106頁(yè)
河間學(xué)派和易水學(xué)派區(qū)分
河間學(xué)派易水學(xué)派研究對(duì)象著重于外來(lái)邪氣著眼于機(jī)體五臟六腑辨證區(qū)分外感熾熱表里分辨臟腑寒熱虛實(shí)治療清熱瀉火養(yǎng)陰調(diào)整臟腑機(jī)能發(fā)展趨勢(shì)攻邪派、丹溪派、溫病學(xué)派補(bǔ)土派溫補(bǔ)派中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第107頁(yè)二
張?jiān)兀ㄒ唬┥街鲝堅(jiān)兀譂嵐?,金代易州人,后人尊稱為易水老人。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第108頁(yè)據(jù)《金史·方伎篇》載:“河間劉完素病傷寒八日,頭痛脈緊,嘔逆不食,不知所為。元素往候,完素面壁不顧,元素曰:‘何見待之卑如此哉?’既為診脈,謂之曰:‘脈病’云云,曰:‘然’?!醴乘?,用某味乎?’曰:‘然’。元素曰:‘子誤矣,某味性寒,下降走太陰,陽(yáng)亡汗不能出。今脈如此,當(dāng)服某藥則效矣?!晁卮蠓缙溲运煊?,元素自此顯名。”
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第109頁(yè)》》著作《醫(yī)學(xué)起源》《珍珠囊》《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》《潔古家珍》
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第110頁(yè)(二)
學(xué)
術(shù)
思
想
1.重視臟腑辨證《內(nèi)經(jīng)》:首載臟腑理論,未成系統(tǒng)《中藏經(jīng)》:以寒熱虛實(shí)生死順逆敘述,辨證初具系統(tǒng)《千金方》:以臟腑分證敘述,過(guò)于龐雜《小兒藥證直訣》:五臟分寒熱虛實(shí),分析五臟病變,比較完備中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第111頁(yè)
張?jiān)匾耘K腑寒熱虛實(shí)標(biāo)本著手,重視臟腑虛損治療,分為生理、病理、辨證、治療、預(yù)后五個(gè)方面敘述使成為完整、系統(tǒng)體系
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第112頁(yè)肝
生理:本部在于筋,與膽為表里,足厥陰也;王于春,乃萬(wàn)物之始生也,其氣軟而弱,其脈弦而平,病則兩脅下隱痛辯證:肝中寒:兩臂不舉
舌燥
多太息
胸中痛
不能轉(zhuǎn)側(cè)
左關(guān)遲而澀
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第113頁(yè)肝中熱:喘滿多嗔
目痛目赤視物不明
腹脹不嗜食
所作不定
夢(mèng)中驚悸
左關(guān)陽(yáng)實(shí)
肝虛冷:脅下堅(jiān)痛
目盲臂痛
發(fā)寒熱如瘧狀
不欲食
婦人則月水不來(lái)
氣急
左關(guān)沉而弱
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第114頁(yè)肝本?。褐T風(fēng)眩暈、僵仆強(qiáng)直、驚癇、兩脅腫痛、胸脅滿痛、嘔血、小腹疝痛、痃瘕、婦人經(jīng)病等。肝標(biāo)?。汉?、熱、瘧、頭痛、吐涎、目赤、面青、多怒、耳閉、頰腫、筋攣、卵縮、婦人少腹腫痛。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第115頁(yè)肝病演變:旦慧晚甚夜靜
肝病預(yù)后:頭痛目眩脅滿囊縮 小便不通十日死身熱惡寒四肢不舉其脈當(dāng)弦而急反短澀者死不治
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第116頁(yè)肝病治療
補(bǔ)肝:補(bǔ)以細(xì)辛之辛
并以陳皮
生姜補(bǔ)之;虛則補(bǔ)其母
滋水涵木
用熟地
黃柏及錢氏地黃丸
瀉肝:瀉以白芍之酸或用瀉青丸;實(shí)則瀉其子肝實(shí)瀉心用甘草
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第117頁(yè)
2.遣藥制方論
⑴氣味厚薄陰陽(yáng)升降《內(nèi)經(jīng)》:“味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽(yáng);氣為陽(yáng),氣厚為純陽(yáng),氣薄為陽(yáng)中之陰?!?/p>
中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第118頁(yè)又曰:味厚則泄,味薄則通;氣厚則發(fā)燒,氣薄則發(fā)泄。又曰:辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰;咸味通泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)。中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專家講座第119頁(yè)
氣—陽(yáng)
味—陰
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